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中醫(yī)之秘在于量 人參為中藥四帥之一。李可創(chuàng)制的破格救心湯，高麗參用至30克。他在全書246則醫(yī)案中，用紅參多達(dá)121案，創(chuàng)下了人參之“最”。現(xiàn)根據(jù)其醫(yī)案，整理出以下內(nèi)容： 1 紅參 李可關(guān)于紅參用量：補(bǔ)元用平劑10克，急救暴脫用大劑30克(372頁)；紅參劑型：搗末同煎，另燉，粉吞，塊吞。 1.1 紅參搗末同煎 紅參搗末同煎用大劑， 常用于血證暴脫，可立挽危亡。如暴崩欲脫案(123頁)、暴崩脫癥案(124頁)、久痢成癆案(305頁)。 1.2 紅參另燉 紅參“另燉”法，即隔水燉也，緣于單煎紅參易糊鍋，不可不知。主要用于以下情況：①紅參平劑：用于補(bǔ)元，紅參為10克，偶見15克。這是紅參最常見的用法，如頑麻怪癥案(42頁)、尿毒癥案(164頁)。②紅參救脫：救脫用大劑， 如胃潰瘍大出血案(15頁)、妊娠惡阻案(107頁)。③破格救心：高麗參30克，如破格救心湯治肺心病心衰案(7頁)。④奔豚厥脫：紅參30克，如奔豚湯治伏寒奇癥案(379頁)。 1.3 紅參粉吞 主要用于特定的配伍，組成散劑。①參蛤散：腎不納氣之喘，紅參 10克(重則高麗參20克)，蛤蚧尾1對，研粉吞服，立解其危(14、29頁)。②參麝散：小兒慢驚風(fēng)，以高麗參粉5克，麝香0.3克，以救呼吸衰竭(74頁)。③參靈散：李氏治數(shù)百例胃腸潰瘍，紅參、靈脂各10克等分，為散吞服，可當(dāng)日止痛，半月痊愈(178頁)。 1.4 紅參塊吞 所謂紅參“塊吞”，即打小塊吞服，其“小塊”，亦稱“粗末”，類似于粗玉米面。主要用于①大氣下陷：李可認(rèn)為，用補(bǔ)中升陷法治大氣下陷證，紅參不入煎劑者，緣于湯藥速效，虛餒之人下咽反覺脹悶，打小塊吞服，入胃緩緩奏功，使下陷之氣徐徐升達(dá)。如胃下垂案(254頁)、剖腹產(chǎn)后二便閉結(jié)案(112頁)。②腎不納氣：肺腎兩虛之喘，紅參小劑10克打碎，細(xì)嚼慢咽，立刻生效。詳見急性結(jié)核性胸膜炎案(47、393頁)。 1.5 關(guān)于紅參“另燉”的思考 紅參“另燉”法 ，是李可臨床使用頻率最多的煎法。由于隔水燉之法，有人不知，亦比較麻煩；若單煎紅參，又易糊鍋。為此，筆者采用紅參減半粉吞，代替紅參“另燉法”。 2 肉桂 李可關(guān)于肉桂用量：溫腎陽、助氣化、反佐用平劑；引火歸原、降奔豚、止泄瀉、護(hù)胃陽用小劑；肉桂劑型：平劑煎服，小劑粉沖、米丸吞服。 2.1 肉桂煎服 肉桂入煎劑，一般為平劑10克，對于小兒、老人、羸弱之人，肉桂酌減，如小兒遺尿案之肉桂3克入煎(86頁)。主要用于以下情況①溫腎陽：如陽虛型紅斑狼瘡案，用附子、肉桂直溫腎陽(202頁)；習(xí)慣性流產(chǎn)案，用附子、肉桂溫養(yǎng)命火(117頁)。②助氣化：李可之經(jīng)驗，治三焦氣化乖常諸疾，必以肉桂辛熱善動之品，直入命門而補(bǔ)其火，火旺則陰凝解而氣化得以蒸騰。如一老年肥大性前列腺炎急性感染致癃閉者，雖診為濕熱充斥、三焦閉塞，仍以對癥湯劑加肉桂蒸動氣化，2劑而解(157頁)。又如結(jié)核性腹膜炎合并膽囊炎案，以真武湯加肉桂蒸動氣化(39頁)。③反佐：李氏在論述攻癌奪命湯時指出，本方大隊苦寒之品，脾胃怯弱者，以肉桂溫?zé)犰`動之品反佐，以保護(hù)脾胃為第一要義(146頁)。如紅斑狼瘡案， 用肉桂10克反佐玄參100克，以防寒涼損傷脾胃(204頁)。筆者注意到：李氏凡用肉桂反佐，均列在反佐藥之后。這一特殊筆法，值得借鑒，如痢疾脫癥案(146頁)。 2.2 肉桂粉沖 肉桂沖服，一般為小劑1.5～6克。主要用于以下情況。①降奔豚：肉桂、沉香、紫石英為藥對，凡奔豚證，急投肉桂粉、沉香粉3克沖，煅紫石英 30克，直入肝腎，破沉寒痼冷，安鎮(zhèn)沖脈，下咽立效(16頁)。如伏寒奇癥案之肉桂 1.5克(380頁)，腸梗阻合并疝嵌頓案之肉桂6克(133頁)。李可用奔豚湯，偶爾肉桂10克入煎。因癥屬厥脫，救陽為急，歸于“溫腎陽”一類，如噎嗝重癥案(389 頁)。②止泄瀉：肉桂、赤石脂為藥對，自制方三畏湯之肉桂1.5～6克粉吞，赤石脂15～30克入煎，取肉桂補(bǔ)命火，赤石脂甘溫酸澀收斂，對脾腎虛寒導(dǎo)致之五更瀉、久痢、久帶，有特效(179頁)。如糖尿病案之五更瀉，3 劑而愈(57頁)。③護(hù)胃陽：李氏在肺癆兼寒飲案中指出，患者嘔吐厭食，唯胃已傷，以陽和湯之肉桂粉沖，以復(fù)胃陽(308頁)。看來肉桂反佐與護(hù)胃陽有些相似之處，但仔細(xì)推敲，還是有區(qū)別的。反佐的目的在于護(hù)胃，而針對的是苦寒藥；護(hù)胃陽的目的在于扶胃，但針對的是胃虛證狀，如胃涼、嘔吐、便溏。 2.3 肉桂米丸吞服 李可之經(jīng)驗，凡火不歸原證，肉桂1.5～6克米丸吞服。米丸做法：油桂刮去粗皮研粉，小米蒸爛為丸，如赤小豆大，藥前囫圇吞下。取其米丸溶解較水丸、蜜丸緩慢，不在胃里分解，而在下焦徐徐吸收，引火歸腎(54、127、242頁)。如鼻衄奇癥案(279頁)、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍案(286頁)。但有時，李氏名為“引火歸原”法，卻用肉桂粉吞，如虛寒型糖尿病案，這是為什么? 因此案兼有胃陽虛(如胃脘冷痛、厭食嘔逆)，為了兼顧胃陽，以“保護(hù)脾胃為第一要義”，故改米丸為粉吞。從引火湯證諸案中，可以看出，凡火不歸原證兼有胃陽虛、奔豚證、五更瀉、反佐證，皆遵“保護(hù)脾胃為第一要義”，改米丸為粉吞，如肺心病奇癥案兼奔豚證(374頁)、齒衄案兼泄瀉(292頁)、鼻衄奇癥案兼反佐黃連，均改米丸為粉吞(281頁)。 2.4 肉桂與油桂 筆者注意到，李氏多數(shù)稱肉桂為“油桂”。考肉桂分3 種。①官桂：又稱筒桂、菌桂，為5～6年之幼樹干皮、呈筒狀；②企邊桂：又稱油桂、紫油桂 ，因其表面用指甲刻劃時則現(xiàn)棕色油紋而得名，為10年的樹皮， 呈凹凸形半卷狀；③板桂：又名桂楠，是老年厚樹皮， 呈板狀。這三種肉桂，以油桂皮細(xì)肉厚，斷面紫紅色，油性大，香氣者為佳。所以李氏恒用越南之紫油桂，而不用普通肉桂。其用藥精純，可見一斑。 3 山萸肉 李可關(guān)于山萸肉用量：小劑10克，平劑30克，中劑60克，大劑90～120克。 3.1 八味丸類方，山萸肉為小劑、平劑 李氏用八味丸類方，遵原方熟地與山萸肉之比例， 故山萸肉用量偏輕，小劑者2例，平劑者2例，如膝關(guān)節(jié)積液案之濟(jì)生腎氣丸加味(251頁)、夜盲案之杞菊地黃丸加味 (268頁)、急性腎盂腎炎案之知柏地黃湯加味(158頁)、真寒假熱案之八味地黃湯加味(288頁)。 3.2 潮熱、消渴、防脫，山萸肉為平劑 李氏之經(jīng)驗，凡肺癆、小兒疳積、癌證之化療、放療所致潮熱者，以補(bǔ)中益氣湯加山萸肉、烏梅、龍牡各30克，半月退凈(302、363、396頁)；糖尿病之消渴，癌證之化療、放療之煩渴，恒加山萸30克(55、56、363頁)。治大氣下陷證，下元虛者須防“提脫”，恒加山萸肉30克，如胃下垂案(254頁)；羸弱之人，以防陰陽氣血之脫散，加山萸肉斂肝，如肺癆夾寒飲案(309頁)。 3.3 脫證、血證，山萸肉為中劑、大劑 氣虛欲脫者，急以升陷湯加參、萸，重用山萸肉90克，如產(chǎn)后誤用開破致變案(113頁)；血脫者，見于脾不統(tǒng)血之崩漏便血，出血量多不止，汗出而喘，則是肝氣已傷，疏泄太過，不能藏血，急加山萸肉60克以上，斂肝救脫；氣隨血脫者，出血如注，自汗而喘，腰困尿多不渴，急以大劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯加紅參助元氣，重用山萸肉90克以上，斂肝固腎救脫；亡陽厥脫者，出血日夜不止， 突變四肢厥冷 ， 大汗暴喘， 面白如紙， 氣息奄奄， 陰損及陽， 陽微欲絕， 急投破格救心湯， 重用山萸肉 120克 (124、125頁)。 3.4 心衰、呼吸衰竭，山萸肉為大劑 心衰重癥， 如肺心病心衰案，破格救心湯之山萸肉120克(7頁)；如呼吸衰竭，升陷湯合大劑參附龍牡救逆湯，加山萸肉 90克，麝香0.2克(263頁)。 4 吳茱萸 李可關(guān)于吳茱萸用量：10克以下無效，15克顯效，30克攻無不克，50克治大癥(202、377頁)。 4.1 吳茱萸湯證 李氏認(rèn)為，《傷寒論》吳茱萸湯證昭示：干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。止痛與止嘔，正是吳茱萸的兩大功效(44頁)。 4.2 吳茱萸主治 根據(jù)李氏之吳茱萸案21則，整理其主治：肝寒之巔頂頭痛、眩暈、疝痛、縮陽、痛經(jīng)、凍腳 (202、376頁)，胃寒之嘔吐吞酸、噎嗝反胃、胃脘痛、繞臍痛、少腹痛(376、382、389頁)；外敷涌泉引火歸原治口瘡， 敷臍治小兒泄瀉，其功不可盡述(376頁)。 4.3 中西匯錄 吳茱萸為開冰解凍之劑，其性辛熱燥烈，直入陽明、厥陰血分，暖肝和胃，降逆補(bǔ)虛，溫化寒飲，能破沉寒痼冷，解除一切痙攣(274、390頁)。由此而解決一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之難題， 如西醫(yī)腦出血之腦膜刺激癥， 與中醫(yī)肝胃虛寒、痰飲上沖巔頂有些相合， 詳見蛛網(wǎng)膜下腔出血案(44頁)；美尼爾氏綜合癥之內(nèi)耳迷路積水、痙攣，與中醫(yī)痰飲上犯于腦之眩暈相通，詳見內(nèi)耳眩暈癥案(272頁)；西醫(yī)食道、胃腸之痙攣，與中醫(yī)之“寒主收引”同理，詳見噎嗝重癥案、腸痙攣案(381、390頁)。 4.4 吳茱萸用量 李可認(rèn)為，《傷寒論》吳茱萸湯之吳茱萸一升，約合今制50克。故用量10克以下無效，15克顯效，30克攻無不克，50克治大癥。唯當(dāng)今各家皆用1.5～6克，藥難勝病，故其效不著(202、377頁)。李氏之吳茱萸案21則，其中吳茱萸小劑10克者5例，用于小兒、虛弱之人，如小兒過敏性紫癜案、急性肝炎誤治變癥案(329、170頁)；吳茱萸平劑15～20克者11例，如痛經(jīng)痼疾案、血栓閉塞性脈管炎案(114、64 頁)；吳茱萸中劑30克者4例，如美尼爾氏內(nèi)耳眩暈癥案、重癥呃逆案(272、196頁)；吳茱萸大劑50克1例，如紅斑狼瘡案(202頁)。 4.5 吳茱萸沖洗法 李可認(rèn)為，吳茱萸湯方下注一“洗”字， 是仲景用法奧法所在，即用至15克以上，當(dāng)以開水沖洗7次，而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊。凡遇小兒、老人、病弱之人，則先煎沸2～3分鐘，換水重煎，以便穩(wěn)妥(376、390頁)。 4.6 吳萸姜棗 李可指出，傷寒方用藥精純，雖姜、棗亦寓有深意，并非點綴。吳茱萸加兩倍之生姜，大棗20～30枚，則辛烈減，可保無害(377、390頁)。詳見胃潰瘍大出血案(15頁)。 5 生半夏 李可關(guān)于生半夏用量：小劑10克，平劑30克，中劑45克，大劑60克。 5.1 小半夏湯類方 李氏喜用小半夏湯、小半夏加茯苓湯。《金匱》昭示：嘔家本渴，渴者為欲解。今反不渴，心下有支飲故也，小半夏湯主之；卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，小半夏加茯苓湯主之 。 5.2 半夏主治 根據(jù)李氏之半夏案52則，整理其主治：肺氣上逆之咳喘、喉間痰鳴(26頁)，肝胃氣逆之嘔吐、眩暈、心下痞(45、234頁)， 脾胃痰濕之麻木、腫瘤 (41、335頁)。 5.3 半夏自制方 李氏治咳，喜用小青龍湯，并使之改良；治嘔，喜用小半夏加茯苓湯 ，且進(jìn)一步推陳出新 。 5.3.1 改良小青龍湯 《金匱》36條提示：青龍湯下已，多唾口燥，寸脈沉，尺脈微， 手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽。簡而言之，服小青龍湯易引動下焦沖氣上逆之奔豚證。為了克服這一弊端，李氏對此方進(jìn)行了改良(麻黃、桂枝、白芍、炙草各10克，生半夏30克，干姜、細(xì)辛、白芥子各10克，炙紫苑、炙冬花各12克，白果帶殼20克打，生姜10片，大棗10枚)，即小青龍湯加紫苑、冬花、白芥子降逆下氣，白果收斂，通治一切咳喘(397頁)。如虛證者，由肺及腎，腎不納氣，加紅參10克，腎四味各30克；如小兒夜半暴喘(83頁)、或寒郁化熱者加生石膏30克，如肺心病急性感染案(18頁)；太陽少陰同病，脈沉，舌淡苔白滑，加附子30克(397頁)，如急性結(jié)核性胸膜炎案(48頁)；過敏性哮喘者，加石膏、蟬衣各30克，如青霉素過敏性皮炎案(324頁)。 5.3.2 止嘔湯 李可治嘔吐，得力于小半夏加茯苓湯，并進(jìn)行加味：生半夏、茯苓、赭石、生姜各30克，姜汁10毫升，炙草10克。他指出，其一生應(yīng)用此方上萬例，通治一切肝胃氣逆之嘔吐，如妊娠惡阻劇吐，水米不入；胃出血狂吐不止；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確診之腦膜刺激征；寒熱錯雜之胃腸痙攣等，皆有捷效。輕證服一兩口即止，稍重則服2～3次即愈，極重癥10小時許過關(guān)。不論何種嘔吐，皆由胃氣上逆。胃為氣機(jī)升降之中樞，胃氣不降，則諸經(jīng)之氣皆逆。方以赭石、生半夏、生姜降胃，則氣機(jī)升降復(fù)常，何嘔吐之有? 正是執(zhí)簡馭繁，以不變應(yīng)萬變之法(44頁)。該方實為小半夏加茯苓湯合旋覆赭石湯，減旋覆花、人參、大棗， 加姜汁而成。為了便于記憶與推廣，筆者稱之為“止嘔湯”，方歌為“止嘔夏苓代汁草”。李氏之經(jīng)驗：若嘔吐兼諸痛者(如頭痛、胃痛、腹痛)，則加吳茱萸、紅參(即吳茱萸湯)。因吳茱萸湯亦有止嘔作用，故筆者稱止嘔湯加吳參為“雙嘔湯”，詳見胃潰瘍大出血案(15頁)。若嘔吐兼欲脫，則加山萸肉、紅參(取來復(fù)湯之意)，詳見久痢成癆案之“五味回生湯”(307頁)。 筆者很奇怪地發(fā)現(xiàn)：李氏治痰、咳，從不用二陳湯；治濕、嘔，從不提平胃散。全書只字未提這兩方，令人費解。筆者揣測：因為這兩個方子，半夏用量偏輕或缺失，如二陳之半夏為9克，平胃散則無半夏；燥濕、化痰用理氣藥(陳皮、厚樸)，而不用溫化藥，收效甚微。而他用生半夏一出手就是30～45克，治痰、咳則配細(xì)辛、五味子溫肺化飲，治濕、嘔則配吳萸、姜汁開凍解凍，常有一劑知， 二劑已之功效。 5.4 生半夏用量 《傷寒論》之半夏，均為半升，合今為60克。半夏用量分為：①半夏小劑10克：半夏小劑者5案，用于小兒、羸弱之人，如嬰兒幽門梗阻案、小兒白血病案、頑麻怪癥案(85、368、42頁)。②半夏平劑30克：半夏平劑者37案， 如肺心病心衰案(6頁)；體虛之人，半夏酌減為15～20克，如急性結(jié)核性胸炎案、急性黃膽?zhàn)阈透窝装?47、166頁)。③半夏中劑45克：半夏中劑者3例，均為咳、嘔重癥，如肺間質(zhì)纖維化案、腦瘤術(shù)后復(fù)發(fā)案(29、245頁)。④半夏大劑60克：半夏大劑者3例，均為經(jīng)方大癥，如急性胰腺炎案之大柴胡湯證、紅斑狼瘡之小柴胡湯證(140、203頁)。 5.5 半夏沖洗法 《傷寒論》小柴胡湯方下之半夏注一“洗”字，即用溫水淘洗3次，可解其毒，若多次淘洗則力減(7頁)。 5.6 半夏與生姜 《金匱》載：小半夏湯，半夏1升，生姜半斤。考半夏1升為130克，生姜半斤合今為125克，即半夏與生姜等量。故李可指出，生半夏加等量生姜佐之，既解其毒，又加強(qiáng)療效，頗有妙用(8頁)。筆者對《傷寒論》半夏方進(jìn)行統(tǒng)計， 半夏均為半升， 即60克，而生姜多少不等，如厚樸生姜半夏甘草人參湯之生姜為125克，其次為旋覆赭石湯之生姜為75克，大柴胡湯亦為75克，生姜瀉心湯為60克，小柴胡湯、葛根加半夏湯為45克， 黃芩湯為22.5克，小青龍湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯則無生姜。從中可以看出，如經(jīng)方中有干姜， 或嘔吐而兼熱者，生姜酌減、或無。李氏之半夏案亦然。只有以小半夏湯、小半夏加茯苓湯、止嘔湯為主方時，其半夏與生姜為等量，如妊娠惡阻案、嬰兒梗阻案(84、107頁)。 6 麝香 李可關(guān)于麝香用量：每次最小量 0.075克，最大量 0.5克，日極量1克分3次服。 6.1 麝香功能 麝香， 味芳香濃烈，性辛溫入心脾經(jīng)。功能辟穢化濁，開竅啟閉，為急救醒神要藥，開中有補(bǔ)，對一切腦危象(痰厥昏迷)有斬關(guān)奪門之功。其辛香走竄之力，又善開經(jīng)絡(luò)壅閉，具有解毒、活血、通經(jīng)、消腫止痛作用，故又可用癰疽腫毒及跌撲瘀痛等癥，效難盡述。現(xiàn)代藥理證實，有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)呼吸中樞功能及強(qiáng)心救脫功效，對心衰、呼吸衰竭、血壓下降、冠心病心絞痛發(fā)作，均有可靠療效。又能促進(jìn)各腺體的分泌，有發(fā)汗和利尿作用，故可用于血毒癥的搶救。因其辛香走竄之力極強(qiáng)，故只可暫用，不可久服(4、177頁)。危重階段，可連服10日停藥，詳見肺間質(zhì)纖維化案(32頁)。 6.2 麝香主治 麝香配清熱解毒方藥，則善涼開宣竅，其作用較安宮、至寶為優(yōu)；配回陽破陰方藥，則善溫開宣竅，其作用較蘇合香丸為速(177)。分述如下： 6.2.1 昏迷 麝香為急救神識昏迷要藥，如小兒高熱抽搐之急驚風(fēng)，單味麝香 0.15克，一次灌服，立解其危177頁)。小兒慢驚風(fēng)，取高麗參粉5克， 麝香0.3克，服后20分鐘，抽搐停止，神識轉(zhuǎn)清(74頁)。中風(fēng)痰厥昏迷，麝香0.3克配姜汁竹瀝灌下，如腦溢血案(36、177 頁)。肝昏迷，屬陰寒穢濁內(nèi)閉外脫者，以茵陳人參白通四逆湯加菖蒲、麝香0.3克(173頁)；若濕熱化毒 ，腑實內(nèi)閉之急黃癥，熱深厥深者，以犀角地黃湯合大承氣加菖蒲、郁金、麝香0.5克，4小時可醒(177頁)。煤氣中毒昏迷，以礞石滾痰丸加麝香0.3克(189頁)。腦外傷昏迷，以補(bǔ)陽還五湯加麝香0.15克(192頁)。 6.2.2 心衰、呼吸衰竭 李氏創(chuàng)制破格救心湯中，麝香0.5克分沖，救治各種心衰。如布魯氏桿菌病心衰案之麝香1克分沖(11頁)。又以升陷湯合大劑參附龍牡救逆湯， 加麝香0.2克，山萸肉 90克，救治呼吸衰竭(263頁)。 6.2.3 劇痛 心絞痛發(fā)作，參靈散(紅參、靈脂)加麝香0.5克， 覆杯而愈(178頁)。急性心梗，先沖服麝香0.5克、冰片0.3克，含化速效救心丸5粒，蘇合香丸1丸，為搶救贏得了寶貴的時間(12頁)。血栓閉塞性脈管炎之劇痛，以烏頭湯合當(dāng)歸四逆加吳茱萸湯加麝香1克分沖，當(dāng)夜痛止(64頁)。腦瘤劇痛，以烏頭湯加麝香1克分沖，1劑痛止(247頁)。 6.2.4 通竅 眼底出血暴盲，以通竅活血湯之麝香，加水蛭數(shù)日復(fù)明；慢性鼻竇炎之嗅覺失靈，以麻黃湯合麻黃附子細(xì)辛湯加麝香0.15克，3劑而愈(282頁)；直腸癌術(shù)后尿閉，以補(bǔ)中益氣湯加沉香、肉桂、麝香0.5克通下竅，40分鐘而解(113頁)。 6.3 麝香自制方 6.3.1 麝甲無敵散 麝香與炮甲相配，古方常有之，如《仁齋直指方》載：炮甲5分，入麝香少許，溫酒服，治痘瘡發(fā)黑。其麝香為“少許”，不易效法。李氏對此進(jìn)行了規(guī)范，二者之常用比例為1∶30，即麝香2克、炮甲60克為一料，研粉分成20包，隨中藥早晚以熱湯沖服各1包。因耗氣傷陰，不可久服，服10日停藥，但惡性腫瘤例外(29、342頁)。他認(rèn)為，麝香與炮甲相配，穿透攻破，無微不至，無所不到，直搗病巢，消囊腫，破腫瘤(104、344頁)。用于多種頑癥痼疾，如肺間質(zhì)纖維化(29、32頁)、血栓閉塞性脈管炎合并心梗(65頁)、卵巢囊腫(104頁)、腦瘤(247頁)、脊髓神經(jīng)膠質(zhì)瘤(342頁)、局限性皮肌炎(333頁)、小兒遺尿等(87頁)。鑒于用途甚廣，無所不能，故筆者稱之為“麝甲無敵散”。若麝香緊缺，李氏之經(jīng)驗可用蘇合香丸代之，即每服蘇合香丸1丸，配炮甲粉3克(32頁)。 6.3.2 羚麝止痙散 羚麝止痙散(羚羊角3克，麝香1克，蝎尾12只，蜈蚣2條為末，分3次服)，為李氏急救小兒高熱驚風(fēng)開竅醒神常備藥。輕癥單服立效，不必配服湯劑。詳見小兒肺炎合并急驚風(fēng)案、小兒流腦案、小兒大腦發(fā)育不全案、疹毒內(nèi)陷案、中風(fēng)閉癥案(77、36頁)。 7 全蝎與蜈蚣 李可關(guān)于蝎蜈用量：全蝎小劑3克，平劑12只；蜈蚣小劑2條，平劑4條。李氏之全蝎小劑者9例，如急性腎炎案、蛛網(wǎng)膜下腔出血案(162、44頁)；全蝎平劑者16例，如頸椎病案、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(217、210 頁)。全蝎12只， 經(jīng)筆者考“12只”為8克，經(jīng)水漂洗去鹽后干燥為6克，研粉分沖，可謂“重劑”，故取效甚捷。蜈蚣小劑者12例，如急性腎炎案、三叉神經(jīng)痛案(162、240頁)；蜈蚣平劑者11例，如頸椎病案、雞爪風(fēng)癥案(217、122頁)。小兒、老人、病弱之人酌減，如小兒濕疹案之蜈蚣1條，重癥結(jié)核性腹膜炎案之蜈蚣1條(88、103頁)。 李可用藥規(guī)律，現(xiàn)簡要歸納。紅參用量：補(bǔ)元用平劑，急救暴脫用大劑；劑型有搗末同煎，另燉，粉吞，塊吞。肉桂用量：溫腎陽、助氣化、反佐用平劑，引火歸原、降奔豚、止泄瀉、護(hù)胃陽用小劑；劑型有平劑煎服，小劑粉沖、米丸吞服。山萸肉用量：小劑10克，平劑30克，中劑60～90克，大劑120克。吳茱萸用量：10克以下無效， 15克顯效，30克攻無不克， 50克治大癥。生半夏用量：小劑10克，平劑30克，中劑45克，大劑60克。麝香用量：每次最小量0.075克，最大量0.5克，日極量1克。蝎蜈用量：全蝎小劑3克，平劑12只；蜈蚣小劑2條，平劑4條。 |
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