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一補中益氣湯加減治療氣虛崩漏 段某鵬，女，37歲，2021年1月10日就診，近半年來經常月經淋漓不盡，這次月經于2020年12月15日來潮至今血流不止，有少量血塊，月經色淡紅，腰困腰痛，氣短乏力，面色恍白，脈虛數舌質淡紅苔薄白。 辯證：氣虛下陷，不能攝血，腎陽不足 方藥：白術30黨參15生黃芪30當歸15陳皮10升麻10柴胡10甘草10熟地60山藥30山萸肉20烏賊骨60茜草炭10麥冬15五味子9 十付水煎服 分析：病人月經不止快一個月了，出現氣短乏力之象，故用補中益氣湯補益中氣，升陽舉陷，生脈飲益氣生津，強心救脫，烏賊骨茜草湯，來自《內經》十三方之“四烏賊骨一蘆茹丸”，烏賊骨，又稱海螵蛸，以收斂止血、澀精止帶見長，多用于遺精帶下、崩漏血證，《本草求真》謂之“咸能走血，溫能除寒逐濕，則血脈通達，而無諸血障害之弊矣！故直入厥陰肝經血分活血。”茜草能“行中有止，止中兼行，行止之中寓有清補”，《名醫別錄》明確記載茜草“主止血，內崩，下血，膀胱不足”，而《神農本草經》則講茜草“味苦，寒。主...補中”。張仲景將之用于“婦人則半產漏下”，烏賊骨60克是學陳潮祖陳老的經驗，加入熟地山藥山萸肉增加補腎固澀之力。 1月24日復診，月經于15日干凈，感覺比以前有力氣，沒有出現氣短現象，現感覺腰涼怕冷，貧血，容易上火，脈沉細無力，舌質淡紅苔薄白 方藥：白術30附子18黃芪30當歸15黃芩15阿膠9（烊化）炙甘草15生熟地各30山藥30山萸肉15烏賊骨30茜草15十付水煎服 二黃土湯加減治療崩漏 司馬某，女，30歲，元月一日就診，面色恍白，乏力，近兩年來經常月經淋漓不斷，一般干凈10—15天就又見紅，經常打黃體酮針或刮宮止血甚是苦惱，平素腰背部涼困，怕冷，末次月經12月9日至今不止，脈沉細，舌質淡紅苔薄白 辯證：脾腎陽虛，氣不攝血 方藥：黃土湯合烏茜丸加減 白術30黃附片18黃芩15阿膠9（烊化）甘草20生地30赤石脂60艾葉10當歸6黃芪15烏賊骨60茜草炭12七付水煎服 分析：“下血，先便后血，此遠血也，黃土湯主之。”黃土湯是治療痔瘡內痔出血的方子，其病機是下焦虛寒上焦有熱，故用之，艾葉具有溫經止血散寒止痛之功，當歸補血湯補氣生血，烏茜丸補腎化瘀止血。 五天后發微信說還見紅，比以前少了許多，元月15日復診時說月經于9日徹底干凈，脈沉細，舌質淡紅苔薄白， 月經干凈后用藥以補腎補氣為主治療，使腎氣充盛。 方藥：白術60黨參15黃芪30當歸6甘草10茯苓15升麻15柴胡15陳皮10女貞子15旱蓮草15熟地30山萸肉15山藥15七付水煎服。 |
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