《相伴散記》|結(jié)束鼻飼 解除“管制”

      昨天，老伴兒依然保持好的狀態(tài)。除正常鼻飼外，和小王保持比較積極的互動(dòng)。

      小王說(shuō)“這兩天我們走了不少，還說(shuō)了不少話”。走步時(shí)，小王幾次說(shuō)“大姐挺起胸來(lái)比我高”，她立即笑著把胸挺起。小王問(wèn)，想不想拉粑粑？她說(shuō)“想”。可在馬桶上坐了一會(huì)兒，沒(méi)拉。小王問(wèn)“怎么還不拉啊？”她回答“說(shuō)不清”。老朋友于兄來(lái)電話問(wèn)她的情況，我正好外出。小王拿著話筒回答。她聽(tīng)到電話里是問(wèn)她，就在一旁連說(shuō)“好好”。坐馬桶時(shí)，她抬手指著小王的頭發(fā)說(shuō)，有點(diǎn)兒長(zhǎng)了。小王說(shuō)，是的，準(zhǔn)備抽空去剪短。今天小王中午要走時(shí)和她打招呼，她問(wèn)：“你要去哪兒啊？”。小王說(shuō)，我先回家，然后還要去干活兒。她笑著點(diǎn)點(diǎn)頭。

      為了盡快結(jié)束鼻飼，前天、昨天我和小王試著用小勺從嘴里喂溫水，她都慢慢咽下去了，沒(méi)嗆。昨天晚上，我微信甘大夫，講了喂水的情況，問(wèn)他可以不可以拔掉鼻飼管？他回復(fù)，可以把鼻飼的營(yíng)養(yǎng)漿用小勺從嘴喂她，試試，如果不嗆，就可以考慮拔掉。

      昨天夜里她睡覺(jué)還好，只咳嗽了幾小陣，沒(méi)有痰聲。估計(jì)是鼻飼管鬧得，嗓子眼兒多了一根管子，得不時(shí)張嘴呼吸，肯定不舒服。

      今天早上，我按照甘大夫說(shuō)的，用小勺把200多毫升營(yíng)養(yǎng)漿從嘴里喂進(jìn)了，一點(diǎn)兒都沒(méi)嗆。她咽下后還主動(dòng)張嘴用舌頭舔勺子。看來(lái)吞咽功能基本恢復(fù)了。上午10點(diǎn)多喂藥后，喂了些獼猴桃小塊（不是果汁），都是從嘴喂的。中午雖然還是糊糊，但稠了不少，其間還加了幾次木耳，她都順利咀嚼咽下。下午3點(diǎn)多吃藥、吃水果，也都是從嘴里進(jìn)的。一連吃了10個(gè)去掉核的車(chē)?yán)遄樱砍酝暌粋€(gè)她都主動(dòng)張嘴要下一個(gè)。9天鼻飼，恐怕把她“饞”瘋了。晚飯，我更有信心了，完全和我一樣：碎菠菜、火腿腸丁澆頭的豆腐腦，芋頭。她吃了兩個(gè)小芋頭，大半碗豆腐腦，一點(diǎn)兒都沒(méi)嗆。雖然已經(jīng)能正常吃飯了，但我依然不敢大意，堅(jiān)持“小口，慢喂，不說(shuō)話”三原則。恐怕這應(yīng)該是今后始終要堅(jiān)持的。

      還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)可喜的變化。給她穿褲子、襪子時(shí)，我發(fā)現(xiàn)她的雙腿，明顯“瘦”了，腿腳一點(diǎn)兒都不腫了。難怪小王昨天就說(shuō)“大姐瘦了，原來(lái)臉上一點(diǎn)兒皺紋也沒(méi)有，現(xiàn)在有點(diǎn)細(xì)紋了”。其實(shí)她不是瘦了，是消腫了。而出院前一天，甘大夫來(lái)病房查看時(shí)，就調(diào)出手機(jī)里手術(shù)前給她拍的臉部照片，與手術(shù)后的她相比較后說(shuō)：“阿姨的臉腫消了。”當(dāng)時(shí)我還將信將疑。現(xiàn)在來(lái)看，這是事實(shí)。腿腳不腫了，走路肯定會(huì)輕松些。甘大夫說(shuō)，這個(gè)手術(shù)就是用吻合術(shù)，主要解決淋巴水腫問(wèn)題。

      我又從網(wǎng)上搜索這個(gè)手術(shù)的醫(yī)理。有關(guān)文章明確指出：“頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)的原理是，采用頸部相對(duì)應(yīng)的淋巴管和靜脈進(jìn)行吻合引流，以降低深部腦組織內(nèi)的淋巴壓力，加快腦組織的淋巴回流，清除與阿爾茨海默病相關(guān)性代謝產(chǎn)物（各種蛋白）的淤積，從而減輕深部腦組織的淋巴水腫，改善腦功能，促進(jìn)阿爾茨海默病患者的癥狀恢復(fù)（應(yīng)該是改善）”。我的理解是，由于大腦中淋巴液回流受阻，形成局部水腫，進(jìn)而造成壞蛋白堆積，窒息該部位的腦細(xì)胞。吻合術(shù)，就是另辟通道，加快淋巴液回流，消除局部水腫，盡快把壞蛋白排出。甘大夫說(shuō)，這樣理解是對(duì)的。（她能比較專注地看電視了）

      晚飯后一個(gè)半小時(shí)，我慢慢地給她拔出了已經(jīng)插了9天的鼻飼管（很順利，只兩秒鐘），脫下了雙手的防抓手套。她解除了“管制”，我也松了一口氣。