一招搞定狹窄性腱鞘炎

狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病。其中屈指肌腱腱鞘炎多發生于拇指，亦稱彈響指，表現為患指局部疼痛，伸屈受限，當勉強伸直可發出彈響聲，掌指關節掌側壓痛及有米粒大結節；橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發生于橈骨莖突部，主要臨床證候為握拳外展時局部劇痛、提物乏力，在橈骨莖突可觸及豆大結節，壓痛明顯。

本病屬中醫學的筋痹范圍。認為多因勞損傷及經筋，或寒濕侵及脈絡，經脈受阻，氣血運行不暢，氣滯血瘀所致。

在五十年代后期，就有多篇針灸治療本病的報道，方法包括針刺、艾灸及皮膚針叩刺等。近二十年來，在穴位刺激方法有較大的發展，除了采用火針、陽燧灸、穴位注射等外，還將一些現代方法如穴位微波照射和經過革新的傳統方法如小針刀挑割療法等應用于本病治療，使療效獲得不斷提高。有學者還比較了不同穴位刺激法的效果，如發現穴位注射法優于體針法，從而為優選方法提供了一定依據。

【治療】

穴位注射

(一)取穴

主穴：分2組:1、陽溪、陽池；2、外關。

(二)治法

藥液：強的松龍2毫升，2％普魯卡因2毫升(須先行皮試后再用，若陽性可用利多卡因2ml代替)。任選一種。

兩組穴位任選一組，僅取患側。將所選藥液抽入注射器內，混勻，以6或5號注射針頭，直刺入穴位，得氣后每穴注入2毫升藥液，隔2～5日1次，3次為一療程。

針灸

(一)取穴

主穴：阿是穴、陽溪、偏歷、曲池。

(二)治法

阿是穴采用“恢刺”法：即先斜刺進針,得氣后,不斷更換針刺方向,并令病人作腕關節屈伸活動.余穴均行平補平瀉法.留針15分鐘上.取針后,于阿是穴處放置一0.4cm厚的鮮姜片,再用艾絨做成直徑1.5cm,高1.8cm的艾炷,置于姜片上,點燃灸之,每次灸3～5壯,10次為一療程。

艾灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：屈指肌腱腱鞘炎加合谷、魚際；橈骨莖突腱鞘炎加陽溪、列缺。

阿是穴位置：壓痛最明顯處(下同)。

(二)治法

有二法，一為隔藥灸，一為無疤痕直接灸。

隔藥灸。灸材制備：取公丁香、肉桂等量，研末和勻，即為丁桂散。鮮老生姜洗凈切成2毫米厚之姜片，中間用三棱針刺6、7個小孔。

阿是穴灸法：先在壓痛點撒丁桂散少許，厚薄均勻，上置姜片，將花生米大之艾炷放在姜片上點燃施灸，至患者感灼熱難耐時，另換1炷，連灸3～5壯，使局部出現深紅暈。

無疤痕直接灸法：將純艾絨制成麥粒大艾炷，直接置放在穴上，用燃著的線香將其點燃，令艾炷緩慢燃燒，待患者感灼熱時，用竹片或紙片將其壓滅，上面續放1炷施灸，以同法連灸5壯，使熱感直透患部深處。

配穴取1～2個，毫針刺之，得氣后平補平瀉，留針至灸畢。

上述治療，隔日1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。

火針

(一)取穴

主穴：阿是穴。

(二)治法

皮膚用75%酒精常規消毒，用1寸毫針，在酒精燈上燒紅針尖后快速刺入穴位，并迅速出針，整個操作過程應在1秒鐘內完成?；颊邇H有輕微的燒灼感，治療部位可風有輕微點狀紅暈。治療后應保持局部干燥清潔，以防感染。每周治療1次。