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咳嗽是肺疾患中的一個主要癥狀，每因肺氣上逆引起。歷代醫(yī)家有“有聲無痰謂之咳，有痰無聲謂之嗽”之說，但在臨床上，每每痰聲并作，合稱咳嗽。 咳嗽的發(fā)生，有外邪侵襲者，有肺臟自病者，也有他臟病而累及肺臟者。如《素問·咳論》云：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”但不論致病原因如何，咳嗽總不離乎肺。如陳修園說：“咳嗽不止于肺，而亦不離乎肺。” 咳嗽有急慢之分，急者多為外感咳嗽，緩者多屬內(nèi)傷咳嗽。外感咳嗽失治，往往變成內(nèi)傷咳嗽；內(nèi)傷咳嗽復(fù)感外邪，又多出現(xiàn)外感咳嗽。慢性咳嗽久治不愈，或年老體弱正氣不足，多并發(fā)喘息。 咳嗽常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染，急、慢性支氣管炎，支氣管擴(kuò)張，肺結(jié)核等病癥。 
①脾失健運(yùn)，聚濕為痰——痰濁犯肺，肺氣不降——肺氣上逆——咳嗽 ②肝氣不疏，郁而化熱——熏灼肺臟，煉液為痰——肺失清肅，肺氣上逆——咳嗽 ③肺陰虧耗，失于清潤——肺氣上逆——咳嗽 主癥：咳嗽喉癢，身熱頭痛。 ①風(fēng)寒咳嗽：咳嗽聲重，痰白清稀，形寒無汗，發(fā)熱頭痛。脈浮緊，苔薄白。 ②風(fēng)熱咳嗽：咳嗽不爽，痰稠而黃，口渴咽痛，惡風(fēng)汗出。脈浮數(shù)，苔薄黃。 ①痰濕阻肺型：咳嗽痰多，咳聲重濁，咳痰清稀、色白易咯，胸脘痞滿，食少納呆。苔白膩，脈滑或濡。 ②肝火灼肺型：氣逆作咳，咳甚痛引胸脅，痰少而稠，面紅、咽干、口苦。舌邊紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 ③肺陰虧耗型：干咳少痰，或痰中帶血，潮熱盜汗，兩顴發(fā)紅，形體消瘦，身疲乏力。舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。 （1）外感咳嗽：疏風(fēng)解表，宣肺止咳。以手太陰、手陽明經(jīng)穴為主，淺刺，針用瀉法。屬風(fēng)寒咳嗽者，留針時間宜長，并可以加灸；屬風(fēng)熱咳嗽者，留針時間宜短，不宜艾灸。 （2）內(nèi)傷咳嗽 ①痰濕阻肺型：健脾除濕，化痰止咳。以手足太陰、手足陽明經(jīng)穴為主，針用平補(bǔ)平瀉，也可以加艾灸。 ②肝火犯肺型：平肝降火，清肺止咳。以手太陰、足厥陰經(jīng)穴為主，補(bǔ)手太陰經(jīng)穴，瀉足厥陰經(jīng)穴，禁灸。 ③肺陰虧耗型：滋陰降火，潤肺止咳。以手太陰、足少陰經(jīng)穴為主，用補(bǔ)法，禁灸。  ①基礎(chǔ)處方：外關(guān)、合谷、列缺、尺澤。 外關(guān)為三焦經(jīng)絡(luò)穴、通陽維脈的八脈交會穴，長于祛風(fēng)解表、宣肺止咳。合谷為大腸經(jīng)原穴、解表要穴，列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴，尺澤為肺經(jīng)合穴，都長于宣肺解表、降氣止咳。 ②隨癥加減：咽喉腫痛者，加肺經(jīng)滎穴魚際、井穴少商，采用放血療法以清泄肺熱，利咽止痛；高熱不退者，加手足三陽經(jīng)交會穴大椎、大腸經(jīng)合穴曲池以清泄邪熱。 ①基礎(chǔ)處方：尺澤、孔最、列缺、太淵。 尺澤為肺經(jīng)合穴、孔最為肺經(jīng)郄穴、列缺為肺經(jīng)絡(luò)穴、太淵為肺經(jīng)原穴，都能宣肺理氣、降氣止咳。 ②隨癥加減：痰濁內(nèi)盛型咳嗽，加胃經(jīng)絡(luò)穴豐隆、足三陰經(jīng)交會穴三陰交、脾經(jīng)原穴太白、大腸經(jīng)原穴合谷，既能祛已成之痰，也能杜絕生痰之源，屬標(biāo)本兼顧、肺脾同治；肝火犯肺型咳嗽，加膽經(jīng)合穴陽陵泉和原穴丘墟，肝經(jīng)原穴太沖以平肝降火，清化熱痰；肺陰虧耗型咳嗽，加腎經(jīng)原穴太溪、八脈交會穴照海、肝經(jīng)原穴太沖以滋補(bǔ)肝腎，滋陰降火，潤肺止咳。  （1）穴位貼敷療法對慢性咳嗽療效肯定。常選穴位有肺俞、心俞、膈俞、膻中、中脘等，常用藥物有白芥子、細(xì)辛、甘遂等。該法最好在“三伏天”使用，叫“三伏貼”，有很好的預(yù)防和治療作用，屬于中醫(yī)學(xué)“治未病”療法。 （2）平時注意保暖，少食辛辣，不吸煙，少喝酒。 |
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