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“清陽出上竅，濁陰出下竅”，當患者體內的濁瀉能夠排出后，脾胃功能往往是在好轉的形勢發展。  42歲的張先生，主訴胃脘脹滿，尤其是到了梅雨季節就胃脹的難受，平時自己也愛吃一些冰鎮的，早上起來了時候，嘴里很黏膩，下午肚子又脹的像是打鼓一樣，大便還是總不成形的，伸出舌頭一看，舌苔白厚膩如積雪，脈濡滑，肚臍周圍摸上去發涼。這是典型的濕濁困脾之證。  濁邪具有重濁黏滯的特性，如同淤泥堵塞河道。臨床常見三種濁邪致病形式：①濕濁困脾型，表現為頭重如裹、肢體困倦；②痰濁中阻型，可見脘痞嘔惡、喉間痰鳴；③食積化濁型，多伴噯腐吞酸、矢氣臭穢。張先生的情況正是濕濁與食積交阻，導致脾失健運、胃失和降。 在《太平惠民和劑局方》有個方子叫做平胃散，以此為底方來加減。其中蒼術燥濕運脾，厚樸行氣消脹，陳皮理氣化痰，配伍焦山楂消食導滯，茯苓利水滲濕。同時配合每日晨起順時針摩腹200次。3劑后復診的時候排出大量腐臭溏便，腹脹的感覺減輕。又繼續調理一周以后，舌苔轉薄白，腸鳴音恢復正常。此時調整方劑，去焦山楂加炒白術、黨參健脾益氣，后告知諸癥皆悉。 整個的一個過程遵循'急則祛邪，緩則扶正'的原則。脾胃為氣機升降之樞紐，濁邪去則氣機暢。但需注意祛邪不可傷正，中病即止。建議患者在醫師指導下進行體質辨識，避免盲目服用清熱瀉下之品。脾胃功能的完全恢復還需配合情志調攝、飲食有節等綜合調理，方能達到'正氣存內，邪不可干'的理想狀態。  若是一見腹瀉就用強力瀉藥，就像用抽水機猛抽積水，反而會傷地基。正確做法應該是挖排水溝（利小便），讓濕氣慢慢導出。若是亂用瀉藥導致虛脫，那可就是反面教材了。 |
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