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原文： 帝曰：善。客主之勝復(fù)奈何？（1） 岐伯曰：客主之氣，勝而無復(fù)也。（2） 帝曰：其逆從何如？ （3） 岐伯曰：主勝逆（4），客勝從（5），天之道也（6）。 帝曰：其生病何如？ （7） 岐伯曰：厥陰司天（8），客勝（9）則耳嗚掉眩，甚則咳，主勝（10）則胸脅痛，舌難以言。 少陰司天（11），客勝（12）則鼽、嚏、頸項(xiàng)強(qiáng)（13）、肩背瞀熱（14）、頭痛、少氣（15），發(fā)熱、耳聾、目瞑（16），甚則胕腫、血溢、瘡瘍、咳喘。（17）主勝則心熱煩躁，甚則脅痛支滿。（18） 太陰司天（19），客勝則首面胕腫，呼吸氣喘（20）。主勝則胸腹?jié)M，食已而瞀（21）。 少陽司天，客勝（22）則丹胗外發(fā)（23），及為丹熛、瘡瘍、嘔逆、喉痹、頭痛、溢腫、耳聾、血溢、內(nèi)為瘈瘲（24）。主勝則胸滿、咳、仰息（25），甚而有血，手熱。（26） 陽明司天（27），清復(fù)內(nèi)余（29），則咳、衄、嗌塞、心隔中熱（30），咳不止，而白血出者死。 太陽司天（31），客勝則胸中不利，出清涕，感寒則咳（32），主勝則喉嗌中鳴（33）。 解讀注釋 (1) 客主之勝復(fù)奈何：就是問天道之氣加臨地理之氣的情況。在《素問·六微旨大論》中，黃帝曰，六氣應(yīng)五行之變（六氣應(yīng)五行之變何如？），天道應(yīng)六節(jié)盛衰（帝曰：愿聞天道六六之節(jié)盛衰何也？），地理應(yīng)六步氣位（帝曰：善。愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？）。即天道六節(jié)分治，地理六步主時(shí)，前者為客氣，在外；后者為主氣，在內(nèi)。 (2) 客主之氣，勝而無復(fù)也：在《素問·六元正紀(jì)大論》岐伯曾講：“氣用有多少，化洽有盛衰，衰盛多少，同其化也。”因此，天道客氣六氣與地理客氣六氣，兩者所關(guān)注的點(diǎn)略有不同。天道客氣六氣主要探討的是勝復(fù)之氣的盛衰變化，而地理客氣六氣則聚焦于盛衰現(xiàn)象，對于勝復(fù)則不作深入討論。具體來說，天道客氣六氣中的主氣與客氣之間的相互作用，表現(xiàn)為克勝復(fù)已而勝之，即主氣克制客氣，客氣又反過來克制主氣，如此往復(fù)。然而，主氣本身僅展現(xiàn)出勝氣，卻無復(fù)氣存在。單獨(dú)探討天道客氣六節(jié)分治的過程中，我們可以談?wù)搫僦羷t復(fù)、復(fù)已而勝、衰乃止的循環(huán)過程。相比之下，地理六步主時(shí)或客主之氣合言的情況下，則唯有盛衰相勝，而無勝復(fù)之論。 (3) 其逆從何如：“其”代指客主之氣盛衰相勝的情況。“逆從”為辨證施治具體之法。指的是正者正治，反者反治。 (4) 主勝逆：“主勝”即主氣勝客氣，逆：是指正者正治。 (5) 客勝從：“客勝”即客氣勝主氣，從是指反者反治。 (6) 天之道也：“天”代指普遍性、客觀性，“道”代指規(guī)律性。即主勝逆、客勝從，是一種普遍適用、客觀存在的規(guī)律。 (7) 其生病何如：“其”所指代的乃是客主之勝。無論是客勝還是主勝，皆能夠致使民眾患病，那么病候究竟是怎樣的呢？如果結(jié)合前面的“天樞”概念，人身對應(yīng)天道，人體腹部肚臍兩側(cè)兩寸的位置各有一個(gè)天樞穴。這兩天樞穴的連線分為上下兩部分，上部對應(yīng)著司天的三氣，下部對應(yīng)著在泉的三氣。在這個(gè)對應(yīng)關(guān)系指導(dǎo)下，司天三氣和在泉三氣分別影響著人體的上半身和下半身經(jīng)脈。當(dāng)司天之氣勝過主氣時(shí)，人體上半身的經(jīng)脈容易受到影響而產(chǎn)生疾病；同樣地，當(dāng)在泉之氣勝過主氣時(shí)，人體下半身的經(jīng)脈也容易出現(xiàn)問題。因此，通過觀察和研究司天與在泉之氣的變化規(guī)律，我們可以更好地預(yù)測和治療因氣機(jī)失調(diào)導(dǎo)致的各種疾病。 (8) 厥陰司天：厥陰司天之年、上半年之客氣為陽明燥金、太陽寒水、厥陰風(fēng)木；對應(yīng)主氣為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火。 (9) 客勝：客氣過勝主氣；客勝代表外來的厥陰風(fēng)木力量很強(qiáng)，木氣過勝。所以，肝木氣盛會通過生克乘侮的關(guān)系影響體內(nèi)其他臟腑的氣血平衡。 (10) 主勝：當(dāng)厥陰主氣勝時(shí)，一方面會克制脾土，另一方面則其氣血太過而調(diào)節(jié)失衡，造成舌體筋攣，致使舌難以舒展靈活運(yùn)動而難以言語。 (11) 少陰司天：少陰司天之年、上半年之客氣為太陽寒水、厥陰風(fēng)木、少陰君火；對應(yīng)主氣為厥陰風(fēng)木、少陰君火、少陽相火。 (12) 客勝：分別是1、客氣太陽寒水加臨主氣厥陰風(fēng)木時(shí)，太陽寒水過勝；2、客氣厥陰風(fēng)木加臨主氣少陰君火時(shí)，厥陰風(fēng)木過勝；。3、客氣少陰君火加臨主氣少陽相火時(shí)，少陰君火過勝；同樣地，主勝則相反。 (13) 鼽、嚏、頸項(xiàng)強(qiáng)：在《靈樞·口問》黃帝問：“人之嚏者，何氣使然？”岐伯答：“陽氣和利，滿于心，出于鼻，故為嚏。”故寒氣傷肺，這種噴嚏有助于鼻腔通暢，從而使寒氣得以排出體外。同樣地，寒邪侵入足太陽膀胱經(jīng)，引起肌肉筋膜的不順暢牽扯感。 (14) 肩背瞀熱：肺寒之證，在《素問·金匱真言論》岐伯講：“西風(fēng)生于秋，病在肺，俞在肩背。”即當(dāng)肺部出現(xiàn)問題時(shí)，其癥狀往往會在肩背之痛有所體現(xiàn)。“瞀”：表現(xiàn)為精神萎靡、低頭垂眉；而“熱”在這里可以理解為手掌心發(fā)熱的癥狀。如在《靈樞·經(jīng)脈》黃帝講：“肺手太陰之脈……甚則交兩手而瞀，此為臂厥……掌中熱。氣盛有余，則肩背痛……氣虛則肩背痛寒。”這段話詳細(xì)描述了肺經(jīng)脈異常時(shí)可能出現(xiàn)的不同癥狀。當(dāng)肺經(jīng)氣血過盛時(shí)，會導(dǎo)致肩背部疼痛；而當(dāng)肺氣虛弱時(shí)，同樣也會引起肩背部的冷痛感。綜上所述，肩背瞀熱是肺寒之證的一種表現(xiàn)，與肺經(jīng)氣血的盛衰密切相關(guān)。 (15) 頭痛、少氣：兩種原因，首先，頭痛可能源于足太陽膀胱經(jīng)的循行。這條經(jīng)絡(luò)會經(jīng)過頭部，所以一旦膀胱經(jīng)受受到外邪侵襲，就會引發(fā)正頭痛，也就是滿頭的疼痛。其次，頭頂痛可能與足厥陰肝經(jīng)有關(guān)。這條經(jīng)絡(luò)上行至頭頂，并與督脈交匯。因此，當(dāng)肝經(jīng)受到病邪影響時(shí)，就可能出現(xiàn)頭頂痛的癥狀。少氣也就是氣虛，因風(fēng)邪所侵導(dǎo)致的。這種侵襲會使人體的氣變得虛弱，全身乏力，從而表現(xiàn)出雙手交叉、眼神迷茫、低頭等虛弱的狀態(tài)。 (16) 發(fā)熱、耳聾、目瞑：發(fā)熱、耳聾、目瞑：在《素問·評熱病》岐伯講：“邪氣之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽必湊之，故少氣時(shí)熱而汗出也。”非但肺寒少氣，陽勝陰虛，心熱亦“少氣”。耳聾：在《素問·通評虛實(shí)論》岐伯講：“隔塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。暴厥而聾偏塞閉不通，內(nèi)氣暴薄也。”心臟的火氣上炎，火氣灼燒眼睛，因此會導(dǎo)致眼睛昏花看不清。 (17) 甚則胕腫、血溢、瘡瘍、咳喘：甚：心火之熱超出心經(jīng)承受能力。手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)互為表里經(jīng)，若病情嚴(yán)重，心火之熱可能會從心經(jīng)傳導(dǎo)至小腸經(jīng)。《素問·經(jīng)脈》中黃帝言：“小腸手太陽之脈……是動則病嗌痛，頷腫……耳聾、目黃，頰腫。”頷腫、頰腫就是“胕腫”，表現(xiàn)為下巴腫脹和臉頰腫脹。血溢：當(dāng)血液過熱時(shí)，它可能隨意流動且不遵循正常的經(jīng)脈路徑，從而導(dǎo)致“血溢”的癥狀。瘡瘍與咳喘：火過強(qiáng)會克金，使肺氣上逆，故而，此熱邪上犯引發(fā)瘡瘍、咳喘。 (18) 心熱煩躁，甚則脅痛支滿：心熱則心神擾動，表現(xiàn)為煩躁不安等癥狀；當(dāng)風(fēng)氣過盛時(shí)，導(dǎo)致胸肋痛、脹滿不適等癥狀。 (19) 太陰司天：在太陰司天之年，上半年的客氣分別為厥陰風(fēng)木、少陰君火和太陰濕土，相對應(yīng)的主氣則是厥陰風(fēng)木、少陰君火和少陽相火。 (20) 首面胕腫，呼吸氣喘：濕氣受熱上升蒸發(fā)，最終在頭部和面部堆積，導(dǎo)致“首面胕腫”病癥。此外，火克金，導(dǎo)致肺部的濕氣過重，會妨礙氣的順暢循環(huán)。 (21) 胸腹?jié)M，食已而瞀：主氣少陽相火過勝客氣太陰濕土?xí)r，火生土，使得脾胃之氣過熱而失中和之態(tài)，以致于飯后產(chǎn)生胃部滿悶不舒暢之感，精神也變得萎靡不振。 (22) 少陽司天，客勝：少陰司天之年、分別是1、客氣少陰君火加臨主氣厥陰風(fēng)木時(shí)，少陰君火過勝；2、客氣太陰濕土加臨主氣少陰君火時(shí)，太陰濕土過勝；。3、客氣少陽相火加臨主氣少陽相火時(shí)，少陽相火過勝；同樣地，主勝則相反。 (23) 丹胗外發(fā)：客氣少陰君火過勝主氣厥陰風(fēng)木之時(shí)，火克金，致使熱無法散發(fā)至肌膚，郁積在體內(nèi)，使皮膚表面出現(xiàn)紅疹。 (24) 及為：即火證嚴(yán)重情況，進(jìn)而致使丹毒、瘡瘍之癥爆發(fā)；濕熱過于嚴(yán)重時(shí)，易導(dǎo)致胃過熱而產(chǎn)生呃逆現(xiàn)象；氣若沖向頭部，會誘發(fā)頭痛；若血液過熱而無規(guī)律流動，不按經(jīng)脈運(yùn)行，則可能造成出血，同時(shí)可能導(dǎo)致體內(nèi)筋脈抽搐、肢體痙攣。 (25) 主勝則胸滿、咳、仰息：火克金，導(dǎo)致胸部滿悶、咳仰息等癥狀。 (26) 甚而有血，手熱：在《靈樞·經(jīng)脈》黃帝講：“手厥陰心包絡(luò)之脈……是動則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中憺憺大動，面赤，目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心，心痛，掌中熱。”胸脅支滿即“胸滿”。手厥陰心包經(jīng)循手掌心而行，熱邪客于心包經(jīng)，是以“手熱”。 (27) 陽明司天：在陽明司天之年，上半年的客氣分別為太陰濕土、少陽相火和陽明燥金，相對應(yīng)的主氣則是厥陰風(fēng)木、少陰君火和少陽相火。 (28) 陽明司天這一條有點(diǎn)特殊性，這里只強(qiáng)調(diào)陽明燥金司天加臨少陽相火之逆性關(guān)系，不像其他幾條講究客勝主勝， (29) 清復(fù)內(nèi)余：“清”是指清涼之氣，“復(fù)”為復(fù)生，陽明燥金雖為少陽相火所刑克，卻仍復(fù)生有余并有余力去克制相火。這種“內(nèi)余”清涼復(fù)生之氣勝于上且下過盛在體內(nèi)。 (30) 咳、衄、嗌塞、心隔中熱：在《素問·癰疽》岐伯講：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中，則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則腐肉，肉腐則為膿。”岐伯講述了寒邪對人體的影響。當(dāng)寒邪侵入經(jīng)絡(luò)時(shí)，會導(dǎo)致血液凝滯，進(jìn)而使氣血不暢。氣血不暢時(shí)，衛(wèi)氣會聚集在受影響的地方，無法返回原來的循環(huán)，從而形成癰腫。隨著寒氣轉(zhuǎn)化為熱氣，熱氣過盛會導(dǎo)致肉體腐爛，進(jìn)而產(chǎn)生膿。所以，對于肺部而言，它厭惡寒涼。當(dāng)寒涼之邪侵入肺部及其經(jīng)絡(luò)時(shí)，會導(dǎo)致血液凝滯，氣血收縮。 (31) 太陽司天：在太陽司天之年，上半年的客氣分別為少陽相火、陽明燥金和太陽寒水，相對應(yīng)的主氣則是厥陰風(fēng)木、少陰君火和少陽相火。 (32) 出清涕，感寒則咳：清涕與寒咳的差異主要取決于受寒的輕重程度。 (33) 喉嗌中鳴：喉嗌之中呈現(xiàn)肺鳴之音。 |
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