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治療腰椎管狹窄癥的3個西藥和4個中成藥，一文總結： 一、西藥： 1、加巴噴丁： 本藥的鎮痛作用大部分源于作用于電壓門控鈣離子通道的α2δ亞基，后者在外周神經損傷后的背根神經節和脊髓灰質背側角表達上調, 并可通過非N-甲基-D-天冬氨酸 (NMDA) 受體減輕脊髓神經元機械性損傷所致的疼痛, 另外，加巴噴丁的止痛機制還與ATP敏感的鉀離子通道有關。可能與通過抑制P/Q型鈣通道減少鈣離子的內流, 降低了NMDA和非NMDA受體的谷氨酸利用率，從而減少了興奮性氨基酸和興奮性神經遞質的釋放。腰椎管狹窄癥患者服用叫加巴噴丁，可有效改善疼痛癥狀、睡眠和疲勞感。 2、甲鈷胺： 本藥是一種內源性的輔酶B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的轉甲基反應過程中，作為蛋氨酸合成酶的輔酶，起重要作用。 甲鈷胺可以在神經疼痛急性期通過抑制異常放電，提升痛覺閾值，緩解麻木，放射痛，改善根性癥狀；慢性期通過加快軸漿轉運，促進突觸傳遞補充神經遞質，恢復信號傳導，促進軸突髓鞘再生從而促進神經修復。因此，甲鈷胺可促進損傷神經的修復，緩解麻木疼痛，減輕炎癥水腫，并促進局部血液循環，松弛腰痛部位緊張狀態，可能對提升行走距離有益。 3、利馬前列素： 環磷酸腺苷是由三磷酸腺苷經過腺苷酸環化酶催化而生成的，具有抑制血小板聚集功能，利馬前列素是腺苷酸環化酶激活劑，可增加血小板內環磷酸腺苷含量，其抑制血小板凝集和黏附的活性是前列腺素E1的10倍以上。利馬前列素可以增加神經組織血流量，改善神經功能，用于末梢循環障礙的預防和治療，切除腰部交感神經也不影響其擴張血管作用。藥理作用具體表現在以下幾個方面：①改善末梢循環障礙；②增加血液流量和提高皮膚溫度；③降低血小板的粘附性和抑制血小板聚集；④抗血栓形成；⑤增強神經組織的血流量作用；⑥改善神經功能作用；⑦ 改善痛覺過敏作用；⑧ 改善步態失常作用。本藥可有效改善腰椎管狹窄癥患者小腿疼痛、麻木感等主觀癥狀，提高行走能力。 二、中成藥： 1、獨活寄生丸： 辨證：風寒痹阻證 功效：祛風散寒、通絡止痛 原因：腰背是足三陽經所在部位，六淫之邪（風、寒、暑、濕、燥、火）外侵可能引起經絡痹阻，氣血凝滯，筋脈拘攣，導致局部組織缺血、變性、蛻變、增生，從而導致椎管狹窄?。 表現：腰腿酸脹重著，時輕時重，偶有抽搐不舒，遇冷加重，遇熱減輕等 2、六味地黃丸： 辨證：腎氣虧虛證 功效：滋補肝腎、疏通經脈 原因：腎氣虧虛、氣血不暢，會導致腰府失養，進而引發腰椎管狹窄癥。 表現：腰腿酸痛，腿膝無力，勞累后加重，臥床休息后減輕，形體消瘦，精神不振，氣短等。 3、丹鹿通督片： 辨證：氣虛血瘀證 功效：補氣活血、化瘀止痛 原因：氣虛無力推動血液運行，導致血行瘀滯?。氣虛可能由腎氣虛、后天失養、勞損、久病等多種原因引起?。 表現：腰痛不能久坐，疼痛纏綿，下肢麻木，面色少華，精神菱靡不振等。 4、大活絡丹： 辨證：痰濕阻滯證 功效：理氣化濕、祛痰通絡 原因：痰濕阻滯的形成通常與脾胃虛弱、飲食不節、外感濕邪等多種因素有關。這些因素導致體內濕邪過剩，凝結成痰，痰濕內蘊，阻滯了人體正常的氣機運行和氣血流通，從而引發腰椎管狹窄癥 表現：腹膨腰凸，腰腿沉重疼痛，伴下肢麻木微腫，站立加重，臥床減輕，多形體肥胖，胸腹痞悶氣短，納呆，肢體困倦，痰多等。   |
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