 在中醫的神秘殿堂里，細辛宛如一顆蒙塵的明珠，其用量之謎歷經千年，始終困擾著無數醫家。從古至今，細辛的用量記載竟有著天壤之別，這背后究竟隱藏著怎樣的秘密？今天，就讓我們一同揭開這段充滿傳奇色彩的探索之旅。 《中藥學》教材宛如一位時代的記錄者，清晰地展現了細辛用量的變遷。1995年版中，細辛的用量被標注為2～5g，到了2016年版，卻變成了1～3g 。然而，追溯到古老的《神農本草經》，細辛竟被列為上品，這就意味著它多服久服無毒。一邊是謹慎的小劑量，一邊是大膽的“無毒多服”論斷，如此巨大的差異，怎能不讓人充滿疑惑？  在《神農本草經》的理論體系里，上品藥有著至高無上的地位。所謂上品藥，藥性純正，是養生保命的佳品。書中原文記載：“上藥一百二十種為君，主養命，以應天。無毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經。”按照這個說法，細辛不僅可以大量服用，長期服用也不會對人體造成傷害。這與后世醫家所遵循的“細辛不過錢”之說，簡直是背道而馳。 時間的車輪滾滾向前，來到了宋代。宋·陳承的《本草別說》中，出現了這樣一句話：“細辛若單用末，不可過半錢匕，多即氣悶塞不通者死”。這里的“半錢匕”換算成現在的重量，大約相當于1g。也就是說，在宋代，單用細辛粉末時，用量被嚴格限制在極小的范圍內。時光流轉至明代，偉大的醫藥學家李時珍在《本草綱目》中，雖傳承了許多前人的智慧，但在細辛用量上，依舊遵循著謹慎的態度。他記載道，細辛“若單用末，不可過一錢，多則氣悶塞不通者死”。李時珍將劑量從“半錢匕”提升到了一錢，即便如此，“一錢”也不過相當于今之3g 。從此，“細辛不過錢”的說法就像一道無形的枷鎖，緊緊束縛著歷代醫家的手腳。  直到有一天，一本名為《細辛與臨床》的書橫空出世，打破了這一沉寂。這本書的作者是河北名醫劉沛然，他在書中大膽地運用細辛，用量常常在15克以上，甚至多達120克。這一顛覆性的做法，如同一顆重磅炸彈，在中醫界掀起了軒然大波。也正是這本書，點燃了我心中對細辛用量之謎探索的火焰。為了探尋古今細辛差異的真相，我毅然決定以身試藥。 細辛，在歷代藥典中都被明確記載：辛，溫，歸心、肺、腎經。初次嘗試時，我懷著忐忑的心情，單用了100克細辛，用水精心煎煮了一個小時，然后一鼓作氣將其喝下。那一刻，我的心中充滿了對未知的恐懼與期待。然而，結果卻出乎我的意料，除了口中微微發干，身體并沒有出現其他任何不適。更令人驚喜的是，我還有了一個前所未有的發現——煎后的細辛竟然是酸味。這個意外的發現，猶如一道光照進了黑暗的角落，讓我瞬間恍然大悟。原來，細辛不過錢的說法，是針對用散劑時而言的，此時細辛味辛，發散作用顯著；而當細辛經過煎煮后，味酸，反而具有收斂作用。這一收一散之間，蘊含著細辛的獨特奧秘，也解釋了為什么在《神農本草經》中，只有細辛被列為上品，而附子、肉桂、干姜、麻黃、桂枝等都被列為下品。  劉沛然先生用細辛的卓越醫術，在臨床上留下了許多令人驚嘆的案例。就拿治療動脈栓塞脈管炎的李某來說，那是1963年3月12日，李某，一位48歲的女性，因右足趾壞死，已露骨，部分皮肉黑暗，疼痛難忍，晝夜不得休息而住院。檢查發現，她的足背脈及踝骨脈都難以摸到，病情十分危急，甚至幾次要求截肢。在這關鍵時刻，劉沛然先生受邀診治。他判斷此癥為陽微血弱，足厥冷，血不達其絡，久而榮涸肌腐壞死脫疽。于是，他開出了一劑大膽的藥方：當歸60g，桂枝20g，赤芍21g，細辛90~120g(后入)，通草10g，天仙21g，路路通5個，紅花21g，嫩桑枝60g，茜草15g，卷柏21g，萆薢21g，附子15g，甘草10g，大棗20枚。從3月12日到4月30日，李某連服40劑藥（有時6小時1次，每次須藥液量400ml）。奇跡就這樣發生了，壞死的部位竟然逐漸愈合，疼痛早已消失，足部的溫度及色澤也恢復了正常，脈象雖然微弱但也能摸到了。出院后，李某繼續服用50劑藥（原方加蔓荊21g，浮萍30g）。到了1978年復查時，她已經完全健康無恙，多年后在街上偶遇，病癥仍未復發。這一案例，充分展示了劉沛然先生重用細辛的神奇療效。  而在臨床實踐中，像黃和醫師也有著自己獨特的用藥經驗。他將細辛、烏頭、延胡索三藥并列，作為治療痛證的一線用藥，因其止痛效果顯著，還將它們命名為“痛證三藥” 。我自己也在行醫過程中，運用細辛治療過不少病癥。記得有一位類風濕性關節炎患者，我從6克開始逐漸增加細辛的用量，一直加到45克，并持續用藥快2年。最終，病人完全痊愈，去做健康檢查時，各項指標一切正常。 河北名醫劉沛然先生，一生致力于細辛的研究，他用了50多年的時間，不斷探索細辛的奧秘。在他看來，細辛的作用豐富多樣，其用量和用法應該根據具體病癥來權衡。病情重的就重用，病情輕的就輕用；涉及血分的病癥就重用，涉及氣分的病癥就輕用。他這么做，不是為了炫耀自己，也不是為了標新立異，一切都是以治愈疾病為最終目的。有什么樣的病癥，就用什么樣的藥，用什么樣的量，否則就會延誤病情。劉沛然先生多次親自品嘗細辛生藥藥汁，通過親身體驗觀察并應用于臨床，終于沖破了“半錢”限量的禁錮，讓細辛在臨床上發揮出了更大的作用，解決了多種疑難重奇病證。  近年來，國內各地不斷有報道稱，細辛煎服劑量常有用至20~30g者，甚至多達60~160g。黃和醫師就認為，在臨床應用細辛時，大可不必被“不過錢”的說法所束縛。陳承先生所說的“細辛用不過錢”，指的是單用其末，而非煎劑。而且，細辛雖然有一定毒性，但這種毒性與劑型有著直接關系，一般來說，水煎劑的毒性明顯小于浸出劑和散劑。  通過我自己的親身嘗試，以及對眾多醫家臨床經驗的研究，我深刻地認識到，細辛的千年誤解，不該再繼續下去。我們不能讓傳統的偏見掩蓋了細辛真正的藥用價值。在中醫的發展道路上，我們需要更多像劉沛然先生這樣敢于探索、勇于實踐的醫家，打破常規，讓古老的中藥在新時代煥發出新的生機與活力。細辛這顆蒙塵的明珠，終會在我們的努力下，重新綻放出耀眼的光芒，為人類的健康事業做出更大的貢獻。  |
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來自： workaholic76 > 《岐黃》
