【原】膽囊息肉驗方

張玉龍醫論 2025-04-19 發布于廣東

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膽囊息肉概述

膽囊瘜肉（GBPL），也稱為膽囊息肉樣病變（PLG）、膽囊隆起樣病變，是指起始于膽囊壁、向膽囊腔內突出或隆起的贅生物病變，男性多發。多數膽囊息肉無明顯臨床癥狀，部分患者偶爾會出現右上腹或劍突下疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，當產生急性膽囊炎、膽管炎、膽源性胰腺炎時可能會出現全身炎癥反應。按其生長解剖部位分為膽囊頸部息肉、膽囊體部息肉和膽囊底部息肉；按其病成份分為膽固醇型膽囊息肉、炎癥型膽囊息肉、腺瘤型膽囊息肉和腺肌瘤型膽囊息肉。目前西醫尚無有效治療方案，發病率逐年增長，大約有8%～15%的癌變率，故而掌握膽囊息肉手術指征是非常有必要的。膽囊息肉手術指征為①膽囊息肉直徑＞12mm，合并多發性膽囊結石；②膽囊息肉直徑＞12mm，且長期患膽囊炎經治療無改善者；③膽囊息肉近期增長加快，＞5mm/月者；④B超檢查膽囊息肉根部過寬、過粗，或侵入膽囊肌層者；⑤膽囊息肉外形呈菜花狀或潰瘍狀者；⑥檢查懷疑息肉惡變者（膽囊腺瘤型）；⑦青年患者直徑＞8mm，中老年患者直徑＞10mm者；⑧近期有頻繁膽絞痛的膽囊息肉者。對于普通膽囊息肉宜定期B超檢查，一般4～6個月復查一次（直徑＜5mm者，6～12個月復查一次；直徑＞5mm者，3～6個月復查一次。連續復查2～3次如果息肉沒有變化，可每年體檢或有癥狀時檢查）。

傳統中醫無膽囊息肉病名，一般將其歸屬于“脅痛”、“黃疸”、“膽脹”、“胃脘痛”、“癥瘕”、“痞證”等病癥范疇，認為其病因主要為：①情志失調、②飲食所傷、③勞逸失度、④感受外邪。主要病機是嗜食肥甘厚味、飲食不節、情志失調、勞逸失度、感受外邪等導致肝失疏泄，氣機不暢，氣滯血瘀，血行不利，影響膽汁泌排功能，從而濕熱蘊結，瘀血內停，形成息肉。其中肝氣郁結，氣機不暢，濁邪易于停聚，結而為痰，痰濁阻滯，日久為瘀，三者密切相關，互為因果。一般根據癥狀辨證分為①肝膽氣滯證、②肝膽濕熱證、③瘀血內阻證和④肝腎陰虛證。膽為中正之官、中清之腑，宜清不宜濁；肝膽相表里，宜疏不宜滯。故而治療膽囊息肉以疏肝理氣、健脾化痰、活血化瘀、清熱軟堅為基本原則，根據不同證型選方用藥。

近現代中醫認為中藥烏梅肉、威靈仙、薏苡仁、明礬、芒硝、廣郁金、姜半夏、廣陳皮、白茯苓、綿茵陳、京三棱、蓬莪術、石見穿、山慈菇、夏枯草、皂角刺、炮山甲、鱉甲、白僵蠶、雞內金、蟬蛻、全蝎、白芨、失笑散等對于膽囊息肉有明確的治療效果，一般在辨證選方的基礎上，酌情使用這類藥物能夠加強治療效果。

膽囊息肉驗方

膽囊息肉的中醫治療方案目前臨床報道僅限于近現代一些醫籍和雜志，尚未能形成專題論著，有心力的朋友可以整理一下相關資料，匯集百家經驗，總結成冊分享給世人，亦不失為一件功德無量的事兒。在此，應公眾號朋友請求分享一些臨床驗方供大家參考，希望能拋磚引玉，引出更多的高見論著：

成藥驗方

治療膽囊息肉常用的成藥主要有：

①三金排石利膽膠囊。

②步長膽石利通片。

③清膽散結丸（由柴胡、枳殼、半夏、黃芩、郁金、丹參、赤芍、茵陳、大黃、鱉甲、烏梅、僵蠶、連翹、蒲公英、薏苡仁、玄參、夏枯草等組成）。

④文金散（莪術45克，郁金45克，雞內金90克，刺猬皮45克，上藥烘焦，研細末過100目篩，混合均勻備用，每次飯前溫開水沖服5克/次）。

⑤血府逐瘀膠囊。

⑥膽胃舒顆粒（由北柴胡15克，杭白芍20克，廣金錢草15克，廣郁金15克，雞內金15克，于白術15克，生黃芪15克，三七片5克，炒香附15克，蒲公英15克，海螵蛸20克，生甘草5克組成，深圳市中醫院制劑，每次20克，每日一次）。

?消息膽寧丸：北柴胡150克，淡黃芩75克，姜半夏50克，生枳實50克，小青皮50克，廣金錢草350克，廣郁金75克，綿馬貫眾100克，赤小豆250克，雞內金300克，板藍根300克，琥珀20克，香附子400克，千里光250克，生甘草50克，上藥粉碎過120目篩，制成3~4mm水丸，烘干包裝備用，每服9克，早晚空腹溫水送下服用。

內治驗方

①金虎丹（李惠義家傳方）：金錢草10克，虎杖10克，紫丹參10克，北柴胡10克，法半夏10克，夏枯草10克，山楂10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：脅痛加杭白芍10克，炒川楝子10克；泛酸者加吳茱萸6克，川黃連3克；納差者加谷麥芽各10克，雞內金10克；便溏者加炒白術10克，炒黨參10克；惡寒發熱者加川黃芩10克，炒梔子10克；黃疸者加綿茵陳10克，車前子10克（包煎）；便秘者加生大黃6克（后下），枳實10克；合并結石者加海金沙10克（包煎），廣郁金10克。

②膽囊息肉方：敗醬草20克，茅蒼術20克，當歸片15克，蛤殼30克（先煎），浙貝母20克（搗碎），皂角刺12克，王不留行30克（包煎），于白術30克，生黃芪30克，醋鱉甲15克，京三棱12克，蓬莪術12克，廣郁金15克，炒香附12克，水煎服，日一劑，早晚溫服。

③膽囊息肉方（尹常健經驗方）：海蛤殼30克，炒王不留行30克，炒白術30克，生黃芪30克，敗醬草20克，炒蒼術20克，浙貝母20克，京三棱12克，蓬莪術12克，醋香附12克，皂角刺12克，廣郁金15克，當歸片15克，醋鱉甲15克，水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：食欲不振者加焦三仙；失眠多夢者加炒棗仁、柏子仁、琥珀末；肝郁脅痛者加炒川楝子、醋延胡索、北柴胡；胃脘不適者加清半夏、制吳茱萸、川黃連等。

④疏膽降逆和胃湯（何曉暉經驗方）：北柴胡，杭白芍，炒枳實，姜半夏，淡干姜，川黃連，淡黃芩，川大黃，吳茱萸，旋覆花，川厚樸，蒲公英，海螵蛸，萊菔子。加減：中氣虛弱者加黨參、黃芪等；脾虛泄瀉者加炒白術、炒蒼術、云茯苓等；大便干結者重用大黃、蒲公英，加虎杖；吐酸明顯者加煅瓦楞子、煅牡蠣；納呆者加雞內金、神曲、山楂等。

⑤烏僵薏四湯：烏梅肉10～30克，白僵蠶10克，炒薏苡仁30克，北柴胡10克，炒枳殼10克，杭白芍15克，白芥子10～20克，青連翹15克，京三棱10克，法半夏10克，生甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。加減：肝郁氣滯者加醋青皮、炒香附；腹脹者加川厚樸；便秘者加生大黃；血瘀者加紫丹參、燀桃仁等。

⑥清膽湯（《千家妙方》）：北柴胡6克，鵝不食草15克，延胡索6克，廣金錢草15克，金鈴子10克，淡黃芩9克，廣郁金6克，小通草3克，蒲公英12克，北茵陳15克，水煎服，日一劑，早晚溫服。方中鵝不食草是民間經驗，實踐證明此藥有較強的利膽作用，臨床上需注意脾胃虛寒者不宜服用，以免出現劇烈腹痛。

⑦復元活血湯加減（《醫學發明》）：北柴胡10克，天花粉15克，燀桃仁10克（搗碎），草紅花10克，炮山甲10克，川大黃6克（后下），廣郁金9克，蒲公英15克，杭白芍12克，綿茵陳30克，燙水蛭6克（沖服），蓬莪術10克，生甘草6克，水煎服，日一劑，早晚溫服。

⑧消息湯（李樹康經驗方）：北柴胡9克，廣金錢草30克，金線蓮30克，小青皮9克，蓬莪術15克，茜草30克，虎杖30克，半邊蓮30克，夏枯草9克，皂角刺9克，炙甲片9克，薏苡仁60克，全瓜蔞30克，炒枳殼10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。方中炙甲片亦可使用炮甲片末、醋鱉甲末各等分混合均勻，每次沖服3克，替代之。

⑨雙花連膽湯（周漢清經驗方）：金銀花20克，野菊花20克，北柴胡15克，杭白芍15克，川厚樸15克，小青皮15克，制香附15克，信前胡15克，云茯苓15克，綿茵陳15克，川黃連10克，龍膽草10克，生甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。

⑩烏虎土元蜈蚣湯（孫曉玲經驗方）：烏梅肉15克，土鱉蟲9克，虎杖30克，蜈蚣2條，水煎服，日一劑，早晚溫服。

?消息肉散（孫希圣經驗方）：廣郁金10克，廣木香10克，蒼白術各10克，京赤芍10克，徐長卿10克，白茯苓10克，川芎片10克，烏梅肉30克（去核），炮山甲5克，象牙屑5克，火硝3克，共研為散，每服6克，溫開水送服，第三次，連續服用20日為一個療程。

?膽息靈湯（張麗經驗方）：生薏苡仁120克（包煎），北柴胡10克，小青皮15克，廣陳皮15克，生枳實15克，延胡索15克，廣郁金15克，紫丹參20克，川黃連6克，炙鱉甲20克（先煎），川花椒10克，廣木香10克（后下），炮姜6克，炙甘草10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。

以上是見于報道的一些驗方，值得借鑒。順便在此也分享一下我個人的臨床經驗方藥，供大家參考：

張氏驗方

散結消瘜方（潁州修善堂藥莊張氏驗方）：炒白術30克，炒蒼術10克，浙貝母10克（搗碎），制香附30克，川楝子10克，廣郁金30克，廣木香10克（后下），薏苡仁30克，雞內金15克（后下），山慈菇10克，延胡索15克，法半夏10克，京赤芍10克，王不留行30克（包煎），威靈仙30克，土鱉蟲10克，水煎服，日一劑，早晚溫服。

功能：疏肝健脾，化痰祛濕，活血散結。

主治：膽囊息肉、乳腺增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、慢性胃炎、肝炎、膽囊炎、脂肪肝、關節痹痛（關節腫痛，屈伸不利）、消化道腫瘤等。

加減：①合并膽囊結石者加海金沙、廣金錢草；②大便秘結者加生大黃、玄明粉、炒枳實、川厚樸、虎杖；③瘀血阻滯者加紫丹參、京三棱、蓬莪術、三七片；④大便溏泄者加春砂仁、焦三仙、益智仁；⑤肝郁氣滯者加北柴胡、佛手、香櫞、合歡皮等。

關于膽囊息肉治療的文章有很多，大家也可以搜索閱讀，互相學習，共同進步。本文只代表個人淺見，難免有不足之處，還望有不同見解的朋友能發表高見，不勝感激！

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