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    《中醫十問的重要》| 倪海廈老師弟子 李翠婷詳解(非常全面 收藏版)

     lmt78ocx8q1x6t 2025-01-17 發布于四川

    《中醫十問的重要》

    作者:李翠婷

    很多時候我們去看中醫并不清楚中醫師會問我們「什么問題」,或者是中醫師問了這些問題「主要用意」是什么。

    那么我將在這篇文章里面說明“十問”到底是要問什么呢?

    中醫師問診最重要的是要問什么癥狀?那問了這些癥狀又代表什么意思呢?

    在《景岳全書.傳忠錄.十問篇》里面說到:

    一問寒熱二問汗。

    三問頭身四問便。

    五問飲食六問胸。

    七聾八渴俱當辨。

    九因脈色察陰陽。

    十從氣味章神見。

    見定雖然事不難。

    也須明哲無招怨。

    后來又根據衛生部中醫司《中醫病案書寫格式與要求》通知精神,改編為:

    問診首單問一般。

    一般問清問有關。

    一問寒熱二問汗。

    三問頭身四問便。

    五問飲食六問胸。

    七聾八渴俱當辨。

    九問舊病十問因。

    再將診療經過參。

    個人家族當問遍。

    婦女經帶病胎産。

    小兒傳染接種史。

    痧痘驚疳嗜食偏。

    所以要看中醫以前,你需要把上面十問歌里面“所有的癥狀”你至少要對自己身體的這十問癥狀內容清楚,中醫師問你的時候,你就可以毫不猶豫的答出來,這樣可以節省雙方的時間,但是如果你也不太清楚你自己的癥狀,那醫生問了你等于是無功,就會浪費彼此的時間
    以下我就要來詳細說明一下我從醫十幾年,主要問診的內容解析。
    圖片
    一、大便每天有嗎?
    一天幾次或幾天一次?
    大多數是成形條狀,是粒狀的,還是糊稠的,或是偏稀水的。哪一種?
    從問大便幾日一次,可以分辨病人腸胃蠕動的速度和溫度。
    大便的形狀可以了解病人腸道的滋潤度,也就是含水適量或過多或過少。
    二、小便的顏色、清濁度、泡泡、及其他雜質。
    小便除了早上第1次,一天下來大部分是白色的、淺黃、中黃的,還是深黃的?
    有沒有泡泡?
    透明還是混濁的?
    會頻尿嗎?
    問小便的顏色,主要是要知道身體里面的溫度。
    正常人的小便大多數會是淺淺的黃。
    一般體寒的人,小便大部分是白的。
    身體過熱的話,或是體內正在發炎,一般來說小便就會偏中黃或深黃一點。
    正常人的小便不應該有泡泡,而且小便的質量應該是透明的,不應該是混濁的。
    很多人小便長期有泡泡或是混濁的,他以為這是正常。時間一久,就會累積出其他的病變。
    頻尿的人大多數的原因是因為陽氣不足。
    陽氣不足的人身體就比較寒。
    小便經過腎臟過濾之后,會送到膀胱。
    一般來說膀胱有尿液送進來,如果陽氣足的人,它會很快變成水蒸氣,充盈整個膀胱,直到收集了400毫升的尿液,被陽氣蒸變為水蒸氣,充盈整個膀胱之后,才會想要去小便。
    而這時候的小便出來,會有溫熱度,并且有沖勁,像小孩子一樣,純陽之體,所以小孩子小便他都可以尿得很遠。
    三、口渴
    一天下來有正常的口渴感嗎?
    還是頻頻老要喝水?喝了水以后不太解渴。
    又或者是一天下來都不太渴,老是忘記喝水,一天下來沒喝什么水,也沒關系。
    一個正常人,一天下來應該會有正常的口渴,會想要去拿水來喝。
    但是有一些人卻老是不口渴。一天下來竟然沒喝什么水,他也不覺得怎么樣。
    那這種人,要嘛體內「寒氣」太重,要么體內「痰濕」太重。
    最基本的這兩種人,一般來說,寒氣重就是陽氣不足,機體本身自己知道自己氣化不了喝進來的水,所以他就不想喝水。痰濕重在體內已經太多痰濕了,所以他就不想喝水了,他誤以為自己身體已經有很多水,其實那都是臟的水、代謝后沒有排出去的水。
    頻繁老要喝水,喝了水還不解渴的人。
    我們首先要思考他身體是不是有某個地方在發炎,處于過熱的狀態,身體需要水來救。
    第二就是可能要考慮一下是不是糖尿病前期。
    四、出汗。
    出汗正常嗎?
    一年四季,春夏秋冬,跟周遭的朋友、親人相比。
    比別人出汗多很多嗎?
    還是差不多?
    又或者是很少出汗,甚至運動后,仍不太流汗。
    睡著了會出汗嗎?睡著后所出的汗,或是睡中醒來所出的汗,我們稱為盜汗。
    出汗如果不在正常范圍,一般來說心臟功能應該是需要加強的。
    五、手足溫度
    ①手足會冰冷嗎?
    ②冬天手足會特別冰冷嗎?
    ③冰的程度會從膝蓋以下就冰,還是要從踝關節以下會冰?又或是祇有腳的前板冰冷。
    ④夏天手腳的溫度如何?
    這仍然是提示身體陽氣足不足的線索。
    六、睡眠。

    躺在床上入眠快不快?

    晚上會莫名醒來嗎?

    再入睡快嗎?

    醒來有固定時間嗎?

    有夜尿嗎?

    若有,通常夜尿一夜幾次?

    睡覺會出汗(盜汗)嗎?

    做夢多嗎?

    睡覺磨牙嗎?

    睡覺流口水嗎?

    入眠的時間,首先我們要辨明有沒有現實生活中有事困擾,亦或是沒什么事情,卻長時間的「入眠過程」在半個鐘頭以上(以關掉手機,關掉室內燈光,躺在床上閉上眼睛為準:有些患者會訴說入睡太久,細問之下,原來他還要看手機一兩個鐘頭然后才要睡覺,那看手機的時間不能計入「入眠的時間」)。

    莫名醒來,如果能很快再睡著,那也不是什么大困擾。中葯稍微調整一下。也就可以了。

    半夜固定時間醒來,有些人他衹是在「短時期」,例如:久久某一周三天四天,在固定時間醒來。而不是連續性的每天在固定時間醒來,并且維持很長時期(月以上)。這一般來說,中藥調整以后也可以很好的改善,不要自己驚嚇自己。

    夜尿就是看陽虛的程度(不管是膀胱還是前列腺)。

    陽氣及腎陽足的人,他不會頻頻夜尿,(這種上面小便條例那里有所說明的),陽氣足的人,膀胱會充盈到一個程度,才會想要去小便,陽氣不足的人就會老是頻尿,包括在晚上睡覺的時候。

    盜汗,一般來說也是心氣不足無法斂住自體本身的汗。汗為心之液,汗出了問題,一般會來找最根本的心之問題。增強心陽為主。

    做夢的問題最難解釋。

    其實每個人每天晚上都會做夢,睡眠質量好的人呢,一般來說他不記得自己有做夢,又或者是早上醒來的時候他知道有做夢,可是過一會馬上就忘記了。

    睡眠不好的人,在夢中,老是會做一些驚恐刺激的夢。甚至半夜還會嚇醒、驚醒。(偶爾一次的不做病論。)常常發生的,甚至會影響隔天的精神,那就需要調整。

    睡覺會磨牙的人呢,一般來說精神壓力比較大(顯性壓力或隱性壓力),要么現實人生有確實的沈重壓力;要么本身就是一個很負責任的人,太過負責任的人,他整個肌肉神經韌帶通通都是緊張的,所以他在夢中會不自覺的磨牙。(我所解釋的都是比較基礎簡單的原因,但有些個別的人,其實還有更深刻的原因,在此就不討論,因為那說來就話太長)。

    流口水一般來說也是脾胃的陽氣需要加強。

    七、胃口

    胃口好嗎?

    吃飯后會覺得肚子脹嗎?

    常常打嗝嗎?

    會反酸嗎?

    胃有燒灼感嗎?

    有無胃病史呢?

    到點了不吃,胃會不舒服嗎?

    到點了還沒吃飯,會有餓感嗎?還是吃飯衹是例行公事,可以吃得下,但并沒有餓感。

    問胃口,通常可以問出胃的許多問題。

    胃口好嗎?通常就是脾胃的陽氣好不好。

    吃飯后覺得肚子脹嗎?

    通常就是問你消化的能力如何。如果你吃飯之后老是覺得肚子脹,那通常要先考慮你是否有壓力大吃飯快并且是否有肝郁氣結的現象,若有,要先疏肝解郁,并加強脾胃的功能,這個消化系統它才會氣往下降。

    八、精神。

    整天精神好嗎?會時常疲倦或犯睏嗎?

    從病人的精神反應。

    可以反推回去,大概知道他的睡眠好不好;

    休息充足否;

    痰濕是否過重;

    肝腎功能是否不足;

    心的搏動力量是否足夠。

    九、陽勃

    正常男人、女人,每天早上起床都有陽勃。

    一周7天,一般來說會有幾天有陽勃。

    陽勃的反應也是提示一個人的陽氣足不足。如果陽勃表現不理想,我們會加強病人的陽氣。

    十、月經。

    月經周期幾天來一次?

    每次來會持續幾天?

    量多有幾天?

    血色鮮紅或暗黑?

    有無血塊或血團?

    來時小肚子痛不痛?腰痠不酸?頭痛不痛?⑦月經前幾月經中會煩躁易怒嗎?

    月經前乳房會脹嗎?還是痛?

    正常的女人月經周期,應該是28天來一次。

    現代人因為壓力重,飲食復雜,外出頻繁受冷熱,都會影響月經的狀況。

    所以我們就以「28天±3天」為正常。

    月經每次來的時間一般以5~7天為標準。

    月經一來看到血色就算第1天。

    月經結束時滴滴答答的,也是算月經期內,直到完全干凈為止。

    月經從第1天來時,一來顏色就要是鮮紅的,前二至三天量多,第4天開始慢慢減少,第5天又慢慢減少,直到第7天干凈。

    月經期間不會特別煩躁,并且沒有血塊,也沒有血團,不會小肚子痛,腰不酸,頭不痛,這樣就算一個正常完整的月經期。

    正常心氣足的女人,在月經來前一周,一般都會有乳房脹的情形,而且要兩邊一起脹,如果祇有一邊脹,表示另外一邊比較不通。

    直到月經來的第1天之后,這個乳房脹就整個沒感覺了,這就是最好的感覺。

    十一、白帶。

    每個月有一周的白帶嗎?

    量正常還是偏多?

    顏色是清白透明的?

    還是白色混濁的?

    還是黃色混濁的?

    還是黃綠的?

    陰部會瘙癢嗎?

    身體正常的女人,每個月會有一周的白帶。

    通常一個月,假設第1周月經來了7天,月經結束之后,會有一周陰道不會有什么分泌物,是干凈的。

    第2個一周,就會開始有白帶。

    最好的白帶顏色,就是清白透明的。

    一周的白帶結束后,陰道分泌物就完全干凈了。

    如果顏色不是清白透明的,那可以做一些調整。

    如果有黃色的或是綠色的白帶,可能要考慮是不是有發炎的情況,或是部分細菌過度繁殖的現象,那如果再加上陰部會瘙癢,那就是又有下焦濕熱的問題,這些都可以調整。

    十二、部位不舒

    身體有哪一個部位會覺得酸緊重痛?

    我們會透過了解您酸緊重痛的部位,辨別是哪一條經絡通過,藉由調整這條經絡,一般來說,我們把氣血濡養過去,不舒部位就會舒緩。

    那如果是足太陽膀胱經(尤其頭后項肩膀)的部分酸、緊、重、痛,很多人,可能他長期有一個感冒潛伏在體內,他自己不自知,只要把足太陽膀胱經的寒氣去除,這個長久的感冒治好了,足太陽膀胱經的疼痛部位就會消失,甚至很多慢性病,也會因為足太陽膀胱經的多年感冒被治好,而可以容易被治療。

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    接下來我們來了解一下倪海廈老師認為正常人每天必須有六大生理現象,這六大感覺就是:

    第一、正常的胃口,不會超量吃,也不會沒胃口。吃飯津津有味,一日三餐有正常的飽與餓感。

    第二、每天早上一起床第1件事就是上大號(這是最好的現象)(現代的人,因為事情多、壓力大、所以現在如果你每天都有大便,大便量也足夠,而且成形,我們就算及格,不一定要求早上起床第1件事大便),如果沒有就要注意了。

    第三、一天小便5~8次,夏天出汗多,自然小便就少些。

    冬天出汗少,自然尿就多些,小便顏色呈淺淡青黃色。

    第四,每天睡覺一覺到天亮,沒有失眠或無故會半夜醒來等現象。

    第五、一年四季,無論在北方或是南方,每天晚上睡覺時雙腳會想露在外面,一蓋被子就溫熱了,常年都感覺頭面冷而手足溫熱。

    第六,每天早起時,都有陽反應,男人要勃起,女人要感覺雙乳很敏感。

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    正統中醫經方家對疾病向愈的定義如下:

    如果吃了中藥后,身體必可以感受到以上的幾大失衡癥狀,趨于正常態。當這些身體指征越來越穩定,代表葯到病灶了,離治愈日是指日可待。

    經過治療后病患手腳變溫熱了,睡眠好了,大便通暢了,胃口恢復了,就代表治療有效,病人恢復健康指日可待;

    但是如果相反,病人越治就越便秘、越失眠、越沒胃口、手腳越冷的話,就代表治療無效,病情惡化中。

    厘清這些反應,如此一來清楚明了,自己可以當自己的醫生,不必人云亦云,不會心中彷徨不定。

    END

    圖片  點擊打開??   李翠婷醫師 個人簡介及【掛號詳情】

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    作者簡介:
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    李翠婷醫師在美國佛羅里達州「倪海廈老師經方中醫診所」和倪海廈老師合照

    李翠婷醫師,全科中醫師,畢業于北京中醫藥大學。她早年即展現出過人的中醫天賦,畢業后受國際中醫名家倪海廈老師賞識,被收為門下弟子,赴美國佛羅里達漢唐中醫學院跟診深造。學成后回臺行醫,因倪師立意廣傳經方便被派駐深圳坐診。

    20多年來,李醫師不僅堅持臨床實踐,還四處遍訪名醫,拜師學藝,不辭辛苦,致力于提升個人醫術。早年得臺灣中醫高人詹寬仁博士指點,傳授醫理與獨門火針絕技,用于治療各種疑難雜癥及疼痛性疾病,累積了豐富的臨床經驗。

    隨后,她拜在安徽經方大師蔡長福門下,深入學習傷寒雜病論及六經辨證理論,尤其在蔡師的指導下,靈活運用經方治療三陽熱病,開拓了獨特的經方應用思路。她將蔡師與倪師的理論精髓有機結合,奠定了扎實的傳統醫學功底。

    在中醫外科治法方面,李醫師有幸跟隨內蒙古名醫董毅峰教授,學習家傳“割治截根療法”。該療法以嚴格消毒后,用手術刀切開皮膚,取少量脂肪組織并刺激局部經絡,振奮機體功能,提高患者的抗病能力,尤其對頑癥、疸疾有顯著療效。這種微創療法在中醫理論指導下施術,為許多重癥患者帶來了新的希望。



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