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治諾如病毒感染 中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 宋永正 最近廣州、西安、深圳等地，陸續(xù)爆出有諾如病毒傳播。2月15日，深圳疾控還緊急提醒托幼機構(gòu)、中小學校和養(yǎng)老院等集體單位要做好諾如病毒的預(yù)防措施，防止其傳播和擴散，很多人還不知諾如病毒是怎么回事，正好汕頭有對姐弟感染，我讓他們吃中成藥，均在一天內(nèi)迅速恢復(fù)正常。特結(jié)合這次治療，聊聊中醫(yī)對諾如病毒的看法與治療。 先說這個服用中成藥快速恢復(fù)的案例。 2月12日中午，汕頭一年輕媽媽告訴我，她兒子3歲，早上起來老說肚子疼，吐了一點點，喝了藿香口服液，半小時后吐了很多，一直到中午都哭鬧說肚子疼，還發(fā)來了因腹瀉拉臟褲子的照片。據(jù)孩子媽說11日去鄉(xiāng)里看熱鬧，估計亂吃了東西。突然又吐又瀉。病在脾胃，我想，或許是飲食未講究吃壞了肚子，或許是著涼受寒。于是建議買香砂養(yǎng)胃丸加參苓白術(shù)散這兩個中成藥，用生姜煮水沖泡喝。煎藥麻煩，小毛病最好用中成藥去解決。 第三天，即2月14日的中午，這位媽媽又與我聯(lián)系，說6歲的女兒也是又吐又拉，肚子一陣一陣地痛。問可不可以也吃這兩個中成藥。我特意問弟弟好了不，回答說完全好了吃嘛嘛香。我就讓這個女孩也吃這兩個中成藥。 2月16日晚上，我看到深圳疾控15日發(fā)了關(guān)于諾如病毒預(yù)防的緊急提醒，才意識到這對姐弟就是感染了諾如病毒。于是主動回訪汕頭那個小女孩的服藥情況，回答是，吃完香砂養(yǎng)胃丸與參苓白術(shù)散，當天晚上就好了。可謂速效。
于是百度搜索，了解到諾如病毒是具有高度傳染性和快速傳播能力的病毒，常在冬春出現(xiàn)，1-6歲兒童最易感染，主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐、乏力、腹痛、發(fā)燒，國際上通常稱之為急性胃腸炎。諾如病毒病程具有自限性，大部分患者3-7天能夠好轉(zhuǎn)或自愈。但高齡人群和伴有基礎(chǔ)性疾病患者恢復(fù)較慢，有時持續(xù)數(shù)周。 關(guān)于諾如病毒的中藥治療，學生冬真問我，說用藿香正氣水是否效果也很好。我特分析了香砂養(yǎng)胃丸加參苓白術(shù)散與用藿香正氣水這兩種治法的不同。 香砂養(yǎng)胃丸的藥物有木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓、半夏、香附、枳實、豆蔻、厚樸、藿香和甘草。參苓白術(shù)散則有蓮子、山藥、人參、茯苓、砂仁、白術(shù)、白扁豆、甘草、桔梗、薏苡仁。這兩個中成藥合在一起，用生姜水沖泡，可以起到溫中、健脾、理氣、燥濕、驅(qū)寒、補氣的作用。藿香正氣水的藥物有白芷、茯苓、大腹皮、蒼術(shù)、陳皮、厚樸、紫蘇葉、甘草、藿香、半夏，具有理氣和中、解表化濕的功效。 從藥物配伍可以看出，兩種治法，都有溫中、健脾、理氣、驅(qū)濕、除寒的作用，這是共性。個性的差異表現(xiàn)在：香砂養(yǎng)胃丸加參苓白術(shù)散用生姜水沖服，藥物中有人參與山藥，可以養(yǎng)陰益氣。而藿香正氣水有白芷、紫蘇葉，可以辛溫解表。前者重在治里能養(yǎng)陰益氣，后者則表里同治除去外感風寒。故醫(yī)者可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇使用，都會有好的效果。 諾如病毒是個以吐瀉為主癥的疾病，好發(fā)于1-6歲兒童。而關(guān)于兒童吐瀉的治療，清朝醫(yī)家江涵暾有非常全面的總結(jié)，我原文摘錄如下： 小兒吐瀉之癥最多，或?qū)Ｍ拢驅(qū)a，或吐瀉交作。 其因傷食而吐瀉者，腹必硬，所吐所瀉，必有酸臭氣，保和丸消之。 因伏暑而吐瀉者，小水必不利，必兼煩渴，吐則香薷飲，瀉則四苓散加益元散，或?qū)С嗌⒓哟ㄟB清之。 因受寒而吐瀉者，唇舌面色必痿白，口不渴，四肢或冷，此癥易成慢脾，始則平胃散，二陳湯加煨姜，以溫其中，繼則六君子湯以補其脾，若虛寒甚，則附子理中湯，不可稍緩。 因伏火而吐瀉者，身必熱，唇舌必赤，清中飲導之，火退后仍宜四君子湯，以養(yǎng)其脾，蓋火吐則乳飲不得入，一入即出，寒吐則乳飲受而后出，此其辨也。 然吐瀉久則脾胃必虛，肝木必侮，無論因何而起，凡大吐大瀉之后，即有火亦清，有食亦出，速宜培補脾陽，勿使氣脫。 以上文字，條分縷析，辨癥與用藥，清清楚楚。中醫(yī)治病，因人因時因地而異，故同病異治，沒有標準，與西醫(yī)講究標準、千人藥一的治法截然不同，那些天天念叨要求中醫(yī)標準化的，其實并不懂得中醫(yī)。 聊作小文供中醫(yī)初學者玩味，若善察病機，能臨癥變方，可求速效。 如用外治法，可點擊： |
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