 前言 昆山市中醫(yī)醫(yī)院將依托婁江區(qū)域中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源，著力打造“1228”工程，在江蘇省中醫(yī)臨床研究院昆山分院內(nèi)設(shè)置1個研究所(婁江醫(yī)派研究所)，研究所下設(shè)2個中醫(yī)非遺學(xué)術(shù)流派傳承研究工作室(鄭氏婦科流派傳承研究工作室、閔氏傷科流派傳承研究工作室);2個省名中醫(yī)傳承研究工作室(江蘇省名中醫(yī)徐進康傳承研究工作室、江蘇省名中醫(yī)戴安偉傳承研究工作室);8個老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗傳承工作室。 欄目將依托“1228”工程，每周一期分享每個傳承工作室的中醫(yī)內(nèi)涵精粹。以敢闖敢試的魄力，集聚創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)的動能，“辨證施方”,奮力踐行高質(zhì)量發(fā)展實施路徑。把準新時代中醫(yī)藥發(fā)展脈搏，開創(chuàng)中醫(yī)藥振興發(fā)展璀璨未來!   現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，心動過緩指的是心跳速度低于每分鐘60次而言，引起心動過緩的原因很多，如急性心肌梗死、高強度運動、心房顫動、電解質(zhì)紊亂、低血糖、甲狀腺功能減退、藥物及感染等，主要以病因治療為主。 祖國醫(yī)學(xué)心動緩屬于“心悸”、“心痹”、“怔忡”、“遲脈癥”、“漏脈癥”之范疇，其發(fā)病機制主要是心陽不振，無力鼓動血脈所致。治療多以益氣溫陽為法，如麻黃附子細辛湯、補中益氣湯等。 現(xiàn)代研究表明，補氣溫陽活血的方劑可有效興奮交感神經(jīng)而提高心率。文中所提溫膽湯出自宋代陳無擇《三因極一病證方論》，方藥組成：半夏、竹茹、麩炒枳實各二兩(各6克)，陳皮三兩(9克)，茯苓一兩半(4.5克)，炙甘草一兩(3克)，生姜五片，大棗一枚。原方主治“心虛膽怯，觸事易驚，或夢寐不祥，或異象惑，遂致心驚膽懾，氣郁生涎，涎與氣搏，變生諸證，或短氣悸乏，或復(fù)自汗，四肢浮腫，飲食無味，心虛煩悶，坐臥不安”。 現(xiàn)分享一例江蘇省名中醫(yī)戴安偉用溫膽湯治療“痰、郁、瘀”兼?zhèn)涞男膭泳彴?，供同道借鑒學(xué)習(xí)。 戴安偉教授運用溫膽湯治療心動緩案 患者，女，58歲 患者平素胸悶偶作，未予重視，近3年來因家族瑣事不斷，胸悶日益嚴重，兼有心悸，甚時有心跳停頓感。 刻診：形體虛滿、肌肉不實、胸悶不舒，頭暈不爽，晨起口粘膩，膽小易怯，夜寐欠安，多夢，納差，舌體胖大有齒痕，舌有紫氣，苔根白膩，脈沉遲稍弦。 有乳腺癌病史11年。既往血壓偏高，波動在160-175/90-110mmHg，不規(guī)則服用降壓藥，血壓控制不佳。查心電圖示：竇性心動過緩，51次/分，律尚齊，ST-T改變，冠狀動脈供血不足。 脈證合參，該病可劃分為“心悸、心痹”范疇。 患者素有痰濕，久郁化火，痰郁相合，阻塞胸陽，心脈不通而出現(xiàn)痰郁諸癥。 治擬化痰疏膽、解郁振陽。  選用溫膽湯化裁 陳皮 枳實 川芎 甘草 10g 10g 12g 6g 法半夏 薤白 石菖蒲 10g 10g 10g 茯苓 瓜蔞 遠志 20g 10g 5g 14劑，每日一劑，水煎溫服。 七日后復(fù)診 二診時患者訴胸悶緩解顯著，心悸轉(zhuǎn)輕，無心跳停頓感，苔根白膩，脈小滑，效不更方，繼以原方21劑，諸癥皆除。 復(fù)查心電圖：竇性心率,64次/分，律齊，T波改變。后繼以上方進退加減治療三月，病情痊愈未復(fù)發(fā)。 結(jié)案語 患者形體虛滿，素有痰濕，又因家族瑣事傷及于心膽，氣機郁滯、痰濕互結(jié)，阻塞胸陽，心脈失養(yǎng)，發(fā)為胸痹，癥見胸悶、易怯、脈遲等。 辨證為肝郁脾虛、痰熱瘀阻；以脾氣虛為本，痰熱、血瘀、肝郁為標；治以清熱化痰、疏肝健脾、活血安神。 本案為 “痰、郁、瘀”膠著兼?zhèn)?，戴教授予溫膽湯“化痰濁、疏膽郁”，方以法半夏為君，燥濕化?陳皮、茯苓:理氣和中去其致痹之因，加用薤白、瓜蔞寬胸理氣、振奮胸陽；川芎、枳實活血行氣、疏通心脈；石菖蒲、遠志祛除痰濁、和暢心神，因熱像不顯著故方中未用竹茹，諸藥合用以緩解癥狀避免復(fù)發(fā)。 臨證處方時首要辨證準確，切中病機，還要針對患者的具體情況及臨床兼癥靈活選方用藥，若患者兼有腰膝酸軟、口舌生瘡等癥狀，可加用黃連、肉桂瀉南補北，交通心腎；若患者兼有乏力、汗出、易外感則加黃芪、防風(fēng)、白術(shù)、仙鶴草益氣固衛(wèi)補虛；若患者兼有虛勞之基礎(chǔ)疾病，可在方中加入“還魂湯”續(xù)斷、沙苑子以補益肝腎、助陽調(diào)脈等。 戴安偉，江蘇省名中醫(yī)，昆山市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科主任，市首席醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)教授，二級正高，碩士生導(dǎo)師。江蘇省中醫(yī)重點?？茖W(xué)科帶頭人。中國民族醫(yī)藥學(xué)會科普分會常委、江蘇省中醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)常委、江蘇省抗癌協(xié)會傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常委、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤放療專業(yè)委員。擅長惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究。創(chuàng)立的'放療為火熱毒邪，易于耗氣傷陰'的中醫(yī)理論，成為昆山婁江醫(yī)派學(xué)術(shù)思想的重要組成部分。 工作室團隊成員9名，其中主任中醫(yī)師2名，副主任中醫(yī)師2名，主治中醫(yī)師5名。團隊主持開展科研課題10項(包括國家“十三五”重點研發(fā)專項課題、江蘇省級重點研發(fā)計劃專項資 金(社會發(fā)展)項目，江蘇省中管局項目)。獲得市級以上科技獎4項，發(fā)表論文50余 篇 (SCI10篇) , 參與著作編寫2部 。  點擊 下方名片 ↓關(guān)注我們
編審：夏艷婷、李青 編輯：沈家豪 供稿：丁堯光 校對：李娜  |
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