【原】經世方籥歌·《醫宗金鑒》搜風解毒湯

搜風解毒湯倒發，初腫拘急骨痛加。

土苓白鮮銀花薏，皂角防風通木瓜。

《醫宗金鑒》所載“搜風解毒湯”為中醫經典祛風除濕方劑，其方解如下：

一、君臣佐使配伍分析

1. ?君藥?

• ?土茯苓（30g）?：重用為君，功專清熱利濕、解毒散結，尤擅解楊梅瘡毒與濕熱下注之癥，乃治療梅毒筋骨疼痛及濕熱毒瘡的核心藥物?。

2. ?臣藥?

• ?白鮮皮（3g）、金銀花（6g）?：白鮮皮祛風燥濕，金銀花清熱解毒，二者協同增強君藥解毒之力，針對皮膚潰爛、滲液臭穢等濕熱毒盛之癥?。

• ?薏苡仁（6g）、防風（2.1g）?：薏苡仁健脾利濕，防風祛風勝濕，共解濕熱膠著之邪，尤適用于筋骨疼痛及腫脹?。

3. ?佐藥?

• ?木通（1.5g）、木瓜（1.5g）?：木通利水通淋，木瓜舒筋活絡，助君臣藥分消濕熱，緩解筋脈拘急疼痛?。

• ?皂莢子（1.5g）?：辛散走竄，滌痰通絡，引藥力直達病所，尤宜于毒邪深伏筋骨者?。

4. ?使藥及加減?

• ?人參/當歸?：氣虛加人參補氣托毒，血虛加當歸養血和營，體現“扶正祛邪”之旨?。

二、配伍特點與經典依據

1. ?祛風與利濕并重?

• 防風、白鮮皮祛風燥濕，土茯苓、薏苡仁利濕解毒，合而解濕熱毒邪膠著之態，契合《本草綱目》“治楊梅結毒初起，筋骨攣痛”之論?。

2. ?通絡止痛為要?

• 木瓜舒筋、木通通絡，針對濕熱阻絡之筋骨疼痛，輔以皂莢子辛竄透毒，呼應《醫宗金鑒》“搜風通絡”立方本意?。

3. ?清解兼顧正氣?

• 全方以祛邪為主，配伍人參、當歸補益氣血，體現“祛邪不傷正”的經典組方原則?。

三、經典應用擴展

• ?《醫宗金鑒》原解?：強調本方以土茯苓為君，配祛風利濕藥化解楊梅瘡毒，尤宜于“初起結腫、筋骨疼痛”階段，忌用于虛寒證候?。

• ?現代詮釋?：藥理研究顯示土茯苓含落新婦苷等成分，可調節免疫、抑制炎癥，佐證其解毒通絡的科學性?。

?注?：服藥期間需忌食牛羊肉、辛辣發物及房事，陰證瘡瘍禁用?。

一、原文輯錄

1. ?《醫宗金鑒》原方主治?

?“結毒初起筋骨痛，搜風解毒效稱奇”?
——明示本方主治楊梅瘡毒初起，濕熱毒邪痹阻筋骨，癥見筋骨疼痛、皮膚潰爛，屬濕熱毒邪壅滯之實證?。

2. ?原方組成與用法?

?“土茯苓一兩，白鮮皮、金銀花、薏苡仁、防風各一錢，木通、木瓜各五分，皂莢子三分。氣虛加人參七分，血虛加當歸七分。”?
——載于《醫宗金鑒·外科心法要訣》，強調土茯苓為君，配伍祛風利濕藥以透毒通絡?。

二、歷代方論化裁舉隅

1. ?清代醫家吳謙?

?“此方專治楊梅結毒，濕熱流注筋骨……防風引藥達表，皂角子透毒外出，若虛者加參歸，乃扶正托毒法也。”?
——《醫宗金鑒》原注指出本方以祛邪為主，虛者需補益氣血以助托毒?。

2. ?民國·張錫純化裁?

?“濕熱久羈，筋骨痿弱，可加牛膝、黃柏以強筋清熱；若毒陷血分，斑疹紫暗，佐以紫草、丹皮涼血透疹。”?
——《醫學衷中參西錄》擴展本方用于濕熱兼血分瘀熱證，強調涼血通絡之變通?。

3. ?現代加減規范?

?（1）氣虛瘡瘍不斂?：加黃芪、白術，增強益氣托毒之力；
?（2）毒熱壅盛紅腫?：加連翹、蒲公英，增強清熱解毒之效；
?（3）關節拘急疼痛?：加秦艽、威靈仙，舒筋活絡止痛?。

三、核心配伍與經典闡釋

1. ?土茯苓為君?

• 《本草備要》謂其“專治楊梅毒瘡，解汞毒”，清濕熱、通利關節，化解毒邪深伏之效尤著?。

2. ?防風、皂莢子為佐使?

• 防風祛風勝濕，皂莢子辛散透毒，合而“搜風通絡”，使邪有出路，呼應葉天士“透熱轉氣”之旨?。

3. ?加減參、歸的意義?

• 《景岳全書》云：“正氣存內，邪不可干。”加人參、當歸補氣血，契合“扶正祛邪”的經典治則?。

四、現代應用與藥理驗證

• ?免疫調節?：土茯苓含落新婦苷，可抑制炎性因子（如TNF-α、IL-6），改善自身免疫性皮膚病?；

• ?抗炎鎮痛?：木通、木瓜配伍能降低關節滑膜炎癥反應，用于類風濕關節炎濕熱證?。

?注?：歷代化裁均以原方“搜風解毒”為核心，結合病機虛實調整藥味，體現中醫辨證論治的靈活性?。