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編輯：素履向心 來源：好意心超平臺
01 操作技巧 患者取平臥位，探頭置于劍突下，探頭方向指向左肩部，先做到劍突下四腔心切面，然后將探頭逆時針方向旋轉90°左右，至探頭方向與上、下腔靜脈平行，顯示上、下腔靜脈長軸-雙心房結構（視頻20-1，視頻20-2）。  視頻20-1：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面  視頻20-2：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面彩色血流圖 02 觀察內容 該切面顯示的結構：靠近扇尖部為肝臟，其后為右心房、上腔靜脈、下腔靜脈、房間隔、左心房、有時可顯示右心室和三尖瓣。 03 臨床應用 劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面是診斷各種類型房間隔缺損、卵圓孔未閉、肺靜脈異位引流的重要切面。 1. 觀察腔室大小，包括右心房和左心房。 2. 觀察房間隔的連續性，診斷各種類型房間隔缺損（視頻20-3，視頻20-4，圖20-1，圖20-2；視頻20-5，視頻20-6，圖20-3，圖20-4）。 3. 診斷卵圓孔未閉（視頻20-7，視頻20-8，圖20-5，圖20-6）。 4. 診斷肺靜脈異位引流，尤其是彎刀綜合征（視頻20-9—視頻20-11，圖20-7—圖20-9）、右肺靜脈直接引流入右心房（視頻20-12，視頻20-13，圖20-10，圖20-11）等。 5. 觀察上腔靜脈及下腔靜脈內有無血栓（視頻20-14，視頻20-15）、腫瘤等。 6. 觀察心腔內有無異常回聲，如附壁血栓（視頻20-16）、腫瘤（視頻20-17，視頻20-18）等。  視頻20-3：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示上腔靜脈右房入口處房間隔中斷（上腔型房間隔缺損）  圖20-1：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示上腔靜脈右房入口處房間隔中斷（上腔型房間隔缺損，箭頭所指處）  視頻20-4：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，CDFI顯示心房水平分流位于上腔靜脈右房入口處（上腔型房間隔缺損）  圖20-2：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，CDFI顯示心房水平分流位于上腔靜脈右房入口處（上腔型房間隔缺損，箭頭所指處）  視頻20-5：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示下腔靜脈心房入口處房間隔連續性中斷，下腔靜脈騎跨于雙側心房之上（下腔型房間隔缺損）  圖20-3：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示下腔靜脈心房入口處房間隔連續性中斷（箭頭所指處），下腔靜脈騎跨于雙側心房之上（下腔型房間隔缺損）  視頻20-6：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示心房水平左向右分流血流指向下腔靜脈入口（下腔型房間隔缺損）  圖20-4：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示心房水平左向右分流，血流指向下腔靜脈入口（下腔型房間隔缺損，箭頭所指處） 視頻20-7：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示卵圓孔的縫隙 圖20-5：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示卵圓孔的縫隙（箭頭所指處） 視頻20-8：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，CDFI顯示卵圓孔未閉通過縫隙的分流 圖20-6：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，CDFI顯示卵圓孔未閉通過縫隙的分流（箭頭所指處） 視頻20-9：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示右上肺靜脈開口于下腔靜脈（彎刀綜合征） 圖20-7：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示右上肺靜脈（RSPV）開口于下腔靜脈（彎刀綜合征） 視頻20-10：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示右上肺靜脈血流匯入下腔靜脈（彎刀綜合征） 圖20-8：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示右上肺靜脈（RSPV）血流匯入下腔靜脈（彎刀綜合征） 視頻20-11：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示右下肺靜脈血流匯入下腔靜脈（彎刀綜合征） 圖20-9：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示右下肺靜脈（RIPV）血流匯入下腔靜脈（彎刀綜合征） 視頻20-12：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示上腔型房間隔缺損，右上肺靜脈開口于右心房 圖20-10：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示上腔型房間隔缺損，右上肺靜脈（RSPV）開口于右心房 視頻20-13：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示心房水平左向右分流，右上肺靜脈血流匯入右心房 圖20-11：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示心房水平左向右分流，右上肺靜脈（RSPV）血流匯入右心房 視頻20-14：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示上腔靜脈內血栓 視頻20-15：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，CDFI顯示上腔靜脈血流受阻 視頻20-16：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示左房血栓（廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院 黎貴華主任供圖） 視頻20-17：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，顯示肝癌右房轉移灶（廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院 黎貴華主任供圖） 視頻20-18：劍突下雙腔靜脈長軸-雙心房切面，肝癌右房轉移灶血流圖（廣西壯族自治區榮譽軍人康復醫院 黎貴華主任供圖） 公眾號｜Echo-yhy |
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