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肖某，女，43歲，2024年12月01日初診 【主訴】：痤瘡半月 【初診情況】：患者素往每年入冬即容易反復發作痤瘡，近半月面部又開始出現痤瘡癥狀，伴上腹痞滿不適，飲食過多則癥狀加重，大便稀量少，月經量少，平素怕冷手足冷，睡眠稍差，來門診尋求中醫治療。查面色白，皮膚稍油膩，痤瘡色暗紅，體型稍肥胖，舌淡苔稍白膩，脈濡弱。 【辨證分析】：痤瘡、胃痞 【中藥處方】：制附子6，干姜9，甘草6，半夏12，黃芩6，黃連6，厚樸10，陳皮9，茯苓10，萊菔子15，山楂18，連翹6。3劑 【用藥反饋】2024年12月10日：上診三劑中藥用后，暗瘡癥狀有明顯改善，胃脹癥狀好轉，故未再診。近兩日受涼后出現流涕咳嗽癥狀來診，仍時有胃脹不適，查面部暗瘡癥狀仍在，對比首診已有明顯改善。 【按語】： 1、患者有手足冷平素怕冷，面色白，脈弱，考慮由陽氣不足、陰寒內盛所致，并且每年冬季發暗瘡，考慮寒邪侵襲人體，導致肌表閉塞有關，因此運用四逆湯溫陽驅寒，促進體內寒濕運化。 2、患者胃部痞滿不適，飲食過多則加重，舌苔白膩，考慮為脾胃升降失常，中焦寒熱錯雜，濕熱病邪流注肌膚，發為瘡瘍，也是暗瘡皮膚油膩形成的基礎，因此用半夏瀉心治療胃痞，調和脾胃寒熱，并配合保和丸理氣化痰祛濕消食和胃，連翹恰好為瘡家圣藥，甚為合拍。 ? 延伸閱讀：【鄭芝環醫案14】濕疹——甘草瀉心湯、從革解毒湯合方加減 ? 延伸閱讀：【鄭芝環醫案13】便秘暗瘡——大柴胡湯、小承氣湯、三黃瀉心湯合方 僅供醫務人員學習參考，患者需配合醫生指導，切勿自行用藥。 |
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