【鄭惠伯：加味四妙勇安湯-冠心病心絞痛】

患者李某，女，65歲。患冠心病10余年，近年又患高血壓，糖尿病，肺結(jié)核。近日卒感胸悶氣短心悸，脈結(jié)代，口腔潰瘍，舌質(zhì)光澤無(wú)苔。

方用：當(dāng)歸、玄參、銀花、太子參、玉竹、太陽(yáng)草各20克，麥冬、五味子各15克，甘草10克。

服上方6劑，脈結(jié)代好轉(zhuǎn)，由三至一止，變?yōu)槎闹廖逯梗^用上方。三診脈已不結(jié)代，但口渴眩暈，上方加花粉、石斛、天冬。經(jīng)過(guò)三診，心律基本正常，觀察一年半，病情無(wú)反復(fù)。

加味四妙勇安湯（鄭惠伯）

〔組成〕 當(dāng)歸30克，玄參30克，銀花30克 ，丹參30克，甘草30克。
〔功能〕活血化瘀，解痙止痛。
〔主治〕冠心病，胸痞氣短，心痛，脈結(jié)代，能治療肝區(qū)刺痛及腎絞痛。

〔用法〕水煎服，1日1劑。

〔方解〕方中當(dāng)歸養(yǎng)血和血；丹參養(yǎng)血散瘀；玄參養(yǎng)陰涼血化瘀；銀花、甘草解毒止痛。諸藥合用，共奏養(yǎng)血和血化瘀止痛之功。

〔加減〕

◎冠心病：上方加毛冬青、太陽(yáng)草，以擴(kuò)張血管；
◎兼氣虛者，加黃芪、生脈散以補(bǔ)益心氣；
◎心血瘀阻甚者，加冠心二號(hào)以活血化瘀；
◎病毒性心肌炎：上方加郁金、板藍(lán)根、草河車以清熱解毒活血。
◎植物神經(jīng)功能紊亂心律失常：上方配合甘麥大棗湯或百合知母湯，以養(yǎng)心安神，和中緩急。

〔按語(yǔ)〕四妙勇安湯，最早記載于唐代孫思邈《華佗神醫(yī)秘傳》，后清代鮑相璈將它收錄在《驗(yàn)方新編》，命名四妙勇安湯。四妙勇安湯加丹參而成。四妙勇安湯為治脫疽驗(yàn)方，鄭惠伯親身嘗試該方加丹參對(duì)冠心病有顯著療效。

1965年時(shí)，鄭惠伯到高山區(qū)萬(wàn)縣白土區(qū)巡回醫(yī)療，正值風(fēng)雪交加的嚴(yán)冬，途中突然冠心病舊疾復(fù)發(fā)，心絞痛，冷汗淋漓，將要虛脫，急以硝酸甘油片含化，半小時(shí)后逐漸好轉(zhuǎn)。但到白土區(qū)后，胸悶、氣短，心前區(qū)時(shí)而絞痛，終日惶惶然不知所措。經(jīng)用西藥硝酸甘油片、潘生丁等，中藥瓜蔞薤白枳實(shí)湯加活血化瘀藥，初期有效，久服仍無(wú)起色，時(shí)將一月，心情更如緊張。

偶閱《中醫(yī)雜志》報(bào)道四妙勇安湯治療脫疽，因思脫疽系氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞，不通則痛。而冠心病因寒冷誘發(fā)，使血管痙攣，致供血不足，發(fā)生疼痛，其病理亦屬痛則不通，既然四妙勇安湯用于脫疽有效，若用于冠心亦或有效。

當(dāng)即大膽試用四妙勇安湯，藥用當(dāng)歸、銀花、玄參、甘草各30克，服后約半小時(shí)，頓覺(jué)胸中豁然開(kāi)朗，胸悶，氣短、疼痛消失。高興之余，立即背上出診箱，緩行10余里，不覺(jué)疲倦，從此癥狀緩解。每日服四妙勇安湯，在高山區(qū)工作約4個(gè)月，每日行路約20里，再未復(fù)發(fā)。

自此以后，20余年來(lái)鄭老應(yīng)用本方治療冠心病心痛以及肝腎區(qū)絞痛，療效滿意。從臨床實(shí)踐中體會(huì)到，該方具有活血化瘀，緩痙止痛之功效，可以擴(kuò)張血管，緩解血管痙攣。