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首先我們要明確你的心慌是發(fā)生在處理日常生活和工作時發(fā)生還是在活動、運(yùn)功、勞累時發(fā)生？休息后是否能緩解？還是這種心慌經(jīng)常發(fā)生在休息和環(huán)境安靜時，尤其是飽餐后或晚間。 首先我們要明確一點(diǎn)心慌與心肌缺血沒有直接關(guān)系。冠心病的主要癥狀就是心絞痛或心肌梗塞。 心慌的原因很多，絕大部分是一種自我的感覺，這種心慌的感覺往往跟性格因素和各種不愉快的社會心理因素引起情緒上的抑郁，焦慮導(dǎo)致的內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂有密切的關(guān)系。檢杳時包括脈搏心電圖沒有發(fā)現(xiàn)任何心率和心律失常。僅有少數(shù)人與心率和心律失常有關(guān)，尤其是竇性心動過速、各種性質(zhì)的早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等有關(guān)。其特點(diǎn)是：心率和心律失常消失后，心慌的感覺隨之消失。 其次你稱沒勁也就是疲乏無力的感覺，是持續(xù)性的存在，還在活動勞累以后才出現(xiàn)休息，而以后會好轉(zhuǎn)。前者排除了器質(zhì)性的疾病，如貧血、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退、慢慢性肝、腎功能衰竭或者其他的慢性消耗性的疾病等排除后，臨床上更多見的是處于抑郁狀態(tài)的的患者：失眠、無愉快感、興趣減退、疲乏無力是抑郁狀態(tài)下的核心癥狀。 你通過心電圖檢查是希望發(fā)現(xiàn)是否有心肌缺血或者是心率和心律失常產(chǎn)生的心慌，心肌缺血在不不引起心功能衰退的情況下，一般是不會有疲乏的感覺，更不會有心慌的感覺。即使冠心病患者產(chǎn)生心電圖ST段壓低或T波低平、倒置的改變至少需要十幾甚至幾十年時間。即使出現(xiàn)心電圖ST段和T波的異常改變是由于血肌缺血產(chǎn)生的是極少數(shù)，而絕大部分是各種原因引起的繼發(fā)改變，最多見的是心臟神經(jīng)癥中的心臟β受體高敏癥，其特點(diǎn)是多見于中青年年，尤其是女性；心率快到80-90次以上這種ST和T波改變就很明顯，而心率在60-70次時，這種改變會明顯的好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)正常，有時心率慢不下來需要用倍他洛克后再做心電圖，這種心肌缺血毫無關(guān)系。而且種人做。平板運(yùn)動試驗(yàn)時絕大部份是假陽性。 產(chǎn)生內(nèi)臟植物神經(jīng)功能紊亂的狀態(tài)，可以涉及到內(nèi)臟各個系統(tǒng)，而絕對不會僅限于心血管系統(tǒng)，如在神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)各種失眠、耳鳴，頭痛，頭暈，盜汗等。累及消化系統(tǒng)可以表現(xiàn)為納差、早飽、噯氣、胃區(qū)不適、隱痛、泛流等功能性的消化不良的癥狀。長期大便不規(guī)律：便秘、排便次數(shù)增多、不成型等腸道預(yù)激綜合癥表現(xiàn)。泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為緊張性尿，伴隨失眠夜尿增多、性功能下降或各種慢性疼痛而產(chǎn)生疑病等。內(nèi)臟植物神經(jīng)即自主神經(jīng)是不受大腦控制，而與情緒有密切的關(guān)系，因此現(xiàn)在醫(yī)生拿他毫無辦法。根本原因還沒有認(rèn)識到，它是由于抑郁，焦慮狀態(tài)引起的。因此植物神經(jīng)功能紊亂必須從源頭上進(jìn)行治療，才會取得良好的效果。 容易產(chǎn)生抑郁和焦慮狀態(tài)的患者往往和性格因素有密切的關(guān)系，尤其是外粗內(nèi)細(xì)、多思、多慮、多疑、敏感、急躁、個性強(qiáng)、難以接受失敗、追求完美，怕受傷害、暗示心理重、特別喜歡看說明書中的副作用、膽小謹(jǐn)慎的人。一旦遇到工作、學(xué)習(xí)、生活中的各種壓力，人際關(guān)系中的不悅、感情方面的挫折、夫妻性格感情差異過大、尤其是對自己健康的過度擔(dān)憂等都會導(dǎo)致大腦中對五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺回吸收過快水平下降，從而發(fā)生抑郁、焦慮等心理障礙引起內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂。沒有藥物可以補(bǔ)充只有三種神經(jīng)介質(zhì)，只能通過藥物抑制它們的回吸引收來提高其水平，于是各種心理障也就迎刃而解。 2021.8.14    |
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來自： 華民 > 《心腦血管（科普）》
