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小兒反復(fù)腹痛是困擾家長(zhǎng)的常見(jiàn)問(wèn)題，尤其腸系膜淋巴結(jié)炎引起的腹痛，常因反復(fù)呼吸道感染誘發(fā)，西醫(yī)多診斷為“非特異性炎癥”，而中醫(yī)通過(guò)體質(zhì)證型辨識(shí)與中藥調(diào)理，往往能取得顯著效果。
腸系膜淋巴結(jié)炎引起的腹痛多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或右下腹隱痛，喜溫喜按，常伴食欲不振、面色萎黃、手足不溫等癥狀。從中醫(yī)角度看，此類患兒多屬“虛寒體質(zhì)”，腹壁薄而緊張，按之有肌肉痙攣的感覺(jué)，用小建中湯加減治療效果很好。
桂枝9g、白芍18g、炙甘草6g、生姜9g、大棗30、飴糖30，小建中湯由六味藥組成，源自《傷寒論》。 其中飴糖甘溫補(bǔ)中，緩急止痛，改善腸道痙攣；桂枝和白芍配伍調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，一散一斂，以收斂為主，可以改善腹部的血液循環(huán)，達(dá)到解痙止痛的目的；生姜和大棗，溫胃和中，促進(jìn)氣血生化。
全方通過(guò)“建中焦、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)”，恢復(fù)脾胃運(yùn)化功能，改善腸道供血，從而緩解腹痛。
患兒男，7歲，反復(fù)腹痛2月，饑餓時(shí)加重，伴睡眠差、手足涼。查體腹軟無(wú)包塊，舌淡苔薄白，左脈弦右脈澀。予小建中湯原方（桂枝9g、白芍18g、飴糖30g等），6劑后疼痛消失，睡眠改善。
女童5歲，腹痛伴食欲差，B超示腸系膜淋巴結(jié)腫大。辨證屬中焦虛寒，予小建中湯加生地12g、川芎3g、谷芽10g，連服10劑后腹痛頻率減少，體質(zhì)逐漸增強(qiáng)。
本方應(yīng)用要點(diǎn)有以下幾個(gè)： 腹痛喜溫喜按；舌淡苔白；右脈澀（多見(jiàn)于關(guān)位）左脈弦；脈息比（單位時(shí)間脈搏次數(shù)/呼吸次數(shù)）小于4。（滿足其中兩個(gè)即可使用） 面色蒼白或者脈息比低于3可加黃芪10g補(bǔ)氣；便秘明顯加熟大黃6g通便；納差加麥芽、神曲各10g消食，喜肉食者加山楂10g； 腹痛明顯者合四物湯。
注意，發(fā)熱口渴、舌紅苔黃的熱證患兒禁用。飲食上避免生冷瓜果，可常食小米粥、山藥糊等溫養(yǎng)脾胃；
小建中湯方治療腹痛并非單純止痛，而是通過(guò)改善“虛寒體質(zhì)”從根本上減少腹痛復(fù)發(fā)。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，約70%的腸系膜淋巴結(jié)炎患兒符合此方體質(zhì)特征，尤其是經(jīng)過(guò)反復(fù)治療遷延不愈的患兒。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子符合文中描述，建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下嘗試調(diào)理，避免濫用抗生素?fù)p傷脾胃。
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