《中醫十問的重要》 作者:李翠婷 很多時候我們去看中醫并不清楚中醫師會問我們「什么問題」,或者是中醫師問了這些問題「主要用意」是什么。 那么我將在這篇文章里面說明“十問”到底是要問什么呢? 中醫師問診最重要的是要問什么癥狀?那問了這些癥狀又代表什么意思呢? 一問寒熱二問汗。 三問頭身四問便。 五問飲食六問胸。 七聾八渴俱當辨。 九因脈色察陰陽。 十從氣味章神見。 見定雖然事不難。 也須明哲無招怨。 后來又根據衛生部中醫司《中醫病案書寫格式與要求》通知精神,改編為: 問診首單問一般。 一般問清問有關。 一問寒熱二問汗。 三問頭身四問便。 五問飲食六問胸。 七聾八渴俱當辨。 九問舊病十問因。 再將診療經過參。 個人家族當問遍。 婦女經帶病胎産。 小兒傳染接種史。 痧痘驚疳嗜食偏。 ![]() ①躺在床上入眠快不快? ②晚上會莫名醒來嗎? ③再入睡快嗎? ④醒來有固定時間嗎? ⑤有夜尿嗎? 若有,通常夜尿一夜幾次? ⑥睡覺會出汗(盜汗)嗎? ⑦做夢多嗎? ⑧睡覺磨牙嗎? ⑨睡覺流口水嗎? 入眠的時間,首先我們要辨明有沒有現實生活中有事困擾,亦或是沒什么事情,卻長時間的「入眠過程」在半個鐘頭以上(以關掉手機,關掉室內燈光,躺在床上閉上眼睛為準:有些患者會訴說入睡太久,細問之下,原來他還要看手機一兩個鐘頭然后才要睡覺,那看手機的時間不能計入「入眠的時間」)。 莫名醒來,如果能很快再睡著,那也不是什么大困擾。中葯稍微調整一下。也就可以了。 半夜固定時間醒來,有些人他衹是在「短時期」,例如:久久某一周三天四天,在固定時間醒來。而不是連續性的每天在固定時間醒來,并且維持很長時期(月以上)。這一般來說,中藥調整以后也可以很好的改善,不要自己驚嚇自己。 夜尿就是看陽虛的程度(不管是膀胱還是前列腺)。 陽氣及腎陽足的人,他不會頻頻夜尿,(這種上面小便條例那里有所說明的),陽氣足的人,膀胱會充盈到一個程度,才會想要去小便,陽氣不足的人就會老是頻尿,包括在晚上睡覺的時候。 盜汗,一般來說也是心氣不足無法斂住自體本身的汗。汗為心之液,汗出了問題,一般會來找最根本的心之問題。增強心陽為主。 做夢的問題最難解釋。 其實每個人每天晚上都會做夢,睡眠質量好的人呢,一般來說他不記得自己有做夢,又或者是早上醒來的時候他知道有做夢,可是過一會馬上就忘記了。 睡眠不好的人,在夢中,老是會做一些驚恐刺激的夢。甚至半夜還會嚇醒、驚醒。(偶爾一次的不做病論。)常常發生的,甚至會影響隔天的精神,那就需要調整。 睡覺會磨牙的人呢,一般來說精神壓力比較大(顯性壓力或隱性壓力),要么現實人生有確實的沈重壓力;要么本身就是一個很負責任的人,太過負責任的人,他整個肌肉神經韌帶通通都是緊張的,所以他在夢中會不自覺的磨牙。(我所解釋的都是比較基礎簡單的原因,但有些個別的人,其實還有更深刻的原因,在此就不討論,因為那說來就話太長)。 流口水一般來說也是脾胃的陽氣需要加強。 ①胃口好嗎? ②吃飯后會覺得肚子脹嗎? ③常常打嗝嗎? ④會反酸嗎? ⑤胃有燒灼感嗎? ⑥有無胃病史呢? ⑦到點了不吃,胃會不舒服嗎? ⑧到點了還沒吃飯,會有餓感嗎?還是吃飯衹是例行公事,可以吃得下,但并沒有餓感。 問胃口,通常可以問出胃的許多問題。 胃口好嗎?通常就是脾胃的陽氣好不好。 吃飯后覺得肚子脹嗎? 通常就是問你消化的能力如何。如果你吃飯之后老是覺得肚子脹,那通常要先考慮你是否有壓力大吃飯快并且是否有肝郁氣結的現象,若有,要先疏肝解郁,并加強脾胃的功能,這個消化系統它才會氣往下降。 整天精神好嗎?會時常疲倦或犯睏嗎? 從病人的精神反應。 可以反推回去,大概知道他的睡眠好不好; 休息充足否; 痰濕是否過重; 肝腎功能是否不足; 心的搏動力量是否足夠。 正常男人、女人,每天早上起床都有陽勃。 一周7天,一般來說會有幾天有陽勃。 陽勃的反應也是提示一個人的陽氣足不足。如果陽勃表現不理想,我們會加強病人的陽氣。 ①月經周期幾天來一次? ②每次來會持續幾天? ③量多有幾天? ④血色鮮紅或暗黑? ⑤有無血塊或血團? ⑥來時小肚子痛不痛?腰痠不酸?頭痛不痛?⑦月經前幾月經中會煩躁易怒嗎? ⑧月經前乳房會脹嗎?還是痛? 正常的女人月經周期,應該是28天來一次。 現代人因為壓力重,飲食復雜,外出頻繁受冷熱,都會影響月經的狀況。 所以我們就以「28天±3天」為正常。 月經每次來的時間一般以5~7天為標準。 月經一來看到血色就算第1天。 月經結束時滴滴答答的,也是算月經期內,直到完全干凈為止。 月經從第1天來時,一來顏色就要是鮮紅的,前二至三天量多,第4天開始慢慢減少,第5天又慢慢減少,直到第7天干凈。 月經期間不會特別煩躁,并且沒有血塊,也沒有血團,不會小肚子痛,腰不酸,頭不痛,這樣就算一個正常完整的月經期。 正常心氣足的女人,在月經來前一周,一般都會有乳房脹的情形,而且要兩邊一起脹,如果祇有一邊脹,表示另外一邊比較不通。 直到月經來的第1天之后,這個乳房脹就整個沒感覺了,這就是最好的感覺。 ①每個月有一周的白帶嗎? ②量正常還是偏多? ③顏色是清白透明的? 還是白色混濁的? 還是黃色混濁的? 還是黃綠的? ④陰部會瘙癢嗎? 身體正常的女人,每個月會有一周的白帶。 通常一個月,假設第1周月經來了7天,月經結束之后,會有一周陰道不會有什么分泌物,是干凈的。 第2個一周,就會開始有白帶。 最好的白帶顏色,就是清白透明的。 一周的白帶結束后,陰道分泌物就完全干凈了。 如果顏色不是清白透明的,那可以做一些調整。 如果有黃色的或是綠色的白帶,可能要考慮是不是有發炎的情況,或是部分細菌過度繁殖的現象,那如果再加上陰部會瘙癢,那就是又有下焦濕熱的問題,這些都可以調整。 身體有哪一個部位會覺得酸緊重痛? 我們會透過了解您酸緊重痛的部位,辨別是哪一條經絡通過,藉由調整這條經絡,一般來說,我們把氣血濡養過去,不舒部位就會舒緩。 那如果是足太陽膀胱經(尤其頭后項肩膀)的部分酸、緊、重、痛,很多人,可能他長期有一個感冒潛伏在體內,他自己不自知,只要把足太陽膀胱經的寒氣去除,這個長久的感冒治好了,足太陽膀胱經的疼痛部位就會消失,甚至很多慢性病,也會因為足太陽膀胱經的多年感冒被治好,而可以容易被治療。 ![]() 第一、正常的胃口,不會超量吃,也不會沒胃口。吃飯津津有味,一日三餐有正常的飽與餓感。 第二、每天早上一起床第1件事就是上大號(這是最好的現象)(現代的人,因為事情多、壓力大、所以現在如果你每天都有大便,大便量也足夠,而且成形,我們就算及格,不一定要求早上起床第1件事大便),如果沒有就要注意了。 第三、一天小便5~8次,夏天出汗多,自然小便就少些。 冬天出汗少,自然尿就多些,小便顏色呈淺淡青黃色。 第四,每天睡覺一覺到天亮,沒有失眠或無故會半夜醒來等現象。 第五、一年四季,無論在北方或是南方,每天晚上睡覺時雙腳會想露在外面,一蓋被子就溫熱了,常年都感覺頭面冷而手足溫熱。 第六,每天早起時,都有陽反應,男人要勃起,女人要感覺雙乳很敏感。 ![]() 如果吃了中藥后,身體必可以感受到以上的幾大失衡癥狀,趨于正常態。當這些身體指征越來越穩定,代表葯到病灶了,離治愈日是指日可待。 經過治療后病患手腳變溫熱了,睡眠好了,大便通暢了,胃口恢復了,就代表治療有效,病人恢復健康指日可待; 但是如果相反,病人越治就越便秘、越失眠、越沒胃口、手腳越冷的話,就代表治療無效,病情惡化中。 厘清這些反應,如此一來清楚明了,自己可以當自己的醫生,不必人云亦云,不會心中彷徨不定。 END ![]() ![]() ![]() 李翠婷醫師在美國佛羅里達州「倪海廈老師經方中醫診所」和倪海廈老師合照 李翠婷醫師,全科中醫師,畢業于北京中醫藥大學。她早年即展現出過人的中醫天賦,畢業后受國際中醫名家倪海廈老師賞識,被收為門下弟子,赴美國佛羅里達漢唐中醫學院跟診深造。學成后回臺行醫,因倪師立意廣傳經方便被派駐深圳坐診。 20多年來,李醫師不僅堅持臨床實踐,還四處遍訪名醫,拜師學藝,不辭辛苦,致力于提升個人醫術。早年得臺灣中醫高人詹寬仁博士指點,傳授醫理與獨門火針絕技,用于治療各種疑難雜癥及疼痛性疾病,累積了豐富的臨床經驗。 隨后,她拜在安徽經方大師蔡長福門下,深入學習傷寒雜病論及六經辨證理論,尤其在蔡師的指導下,靈活運用經方治療三陽熱病,開拓了獨特的經方應用思路。她將蔡師與倪師的理論精髓有機結合,奠定了扎實的傳統醫學功底。 在中醫外科治法方面,李醫師有幸跟隨內蒙古名醫董毅峰教授,學習家傳“割治截根療法”。該療法以嚴格消毒后,用手術刀切開皮膚,取少量脂肪組織并刺激局部經絡,振奮機體功能,提高患者的抗病能力,尤其對頑癥、疸疾有顯著療效。這種微創療法在中醫理論指導下施術,為許多重癥患者帶來了新的希望。 |
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