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    “藥”你知道:世界睡眠日,這一年,你睡得還好嗎?

     繼一 2025-03-22 發布于遼寧

    2025年3月21日世界睡眠日,今年世界睡眠日的主題為“健康睡眠,優先之選”。

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    取藥窗口

    患者:藥師,這安眠藥可不能長期吃吧?我擔心它產生依賴性,會造成記憶力和智力下降。

    臨床藥師:阿姨,長期使用安眠藥會有一定的依賴性和副作用,但如您吃了安眠藥對睡眠有效果,利大于弊的話,是可以服用的;如果弊大于利,那需要調整用藥方案了。

    患者:我聽說是這個道理。

    臨床藥師:下面,我就來和大家具體科普一下鎮靜催眠藥的相關知識。

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    一、睡眠障礙(失眠)

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    睡眠障礙是對睡眠的質量和睡眠的時間等不滿意,從而影響到社會功能、工作和學習的一個主觀的體驗。

    睡眠障礙的癥狀,第一是入睡困難;第二是睡眠的醒轉,睡眠質量的下降;第三就是睡眠時間的縮短。本病癥還會影響記憶功能和注意力功能,影響正常工作,導致病人非常的痛苦。

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    中醫辨證

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    中醫認為失眠的病位在心,也與肝膽、脾胃、腎有關。失眠多因思慮勞累過度,傷及心脾,陰陽失調,心腎不交或心神不寧,或陰虛火旺,或心膽氣虛等造成。大多與身體因素、起居失常、環境因素有密切關系,宜采用病因療法,包括睡眠教育、藥物治療、心理治療、物理治療、飲食治療等。

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    睡眠教育

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    睡眠教育主要是給不寐患者講一些關于睡眠的知識。比如患者應養成良好的作息習慣,避免過度勞累,不熬夜,保持心情愉悅。睡前可以聽一些輕音樂、催眠曲或者泡個熱水腳等方式,有助于改善睡眠質量。

    飲食治療時應注意飲食清淡,多吃新鮮的水果蔬菜如西紅柿、胡蘿卜、獼猴桃等,減少肉類和高熱量食物的攝取,適當運動增強身體素質。還可以吃些百合蓮子粥或者酸棗仁茶調理。

    心理治療如認知行為治療、放松訓練、支持性心理治療等。物理治療主要包括針灸、艾灸、按摩、微波、理療等。


    藥物治療是針對患者不同的病情,選擇合適的藥物治療。

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    二、鎮靜催眠藥

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    大家口中說的安眠藥,醫學上稱為鎮靜催眠藥。絕大數鎮靜催眠藥屬于第二類精神藥品、處方藥。依據《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,門診處方量為7天,而且需要人臉識別核驗才能領取。


    分類

    藥物

    適應癥

    注意事項及不良反應

    苯二氮?類

    地西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、氯硝西泮

    有鎮靜、抗焦慮作用。艾司唑侖口服吸收快,更適合用于入睡困難患者;阿普唑侖抗焦慮最好,尤其適合用于睡眠維持時間短(早醒)者;氯硝西泮的鎮靜作用強,尤適用于頑固性失眠;地西泮的鎮靜效應相對弱一點,其半衰期比較長,成癮性也相對大一些,主要用于抗焦慮

    有戒斷癥狀、心理依賴、藥物耐受性、引起認知障礙、性功能障礙等不良反應

    非苯二氮?類

    唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆

    這類藥物半衰期短,維持睡眠時間也短,主要用于入睡障礙、偶發性失眠者,對于睡眠維持時間短(早醒)者則效果不佳

    優點是不易導致日間困倦,這類藥幾乎無抗焦慮作用。對于焦慮性失眠效果不如安定類藥物

    抗抑郁類藥物

    多塞平、氟伏沙明、米氮平和曲唑酮

    多塞平:鎮靜作用是利用其抗組胺特性,其特點是不易產生戒斷癥狀,臨床耐受性良好。

    氟伏沙明:既有抗抑郁作用,也有具有良好的鎮靜作用,作用比較溫和,對于焦慮抑郁性失眠者是一個較好的選擇。

    小劑量的米氮平和曲唑酮抗抑郁作用比較弱,但鎮靜作用比較強,可以用于治療失眠和催眠藥物停藥后的失眠反彈

    這類藥物尤其適用于伴有抑郁和(或)焦慮癥的失眠患者

    褪黑素和褪黑素受體激動劑

    褪黑素、阿戈美拉汀、雷美爾通

    褪黑素對于難治性失眠癥無效,然而,對于褪黑素分泌減少者,褪黑素可能有效,尤其是用于時差癥狀和睡眠時相延遲綜合征。阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動劑,同時也是5-HT受體拮抗劑,因此,具有鎮靜和抗抑郁雙重作用,能夠改善抑郁障礙相關性失眠

    普通制劑更適合于入睡困難者,而緩釋制劑更適合于睡眠維持時間短(早醒)者

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    三、安神中成藥

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    中成藥的使用須辨證論治,常見的安神劑有三類,分別是補養安神劑、重鎮安神劑、疏郁安神劑。


    分類

    藥物

    功能主治

    補養安神劑

    天王補心丸、柏子養心丸、補心安神丸、棗仁安神顆粒等

    具有滋養心肝、安神定志之功,適用于心肝陰血虧虛、神志失養證

    重鎮安神劑

    磁朱丸、朱砂安神丸等

    具有重鎮安神之功,適用于心陽偏亢、火熱擾心證,重鎮安神類多由金石藥物組成,不宜久服,以免有礙脾胃運化,影響消化功能

    疏郁安神劑

    舒眠膠囊、百樂眠膠囊、疏肝解郁膠囊等

    適用于肝氣郁結、擾及心神等證

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    四、安神的中藥香囊

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    中藥香囊源于中醫學的“衣冠療法”,屬于中藥外治范疇,具有方便、快捷、有效、副作用小的特點。

    將多種具有芳香化濁、開竅安神等功效的中藥研成細末放入縫制好的錦囊中,可通過呼吸、皮膚、穴位的吸收,經氣血經脈的循行遍布全身,以達到芳香辟穢、理氣化濁、改善睡眠、預防疾病、保健養生的目的。

    患者就寢前將香囊放置于床頭或枕邊,讓其散發出持續而溫和的香氣,既可輔助入眠又不影響日常活動。可每周更換一次,以保持藥效。

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    五、服用小竅門

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    其實,鎮靜催眠藥和其他絕大部分的藥物一樣,既有治療作用,也有其局限性,需要辯證看待,科學用藥。

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    (1)遵醫囑

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    所有的鎮靜催眠藥都應該在醫生的指導下使用,不能隨意加量或減量。如果你發現自己長期依賴藥物,應該盡早與醫生溝通,逐步減少藥量或尋求其他替代療法。

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    (2)遵循個體化原則

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    部分指南推薦在心理治療的基礎上,可以酌情給予鎮靜催眠藥物,但應遵循個體化原則以及按需、間斷、足量的原則,并定期進行評估。

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    (3)喝酒后不宜服用鎮靜催眠藥

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    酒精和鎮靜催眠藥一樣有抑制中樞神經作用,不要同時使用,以免中樞神經過度抑制造成傷害。

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    (4)服藥后注意安全

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    服用鎮靜催眠藥后,次日白天可引起困倦、頭暈、嗜睡等癥狀,可降低駕駛員和機械操作者的注意力,服用后應注意避免駕車、操縱機器和高空作業,以免發生事故。

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    (5)養成良好的睡眠習慣

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    藥物不能解決所有問題,養成健康的睡眠習慣同樣重要。睡前盡量避免使用電子產品、喝咖啡和濃茶、抽煙等刺激行為,要營造一個安靜、舒適的睡眠環境。

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    注意:本文僅供醫藥科普,藥物調整需在醫生指導下進行,對用藥有疑惑,請咨詢醫藥專業人士。轉載請注明出處!

    參考文獻:

    [1]中華醫學會神經病學分會、中華醫學會神經病學分會睡眠障礙學組.中國成人失眠診斷與治療指南(2017版)[J].中華神經科雜志.2018,51(5):324-335.

    [2]神經心理與行為神經病學學組.中國成人失眠伴抑郁焦慮診治專家共識[J].中華神經科雜志.2020.53(8):564-574.


    來源:健康大寧苑

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