一段話總結文檔主要圍繞心血管系統疾病展開，涵蓋心力衰竭、心律失常、心臟性猝死與心肺復蘇、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等多種疾病。詳細介紹了各疾病的臨床表現、診斷方法和治療措施，如心力衰竭通過癥狀、體征及輔助檢查診斷，治療藥物包括 ACEI、β 受體拮抗藥等；心律失常包括多種類型，各有其心電圖特點和治療方法；同時還介紹了心臟介入治療技術及其適應證和禁忌證等內容。 
詳細總結心血管系統疾病分類 心力衰竭：分為左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭以肺淤血和心排血量降低為主要表現，如勞力性呼吸困難、端坐呼吸等，體征有肺部啰音、胸腔積液等；右心衰竭表現為體循環淤血，如頸靜脈壓升高、肝大、水腫等。 心律失常：包括竇性心動過速、過早搏動、陣發性室上性心動過速、心房撲動、心房顫動等多種類型，每種類型的心電圖特點和治療方法各異。例如，室性早搏的心電圖特點為提前出現的寬大畸形 QRS 波，時限＞0.12 秒，其前無相關 P 波等。 心臟性猝死與心肺復蘇：心臟性猝死臨床經過分為前驅期、終末事件期、心搏驟停期和生物學死亡期。初級心肺復蘇包括檢查患者反應、啟動 EMS 系統、開放氣道與檢查呼吸等一系列操作。 高血壓：分為原發性和繼發性高血壓。高血壓可導致心臟、腎、腦、視網膜等靶器官損害，出現多種并發癥。血壓水平分為正常血壓（收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg）、正常高值血壓、高血壓（收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg）等類別。 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：包括穩定型心絞痛、急性冠狀動脈綜合征等。穩定型心絞痛有典型胸痛癥狀，含服硝酸甘油可緩解；急性冠狀動脈綜合征表現為發作性胸骨后悶痛等，常伴心肌損傷標志物升高。
心血管系統疾病診斷 心電圖：是常用的診斷方法，可發現心律失常、心肌缺血等情況。 超聲心動圖：能了解心臟結構和功能，對多種心血管疾病的診斷有重要價值。 實驗室檢查：如血漿腦鈉肽（BNP）或 N 端腦鈉肽原（NT-proBNP）測定可用于心力衰竭的診斷和鑒別診斷；血培養對感染性心內膜炎的診斷有重要意義。
心血管系統疾病治療 藥物治療：針對不同疾病使用不同藥物。例如，心力衰竭常用藥物有血管緊張素轉化酶抑制藥（ACEI）、β 受體拮抗藥等；心律失常可使用抗心律失常藥物；高血壓可使用利尿藥、β 受體拮抗藥等降壓藥物。 介入治療：包括心臟起搏術、心導管消融治療、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的介入治療、先天性心血管病的心導管介入治療、心臟瓣膜病的介入治療等，各有其適應證和禁忌證。 手術治療：根據不同疾病選擇合適的手術方式，如心臟瓣膜病可進行瓣膜置換術或修補術；主動脈夾層可進行外科手術修補撕裂口等。
| 疾病 | 治療方法 | 具體內容 |
|---|---|---|
| 心力衰竭 | 藥物治療 | ACEI、β 受體拮抗藥、醛固酮受體拮抗藥等，從小劑量開始，逐漸遞增至目標劑量 |
| 心律失常 | 藥物治療 | 根據不同類型選擇合適的抗心律失常藥物，如 β 受體阻滯藥、維拉帕米等 |
| 高血壓 | 藥物治療 | 利尿藥、β 受體拮抗藥、鈣通道阻滯藥、ACEI 等，遵循小劑量、盡量應用長效制劑、聯合用藥、個體化原則 |
| 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 | 藥物治療 | 抗血栓藥、調血脂治療、β 受體拮抗藥等，可緩解癥狀、改善預后 |
| 心臟瓣膜病 | 手術治療 | 二尖瓣置換術、主動脈瓣置換術等，根據瓣膜病變情況選擇合適的手術方式 |
關鍵問題如何鑒別支氣管哮喘和左心衰竭引起的 “心源性哮喘”？ 急性心力衰竭的藥物治療有哪些？各有什么作用和注意事項？ 肥厚型心肌病的超聲心動圖表現有哪些？對診斷有何意義？
《第二章 心血管系統疾病》的核心考點整理，以條目化呈現便于記憶： 一、心力衰竭體循環淤血體征 最可靠體征：靜脈壓升高（頸靜脈壓＞4cmH?O） 肝頸靜脈回流征陽性、肝大、下肢水腫、腹水
左心衰竭典型表現 診斷指標 藥物治療
二、心律失常室性早搏心電圖特征 陣發性室上性心動過速（PSVT） 心房顫動（AF） 心室顫動（VF） 心電圖：QRS-T 波消失，代之以不規則低小波 治療：非同步電除顫（360J），胺碘酮靜注
三、高血壓血壓分類 并發癥 心臟：左心室肥厚→心衰 腦：高血壓腦病（頭痛、嘔吐、抽搐）、腦出血 腎：蛋白尿、腎功能不全
藥物選擇 ACEI/ARB：伴糖尿病、蛋白尿、心衰的首選 β 受體阻滯劑：心率快、心絞痛患者適用，哮喘禁用 鈣通道阻滯劑：老年收縮期高血壓首選
四、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（CAD）穩定型心絞痛 急性心肌梗死（AMI） 典型表現：持續胸痛＞30 分鐘，伴冷汗、惡心，ST 段弓背抬高 心肌標志物：cTnI/T 升高（3-4 小時升高，持續 7-14 天） 治療：再灌注治療（PCI 或溶栓），抗血小板（阿司匹林 + 氯吡格雷）
心肌梗死并發癥 乳頭肌斷裂→心尖部收縮期雜音 室壁瘤→ST 段持續抬高，心臟搏動異常
五、心臟瓣膜病二尖瓣狹窄 體征：心尖區舒張期隆隆樣雜音，開瓣音，P?亢進 并發癥：房顫、血栓栓塞（腦栓塞最常見）
主動脈瓣狹窄 主動脈瓣關閉不全
六、感染性心內膜炎診斷標準 血培養：3 次血培養陽性（未用抗生素者） 超聲心動圖：贅生物＞2mm，瓣周膿腫
治療
七、心包疾病急性心包炎 心臟壓塞 體征：頸靜脈怒張、奇脈、心音遙遠 治療：心包穿刺（首選劍突下途徑）
八、介入治療PCI 適應證 射頻消融
記憶技巧：
心力衰竭：左肺右體，BNP 定程度，ACEI/β 受體阻滯劑降死亡率 心律失常：室早寬大無 P 波，PSVT 突發突止，房顫抗凝看評分 高血壓：140/90 為界，并發癥心腦腎，藥物選 ACEI/CCB 冠心病：心梗 ST 抬高，再灌注爭分奪秒，抗血小板是基礎
以上考點覆蓋核心知識點，建議結合真題練習強化記憶。 《第二章 心血管系統疾病》的 100 條核心考點整理，按疾病分類呈現，便于記憶和備考： 一、心力衰竭體循環淤血最可靠體征：靜脈壓升高（頸靜脈壓＞4cmH?O） 右心衰竭典型表現：肝頸靜脈回流征陽性、肝大、下肢水腫 左心衰竭最早癥狀：勞力性呼吸困難 急性肺水腫特征：咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音 心力衰竭診斷金標準：超聲心動圖（LVEF＜40% 為收縮性心衰） BNP/NT-proBNP 意義：BNP＜100ng/L 排除急性心衰，NT-proBNP＞5000ng/L 提示短期死亡風險高 ACEI/ARB 禁忌證：高血鉀、雙側腎動脈狹窄、妊娠 β 受體阻滯劑使用原則：極小劑量起始，逐步遞增至目標心率（55-60 次 / 分） 醛固酮拮抗劑適用人群：LVEF≤35% 且已用 ACEI/β 受體阻滯劑仍有癥狀者 急性心衰首選利尿劑：呋塞米 20-40mg 靜注
二、心律失常室性早搏心電圖特征：提前出現寬大畸形 QRS 波（＞0.12 秒），無 P 波，代償間期完全 陣發性室上速（PSVT）：突發突止，心率 150-250 次 / 分，刺激迷走神經可終止 PSVT 首選藥物：腺苷（6-12mg 靜注），無效則用維拉帕米 心房顫動（AF）心電圖：P 波消失，f 波 350-600 次 / 分，RR 間期絕對不齊 AF 抗凝指征：CHA?DS?-VASc 評分≥2（華法林 INR 2-3 或新型口服抗凝藥） 室顫（VF）治療：非同步電除顫（360J），胺碘酮靜注 三度房室傳導阻滯：P 波與 QRS 波無關，心室率＜40 次 / 分，需起搏器 病態竇房結綜合征：竇性停搏＞3 秒，慢 - 快綜合征
三、高血壓高血壓診斷標準：非同日 3 次測量≥140/90mmHg 血壓分類：正常血壓＜120/80mmHg，正常高值 120-139/80-89mmHg 高血壓危象：血壓＞180/120mmHg 伴靶器官損害 高血壓腦病：頭痛、嘔吐、抽搐，CT 無出血 高血壓并發癥：左心室肥厚、腦出血、蛋白尿、視網膜病變 藥物選擇：
ACEI/ARB：伴糖尿病、蛋白尿、心衰首選 β 受體阻滯劑：心率快、心絞痛適用，哮喘禁用 鈣通道阻滯劑：老年收縮期高血壓首選
四、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病穩定型心絞痛：勞累后胸痛，含硝酸甘油 3-5 分鐘緩解 急性心肌梗死（AMI）：持續胸痛＞30 分鐘，ST 段弓背抬高，cTnI/T 升高 再灌注治療：PCI（發病 12 小時內）或溶栓（尿激酶 150 萬 U） 心肌梗死并發癥：
乳頭肌斷裂→心尖部收縮期雜音 室壁瘤→ST 段持續抬高，心臟搏動異常
抗血小板治療：阿司匹林 + 氯吡格雷（負荷量 300mg）
五、心臟瓣膜病二尖瓣狹窄：心尖區舒張期隆隆樣雜音，開瓣音，P?亢進 主動脈瓣狹窄：三聯征（呼吸困難、心絞痛、暈厥），收縮期噴射性雜音 主動脈瓣關閉不全：胸骨左緣第 3 肋間舒張期嘆氣樣雜音，水沖脈
六、感染性心內膜炎診斷標準：血培養陽性 + 超聲心動圖發現贅生物 治療原則：青霉素（草綠色鏈球菌），耐藥者用萬古霉素
七、心包疾病急性心包炎：胸骨后疼痛，心包摩擦音，ST 段弓背向下抬高 心臟壓塞：頸靜脈怒張、奇脈、心音遙遠，心包穿刺首選
八、介入治療PCI 適應證：STEMI（發病 12 小時內）、不穩定型心絞痛強化治療無效 射頻消融：室上速、房顫、室性早搏的根治手段
九、其他重點心肺復蘇（CPR）：胸外按壓深度 5-6cm，頻率 100-120 次 / 分，按壓與呼吸比 30:2 肥厚型心肌病：超聲示室間隔厚度＞15mm，SAM 征（二尖瓣前葉收縮期前向運動） 縮窄性心包炎：心音遙遠，Kussmaul 征，心包叩擊音 主動脈夾層：突發撕裂樣胸痛，雙上肢血壓差＞20mmHg，CTA 確診
按疾病分類索引
心力衰竭：1-10 心律失常：11-18 高血壓：19-24 冠心病：25-29 心臟瓣膜病：30-32 感染性心內膜炎：33-34 心包疾病：35-36 介入治療：37-38 其他：39-42
記憶技巧：
心力衰竭：左肺右體，BNP 定程度，藥物 “ABC”（ACEI/ARB、β 受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑） 心律失常：室早無 P 波，PSVT 迷走止，房顫抗凝看評分 高血壓：140/90 為界，并發癥心腦腎，藥物選 “ABC”（ACEI/ARB、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑） 冠心病：心梗 ST 抬，再灌注爭分秒，抗血小板是基礎
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