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案例 小美進入高二后因為學業緊張就再也沒有去醫院做過驗光，前幾天終于在炎炎夏日結束了高考，便迫不及待地預約了眼科門診，想要給自己換一副時尚美麗的眼鏡。但小美檢查后卻發現自己的度數大大增長了，已經超過600度。醫生提醒小美一定要特別注意保護眼睛，很多極限刺激運動就不要做了。小美不能理解，為什么近視度數高會導致活動受限制？ 多少度算高度近視 臨床上通常根據屈光度的高低，把近視分為輕度、中度和高度：輕度近視為＜－3.0D（300度），中度近視為－3.0D～－6.0D（300～600度），高度近視為＞－6.0D（600度）。 高度近視又可以分為兩類：一類是單純性高度近視，這類近視雖然近視度數高，但成年以后可趨于穩定，矯正視力一般正?；蚪咏＃鄄繐p害不明顯；另一類是病理性近視，這類近視成年后度數依舊會不斷加深，還會出現一系列眼部病變，導致不同程度的視覺損害，甚至致盲。 高度近視，眼睛的 結構會發生哪些變化 高度近視由于眼軸過度延長，最重要的并發癥是眼底改變。 豹紋狀眼底 眼軸增長使視網膜和脈絡膜血管都變直、變細，同時視網膜色素上皮層營養障礙、淺層色素消失，脈絡膜橘紅色大血管更加暴露，眼底形似“豹紋”而得名。 黃斑病變 黃斑是視網膜最敏感的區域，決定了眼睛清晰視物的能力。高度近視時，眼軸增長會引發黃斑正常的中心凹反光消失、黃斑區色素紊亂及黃斑新生血管。其中，黃斑新生血管會嚴重影響視力。 漆裂紋樣改變 顧名思義，像舊漆器上的裂紋，是眼軸過長導致玻璃膜出現網狀或枝狀裂隙，呈現出不規則的黃白色條紋。 周邊視網膜脈絡膜病變 包括彌漫性脈絡膜退行性病灶、帶狀脈絡膜退行性病灶及視網膜格子樣變性。由于分布區域在周邊，早期不直接影響中心視力，故不容易被發現。 高度近視的危害 有哪些 高度近視的危害性主要在于其并發癥會隨著屈光度的加深和年齡的增長而逐漸增多、加重。病理學基礎是眼軸延長、血液循環障礙、營養不良、特異性組織變性等，主要包括以下幾點。 玻璃體病變 眼軸延長使得玻璃體腔增大，促使玻璃體變性，相繼發生液化、混濁及后脫離等，會有眼前蚊蠅飛動現象，即大眾所熟知的飛蚊癥。 白內障 高度近視易伴有眼內血液循環障礙和組織變性等異常，晶狀體的透明性也會因此受到影響，主要表現為晶狀體混濁，即白內障。 青光眼 近視患者中，開角型青光眼的患病率是正常人的6～8倍，正常眼壓性青光眼和可疑青光眼的比例也明顯高于其他人群。近視與青光眼相互影響，會導致惡性循環：眼壓升高，促使眼軸延長；而由于眼軸延長，脈絡膜、視網膜更趨變薄，微循環和血供進一步受到影響，從而使得視功能更易受到高眼壓的損害。 黃斑病變 包括黃斑出血、黃斑變性、黃斑裂孔。黃斑出血由眼軸延長而對脈絡膜毛細血管過度牽引引起。黃斑變性多見于60歲以后。黃斑裂孔多見于女性和老年人。 視網膜脫離 據統計，高度近視的視網膜脫離并發癥發病率是其他人群的8～10倍。變性的玻璃體與視網膜粘連，在玻璃體長期的不斷牽引和外力作用下，變性的視網膜容易被拉出裂孔或撕裂，液化的玻璃體進入視網膜下腔，導致視網膜脫離?；颊咴缙跁霈F閃光感，病程逐漸發展后會發生視野缺損和中心視力下降。 后鞏膜葡萄腫 高度近視患者由于眼球自赤道部向后過度拉伸，后極部鞏膜明顯變薄，發生局限性擴張，在眼內壓的作用下鞏膜膨出，最終形成大小不等的后鞏膜葡萄腫。 日常如何避免高度 近視的眼底損害 ①盡量避免極限運動、舉重、外傷碰撞等事件。這些情況會使體位迅速變化，并對眼球形成機械強力沖擊，使得高度近視眼本就薄弱的結構組織進一步惡化，從而可能會導致嚴重的并發癥，危及視力。 ②注意視力的變化和眼部早期任何其他異?，F象，比如閃光感、飛蚊癥、視野缺損、視力進行性或突然下降、眼部酸脹疼痛等，如果出現，需要及時就醫。 小故事 膚色不一樣，近視的概率也不一樣 遺傳是近視發生的重要原因之一。很多研究都證實，不同膚色的人近視的發病率有較大差異：黃種人最高，白種人次之，黑種人最低。所以，即便有著相同強度的近距離用眼，黃種人的近視概率也是高于黑種人的。 |
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