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Spring 從醫三十多年，我的性格讓我在看病時一直很干脆利落，不喜歡繞彎子，直接解決問題，因為患者最關心的還是療效。 就說股骨頭壞死，雖然在骨科里是個棘手的難題，但在中醫里，只要找對方法，就沒有治不好的。在我看來，股骨頭壞死的根本原因在于腎元虧虛，瘀血積聚，最終發展成骨蝕，這是一種虛實夾雜的病癥。氣滯是表面現象，氣虛才是根本；血瘀是表面問題，血虛才是根源。瘀滯內結，導致股骨頭壞死。 所以，面對這種虛實并存的股骨頭壞死，我通常分兩步走：第一步是補腎養血、祛瘀化滯；第二步是養氣活血、標本兼治。    去年秋季，我接診了一位股骨頭壞死患者。他兩年前曾因骨折受傷，當時因無明顯不適，便未進行定期復查。次年春天，他開始出現大腿根部疼痛，活動也受到一定限制，經檢查被確診為股骨頭壞死。患者對手術治療持拒絕態度，轉而尋求中醫的幫助。 他找到我時，我仔細觀察了他的癥狀。雖然從影像學檢查來看，他的股骨頭有輕微塌陷，情況看起來比較嚴重，但他的實際功能受限并不算特別嚴重。他走路時有些跛行，不過仍能下蹲。 就診時，發現患者舌苔厚膩且有瘀點，脈象沉澀。他自述脾氣暴躁，容易失眠且多夢。綜合判斷，治療應以活血化瘀、益氣止痛為主。中醫辨證：患者屬于肝腎虧虛、氣滯血瘀證型。 隨后根據患者的情況開方：補骨脂、附子、骨碎補、續斷、鹿角膠 、黃芪、白術、赤芍、乳香、沒藥、延胡索、雞血藤、牛膝、蜈蚣、全蝎、當歸 結果怎么樣呢？ 1個月后患者前來復診，此時疼痛已明顯減輕，能夠借助雙拐行走。后續治療中，我沿用之前的方案，并根據患者恢復情況，適時加入威靈仙和黃芪進行調理。到了停藥階段，患者已經可以正常行走。 再次復查影像學檢查發現，股骨頭壞死區域的骨密度有所增加。為了進一步鞏固療效，患者又繼續服用了兩個月的藥物。最終，患者基本痊愈，行走恢復正常，疼痛和活動受限的情況完全解除，能夠重新回到工作崗位正常工作。患者對此非常滿意，十分高興。 這其中有什么神奇之處呢？ 在中醫上，股骨頭還是被認為是由于肝腎虧損、精血衰少，進而導致瘀血痹阻、經脈不通。這種病理狀態若長期存在，會使股骨頭無法得到氣血的滋養，最終引發缺血性壞死。 因此 我們看用藥思路：   方中的黃芪和白術用于健脾益氣，為氣血生化提供源頭動力。 蜈蚣、全蝎、當歸、赤芍、雞血藤、牛膝、乳香、沒藥和延胡索等藥物則發揮活血祛瘀、舒通經絡的作用，能夠有效改善局部血液循環，疏通瘀滯。 與此同時，鹿角膠、骨碎補、補骨脂、續斷和附子等藥物則著重補益肝腎、化精生血，從根本上強化肝腎功能，促進新骨再生，修復壞死的骨組織。 這些藥物協同作用，共同達到補益肝腎、壯骨續筋、舒筋活絡、活血化瘀的治療效果。 需要注意的是，中醫治療需要根據患者的具體體質和病情進行辨證施治，所以中醫問診向來是一人一方的，一定要在準確無誤的辨證前提下，開出來的方子才是最對癥有效的。如果你或者你身邊的人有骨頭壞死的問題，可以直接來找我，我來幫你。  中醫辨證 |
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