【原】中醫骨傷科副主任、主任醫師資格考試押題密卷I

中醫骨傷科副主任、主任醫師資格考試押題密卷I

一、單選題：以下每道考題有5個備選答案，請選擇1個最佳答案

1.1973年長沙馬王堆漢墓發掘一批這個時期的醫學佚書，下列哪項載有癰、骨疽、腫瘤等病名

A.《傷寒雜病論》

B.《仙授理傷續斷秘方·仙正散》

C.《五十二病方》

D.《千金要方》

E.《外臺秘要》

2.肘部損傷不常見的并發癥是

A.骨化性肌炎

B.神經損傷

C.血管損傷

D.感染

E.骨生長畸形

3.根據損傷的發展過程，損傷初期一般指傷后

A.24小時內

B.1周內

C.1～2周內

D.3周內

E.3～6周

4.活組織穿刺為干酪樣物質，為何病變

A.巨細胞瘤

B.單純性骨囊腫

C.化膿性疾患

D.結核性病變

E.骨肉瘤

5.手法復位相對不適合應用于

A.關節內骨折不能解剖復位者

B.有軟組織嵌入骨折斷端者

C.骨折后兩周仍有畸形者

D.急診疑有血管損傷者

E.程度較輕的開放性骨折者

6.有一患者長時間步行引起第二跖骨骨折，問病因是何種外力

A.直接暴力

B.間接暴力

C.肌肉強烈收縮

D.持續勞損

E.拼力岔氣

7.男性，36歲。騎自行車摔倒，右肩著地，右肩疼痛，右上肢不能抬舉。來院就診時，左手托右肘，下頜右偏。其診斷首先考慮

A.鎖骨骨折

B.肩關節脫位

C.肱骨外科頸骨折

D.肱骨干骨折

E.肩胛骨骨折

8.顳頜關節脫位中，習慣性脫位好發于

A.青少年

B.青壯年

C.嬰幼兒

D.年老或多病者

E.兒童

9.橈神經損傷可出現的癥狀是

A.爪形手

B.腕下垂

C.小指感覺障礙

D.第四、五指屈曲不全

E.拇指不能對掌

10.牽引治療頸椎病的作用不正確的是

A.有利于水腫充血消退

B.減輕椎間盤內的壓力

C.擴大椎間隙和椎間孔

D.利于骨贅的吸收

E.牽開被嵌頓的關節滑膜

11.肩關節周圍炎病程日久肩臂部肌肉出現萎縮，較明顯的是

A.大圓肌

B.小圓肌

C.胸大肌

D.三角肌

E.胸小肌

12.骨化性肌炎易發生的部位是

A.腕關節

B.肘關節

C.膝關節

D.距小腿關節（踝關節）

E.肩關節

13.對腕管綜合征診斷有意義的體格檢查方法是

A.前臂伸肌群抗阻力試驗

B.壓頭試驗

C.屈腕試驗

D.握拳尺偏試驗

E.搭肩試驗

14.腱鞘炎較少出現的癥狀是

A.關節主動活動障礙

B.有彈響

C.疼痛

D.局部有小結節

E.皮膚紅、腫、熱

15.腰椎間盤突出癥患者的趾跖屈肌力減弱或消失，提示受壓的神經根最可能是

A.S1

B.L5

C.L4

D.L3

E.L2

16.髖外旋運動的肌肉是

A.臀大肌

B.臀中肌

C.臀小肌

D.髂腰肌

E.梨狀肌

17.半月板損傷病程日久可出現肌肉萎縮，最明顯的是

A.股四頭肌

B.股二頭肌

C.縫匠肌

D.闊筋膜張肌

E.股薄肌

18.不屬于踝內翻損傷多見的原因是

A.外踝較內踝長

B.內側副韌帶較外側副韌帶堅厚

C.外踝內面關節面比較傾斜

D.脛前肌較第三腓骨肌堅強

E.距骨前寬后窄的形態

19.中醫學對骨關節病的認識不確切的是

A.濕熱阻絡，關節凝澀而成痹

B.風寒濕三氣，合而為痹

C.正氣為邪所阻，氣血凝滯而成痹

D.肝腎不足，筋骨不堅，關節不利

E.勞損經脈，瘀血積聚，為腫為痛

20.鎖骨骨折的好發部位是

A.外1/3段

B.中外1/3交界處

C.中1/3段

D.中內1/3交界處

E.內1/3段

21.關于伸直型橈骨下端骨折的敘述正確的是

A.腕掌屈位著地所致

B.合并尺骨莖突骨折少見

C.可出現餐叉狀畸形

D.也可出現鍋鏟狀畸形

E.掌傾角加大

22.下列骨折中，不屬于完全骨折的是

A.橫斷骨折

B.嵌插骨折

C.青枝骨折

D.壓縮骨折

E.斜形骨折

23.有關踝關節的解剖錯誤的是

A.內外后踝構成踝穴

B.內外踝的骨骺在一個平面

C.踝背伸時踝穴增寬1.5～2.0mm

D.外側韌帶不如內側韌帶堅強

E.踝關節有70°的伸屈活動范圍

24.陳舊性脫位手法復位的步驟，首先應用的方法是

A.麻醉

B.復位

C.牽引

D.松解

E.按摩

25.橈神經損傷可出現在

A.肱骨髁上骨折

B.肱骨中上1/3骨折

C.肱骨干骨折

D.肱骨中下1/3骨折

E.肱骨髁間粉碎性骨折

二、多選題：以下每道考題有5個備選答案，每題至少有2個正確答案

26.在原始社會，人們已經能夠制作一些較精細的工具，如

A.曲針

B.金屬刀

C.骨針

D.石鐮

E.砭刀

27.傷筋可能出現的并發癥有

A.撕脫性骨折

B.損傷性骨折

C.骨性關節炎

D.關節內游離體

E.關節僵硬

28.瘀血停積之證，下列脈象與之相順的是

A.洪大

B.細脈

C.芤脈

D.澀脈

E.實脈

29.下列屬于熱熨法的有

A.坎離砂

B.活絡油膏

C.熨藥

D.活血酒

E.傷油膏

30.屬于損傷中期的治法為

A.行氣消瘀法

B.和營止痛法

C.接骨續筋法

D.補益肝腎法

E.溫經通絡法

31.嚴重創傷后易發生氣性壞疽的部位是

A.上肢

B.下肢

C.胸部

D.腰背部

E.臀部

32.關節脫位手術復位的適應證是

A.脫位并發骨折、韌帶和肌腱撕裂

B.關節僵硬

C.骨化性肌炎

D.脫位并發嚴重血管、經損傷者

E.開放性脫位者

33.傷肢長于健側時多見于

A.肩關節前脫位

B.髖關節前脫位

C.骨折過度牽引

D.肘關節后脫位

E.肘關節前脫位

34.常見的手外傷原因有

A.切、割、鋸傷

B.撕脫傷

C.絞傷

D.壓、砸、擠傷

E.動物咬傷

35.由于橈神經損傷而引起的手的功能障礙表現為

A.腕下垂

B.第四、五指屈曲不全

C.第一、二指不能屈曲

D.拇指不能對掌

E.拇指不能外展和背伸

36.造成筋膜間隔血循環障礙惡性循環的兩個主要環節是

A.缺血

B.肌肉攣縮

C.水腫

D.神經功能異常

E.肌紅蛋白尿

37.心跳復蘇成功的標準是

A.血壓維持在8kPa以上

B.口唇、甲床顏色好轉

C.對光反射重現

D.瞳孔逐漸縮小

E.呼吸逐漸恢復

38.神經根型頸椎病的癥狀包括

A.頸肩部疼痛和手指麻木感

B.頸肩部活動受限

C.頸部肌肉緊張

D.吃飯時有嘔吐現象

E.肱二頭肌肌腱反射減退

39.頸椎病受壓并可引起臨床癥狀的組織有

A.頸神經根

B.頸部脊髓

C.椎動脈

D.交感神經

E.食管

40.肩關節周圍炎的分期為

A.急性瘀血期

B.急性疼痛期

C.粘連僵硬期

D.粘連腫脹期

E.瘀血粘連期

41.肘部扭挫傷的壓痛點多在

A.前外方

B.內后方

C.前內方

D.內側副韌帶附著部

E.外側副韌帶附著部

42.腕管綜合征臨床常用的體格檢查方法有

A.旋頸誘發試驗

B.壓頭試驗

C.神經根牽拉試驗

D.叩擊試驗

E.屈腕試驗

43.腰椎椎管狹窄癥的臨床表現有

A.長期反復的腰腿疼痛麻木

B.間歇性跛行

C.直腿抬高試驗陽性

D.脊柱側彎

E.腰過伸試驗陽性

44.髖關節的活動范圍大，能做

A.屈伸

B.內收

C.外展

D.內旋、外旋

E.環轉

45.破傷風患者應盡量避免的外界刺激是

A.風

B.光

C.聲

D.震動

E.口腔清潔

三、共用題干題：以下每道考題有2～6個提問，每個提問有5個備選答案，請選擇1個最佳答案

（46～48題共用題干）

男性，30歲。今上午從2m高處跳下后，當即倒地，不能站立，右小腿后側下方處劇烈疼痛，局部腫脹，踝關節跖屈無力，小腿三頭肌腹較左側上移。

46.本癥應首選考慮的診斷是

A.脛骨骨折

B.腓骨骨折

C.踝部骨折

D.踝部扭傷

E.跟腱斷裂

47.應首選考慮的治療方法是

A.手法整復

B.藥物治療

C.手術治療

D.功能鍛煉

E.石膏固定

48.跟腱斷裂術后應石膏固定

A.2周

B.3～4周

C.4～6周

D.6～8周

E.3個月

（49～50題共用題干）

男性，60歲。右髖、膝關節疼痛2年，加重3個月?，F感疼痛明顯加重，休息后亦無明顯緩解。晨起髖關節有僵硬感，一般活動15分鐘后僵硬感消失。體格檢查：右膝關節無異常體征。右髖關節屈曲位，右“4”字試驗陽性。髖關節前方及內收肌處壓痛。髖關節內旋時疼痛加重。X線片示髖關節關節間隙顯著狹窄，股骨頭變扁，股骨頭頸處大量骨贅增生。股骨頭及髖臼頂部可見多個囊性變區。右膝關節未見明顯異常。

49.該患者最可能的診斷是

A.右膝關節骨性關節炎

B.右股骨頭無菌性壞死

C.右髖關節骨性關節炎

D.右髖臼骨腫瘤

E.右股骨頭缺血性壞死

50.該患者的治療首選

A.髖關節截骨術

B.人工股骨頭置換術

C.全髖關節置換術

D.關節清理術

E.鉆孔減壓術

（51～53題共用題干）

男性，29歲。有肺結核史5年，近2個月來腰背部痛伴低熱、盜汗。查體：T11～12棘突壓痛、叩擊痛。

51.對該患者最簡便有效的診斷方法是

A.查血常規、紅細胞沉降率（血沉）

B.MRI

C.核素骨掃描

D.攝胸腰椎正、側位片

E.B超

52.最有助于診斷的檢查是

A.Dugas征

B.Thomas征

C.Trendelenburg征

D.直腿抬高試驗

E.拾物試驗

53.確定為早期胸椎結核后，下列哪項措施不妥

A.中藥及抗結核治療

B.臥硬板床

C.立即手術，病灶清除

D.全身支持療法

E.進一步檢查其他部位有無結核，并做相應治療

（54～56題共用題干）

女性，49歲。雙髖關節疼痛2年余，加重2個月。跛行，雙髖關節活動受限?；颊哂幸蚱つw病曾長期服用激素病史。

54.對該患者首先應做的檢查是

A.腰椎正、側位片

B.雙側髖關節正位片

C.髖關節穿刺

D.髖關節穿刺+培養

E.髖關節穿刺+活檢

55.該患者的初步診斷是

A.雙髖類風濕關節炎

B.創傷性滑膜炎

C.髖關節骨性關節炎

D.雙側股骨頭缺血性壞死

E.髖關節結核

56.為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有實用價值

A.髖關節B超

B.髖關節MRI檢查

C.髖關節核素骨掃描

D.髖關節血管造影

E.髖關節穿刺+活檢

（57～58題共用題干）

男孩，12歲。因“四肢關節疼痛、活動障礙1年”來診。查體：四肢關節顯著增粗，膝關節屈曲畸形，手指短粗，活動受限，扁平足，四肢肌肉中度萎縮。X線片：四肢骺板消失，部分骨化，骨端增粗。

57.最可能的診斷是

A.類風濕關節炎

B.慢性化膿性骨髓炎

C.硬化性骨髓炎

D.右股骨遠端惡性腫瘤

E.大骨節病

58.治療的重點在于

A.預防為主

B.手術治療

C.中藥內服

D.針灸

E.物理治療

（59～60題共用題干）

男性，58歲。雙膝關節疼痛1個月，疼痛劇烈，痛如刀割或針刺，痛有定處，常在夜間加劇，關節活動不利，舌質紫暗有瘀點，脈細澀。

59.此病例證屬

A.瘀血阻絡

B.肝腎虧虛

C.氣陰兩虛

D.外感寒濕

E.中氣下陷

60.此病例治法為

A.祛風通絡，除濕止痛

B.培補肝腎，益氣活血

C.活血化瘀，散寒止痛

D.祛風通絡，理氣止痛

E.補益肝腎，佐以通絡

四、案例分析題：每個案例至少有3個提問，每個提問有多個備選答案，其中正確答案有1個或幾個

（61～64題共用題干）

男孩，8歲。因“從2m高樹上跌落1小時”來診。患者跌落時右手掌著地，當時感右肘部疼痛難忍，繼之出現肘部腫脹及功能障礙。

61.損傷外因所屬外力是

A.直接暴力

B.間接暴力

C.肌肉強烈收縮力

D.扭轉暴力

E.持續勞損

F.牽引力

62.按損傷發生過程及力的性質，損傷類型屬于

A.急性損傷

B.慢性損傷

C.外傷性損傷

D.病理性損傷

E.擦傷

F.亞急性損傷

63.明確診斷需做的檢查有

A.詢問受傷時的姿勢

B.是否出現畸形

C.觸診是否有壓痛部位

D.檢查是否有環形壓痛

E.X線片

F.CT

64.急診處理的原則是

A.檢查是否顱腦損傷

B.檢查患肢的血液循環情況

C.患處行臨時固定后攝X線片

D.切開復位內固定

E.及時手法復位固定

F.首先清創

（65～68題共用題干）

男性，68歲。因“左肩關節外傷1小時”來診。X線片：左肩關節脫位并肱骨大結節骨折。

65.正確的急診處理是

A.靜脈補液

B.適當的麻醉

C.懸吊制動

D.手法復位治療

E.血常規檢查

F.心電圖

G.切開復位治療

66.肩關節易脫位的原因有

A.肩關節活動范圍大

B.肩關節為球窩關節

C.關節囊韌帶松弛、薄弱

D.肩關節表淺，容易遭受外力打擊

E.關節囊韌帶松弛、薄弱

F.關節囊前方缺乏韌帶和肌肉覆蓋

G.肩關節表淺，外傷后盂唇易與關節盂分離

67.肩關節脫位復位不成功的原因是

A.關節囊嵌入

B.肱二頭肌腱嵌入

C.肱三頭肌嵌入

D.肩袖嵌入

E.關節粘連

F.關節腫脹

68.肩關節前脫位關節復位成功后正確的處理是

A.將患肩制動于內收、內旋位

B.將患肩制動于外展、外旋位

C.檢查神經、血管體征

D.無須X線片復查

E.X線片復查

F.MRI復查

G.靜脈補液

（69～71題共用題干）

男性，53歲。因“前上臂刀傷，流血、疼痛、活動不利1小時”來診。查體：傷口位于前上臂橈側。X線片：未見骨折。

69.正確的處理措施是

A.局部加壓包扎

B.急診清創探查修復術

C.用肥皂水刷洗創口周圍皮膚，再用生理鹽水洗凈創口周圍，最后再沖洗創口

D.如無特殊情況，創口應力爭一期閉合

E.即使無血管、神經損傷，也需要石膏固定前臂

F.應用破傷風抗毒血清

G.術后可酌情選擇抗生素預防感染

70.探查切口可見橈骨小頭軟骨損傷。最有可能損傷的組織有

A.肱橈肌

B.肱二頭肌肌腱

C.橈神經

D.橈動脈

E.正中神經

F.尺神經

G.掌長肌

71.可能出現的并發癥有

A.垂腕畸形

B.猿手畸形

C.爪形手畸形

D.前臂外側皮膚感覺障礙

E.前臂骨筋膜間室綜合征

F.掌側皮膚感覺障礙

G.掌背側皮膚感覺障礙

（72～74題共用題干）

女性，56歲。因“頸肩疼痛伴右下肢酸沉無力2個月”來診。查體：患者頸肩部未見明顯畸形，C4～6棘突旁壓痛（+），椎間孔擠壓試驗（±），雙側霍夫曼征（+）；雙膝腱反射活躍，右下肢肌張力增高。

72.為明確診斷，應首先進行的檢查項目包括

A.肩關節正位X線片

B.頸椎正、側位X線片

C.血常規

D.心電圖

E.肌電圖

F.頸部MRI

73.該病的鑒別診斷包括

A.梅尼埃病

B.脊髓空洞癥

C.多發性硬化

D.肩周炎

E.頸椎結核

F.頸椎椎管內腫瘤

74.首選手術治療的情況是

A.肌力進行性減退

B.影像學檢查發現突出，但硬膜受壓不明顯

C.保守治療6周，癥狀減輕

D.保守治療6周，癥狀無明顯改善

E.保守治療6個月，癥狀無改善

F.患者同時伴有嚴重心腦血管疾病

（75～79題共用題干）

女性，65歲。因“雙手及膝關節變形、僵硬、屈伸不利，肌肉萎縮”來診?；颊?5年前出現雙手部分關節疼痛；4個月后出現腫脹及活動受限，并逐漸累及雙手其他關節，呈對稱性；1年后雙膝關節出現疼痛、腫脹、活動受限，右側肘關節后方發現皮下結節。此后癥狀反復發作，勞累后加重，休息及服非甾體消炎鎮痛藥后減輕。查體：雙手呈鰭形手，諸關節骨端肥大，雙膝關節輕度腫脹，股四頭肌萎縮，膝關節骨端增大，呈內翻畸形，舌質淡，苔白，脈細弱。X線片：雙側腕關節、掌指、指間關節關節間隙接近消失，雙膝關節關節間隙狹窄明顯，呈內翻畸形。

75.可能的診斷是

A.神經性關節炎

B.血友病性關節炎

C.類風濕關節炎

D.風濕性關節炎

E.尪痹病

F.痛風性關節炎

76.目前還需要做的檢查包括

A.CT平掃

B.關節液檢查

C.動態紅細胞沉降率

D.類風濕因子檢查

E.血常規

F.MRI

77.中醫治療的方法是

A.祛風散寒除濕，溫經通絡鎮痛

B.活血化瘀，消腫鎮痛

C.補益肝腎，通絡鎮痛

D.補腎祛寒，通經活絡

E.清熱通絡，疏風勝濕

F.活血化瘀，疏風散寒

78.中醫治療的首選方劑是

A.真武湯加減

B.獨活寄生湯加減

C.蠲痹湯加減

D.補腎祛寒治尪湯

E.血府逐瘀湯加減

F.身痛逐瘀湯加減

79.若對該患者膝關節采用手術治療，適合的術式是

A.膝關節鏡

B.人工全膝關節置換術

C.人工膝關節表面置換術

D.截骨術

E.關節融合術

F.軟骨成形術

（80～84題共用題干）

男性，40歲。因“腰背酸痛2年”來診?；颊唠p下肢痿軟無力，行動不能自主，伴有午后潮熱，顴紅，夜間盜汗，口燥咽干，食欲減退，偶有咳痰、咯血。查體：舌紅，苔少，脈細數。

80.目前還需要完善的檢查包括

A.X線片

B.血常規

C.結核菌素試驗

D.動態紅細胞沉降率

E.CT

F.MRI

81.可能的診斷是

A.脊柱結核

B.強直性脊柱炎

C.膝關節結核

D.龜背痰

E.骨結核

F.頸椎病

82.該病當前的證型為

A.陰虛內熱

B.陽虛痰凝

C.肝腎陰虛

D.邪毒內蘊

E.痰凝血瘀

F.濕熱蘊結

G.氣滯血瘀

H.瘀血阻絡

83.該病當前的治療原則是

A.托毒透膿

B.補益肝腎

C.祛瘀化痰

D.養陰清熱

E.補腎溫經，散寒化痰

F.活血化瘀

G.清熱祛濕

84.該病當前的首選治療方劑為

A.陽和湯

B.六味地黃丸合透膿散加減

C.神功內托散

D.大補陰丸

E.六味地黃丸

F.左歸丸

G.右歸丸

H.桃紅四物湯

I.清瘟敗毒散

（85～87題共用題干）

男性，65歲。因“車禍致第6肋（左）骨折”急診入院。查體：患者意識清，左側胸廓略有塌陷，胸部皮膚無創口，血壓75/40mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸窘迫，面色發紺，語顫減低，第6肋平腋中線處明顯壓痛（+），胸廓擠壓征（+），左胸部呼吸運動減弱。

85.初步診斷為

A.左第6肋骨折

B.開放性氣胸

C.血胸

D.張力性氣胸

E.創傷性休克

F.閉合性氣胸

G.外傷性膈疝

H.胸椎骨折

86.宜選用的整復方法是

A.俯臥位整復法

B.側臥位整復法

C.立位整復法

D.攀索疊磚法

E.坐位整復法

F.仰臥位整復法

G.半臥位整復法

H.半仰臥位整復法

87.提示患者肋骨骨折后期，胸部隱隱作痛?？蛇x方劑有

A.三棱和傷湯

B.黎洞丸

C.金鈴子散

D.柴胡疏肝湯

E.八珍湯

F.十全大補湯

G.血府逐瘀湯

H.半夏瓜蔞厚樸湯

（88～91題共用題干）

女性，32歲。因“拇指背伸無力”來診?；颊?個月前摔傷致左橈骨遠端骨折，經手法復位夾板外固定后骨折愈合。

88.主要考慮的診斷為

A.橈神經損傷

B.拇長伸肌腱斷裂

C.拇長屈肌攣縮

D.腕管綜合征

E.拇長展肌腱斷裂

F.拇長屈肌腱斷裂

89.可選擇的治療方式是

A.肌腱探查修復

B.保護性被動活動

C.行石膏外固定2周

D.超聲治療

E.肌腱移位術

F.電磁療

90.提示患者伴隨有大魚際肌萎縮，掌側皮膚感覺障礙?？赡艿脑驗?/p>

A.橈神經損傷

B.拇長伸肌腱斷裂

C.拇長屈肌攣縮

D.腕管綜合征

E.拇長展肌腱斷裂

F.拇長屈肌腱斷裂

91.提示患者伴隨有大魚際肌萎縮，掌側皮膚感覺障礙?？蛇x擇的治療方式是

A.肌腱探查修復

B.保護性被動活動

C.行石膏外固定2周

D.神經松解術

E.神經、肌腱移位術

F.電磁療

（92～94題共用題干）

女性，77歲。因“摔倒后腰部疼痛，不能直立行走3個月，加重7天”來診。患者摔倒次日出現便秘、腹脹。自行口服瀉藥緩解，未做正規治療。7天前因彎腰不當導致癥狀加重，腰背部刺痛，大聲說話、咳嗽、深呼吸時疼痛加重，翻身時疼痛劇烈，尿便可，食欲、睡眠差。查體：腰椎后凸畸形，第1、第4腰椎椎體棘突壓痛和叩擊痛明顯。舌質暗，苔薄白，脈沉弦細。腰椎正側位直接數字化X線攝影（DR）：第1、第4腰椎椎體變扁，椎體高度減低，上緣不同程度凹陷；腰椎生理曲度變直，所示腰椎椎體骨質疏松。其他未見異常。

92.最可能的診斷是

A.腰椎間盤突出癥

B.骨質疏松癥

C.腰椎退行性關節炎

D.骨髓瘤

E.強直性脊柱炎

F.類風濕關節炎

93.應進行的進一步檢查有

A.血清鈣

B.堿性磷酸酶

C.骨密度測定

D.CT平掃

E.血清磷

F.骨髓穿刺術

94.該病的防護措施包括

A.獲得理想的骨峰值

B.曬太陽

C.預防骨量丟失

D.適當運動

E.防止跌倒

F.加強營養

中醫骨傷科副主任、主任醫師資格考試押題密卷I答案解析

一、單選題

1. C.《五十二病方》

• 解析：1973 年長沙馬王堆漢墓出土的《五十二病方》是現存最早的醫方著作，記載了癰、骨疽、腫瘤等病名，早于《傷寒雜病論》等經典。

2. D. 感染

• 解析：肘部損傷常見并發癥包括骨化性肌炎（如 Volkmann 攣縮）、神經血管損傷，而感染相對少見，除非是開放性損傷。

3. C.1～2 周內

• 解析：中醫骨傷科分期中，損傷初期指傷后 1-2 周，以活血化瘀為主；中期 2-3 周，后期 3 周以后。

4. D. 結核性病變

• 解析：干酪樣壞死是結核病的典型病理表現，穿刺結果提示結核性病變。

5. A. 關節內骨折不能解剖復位者

• 解析：手法復位禁忌包括開放性骨折、嚴重血管神經損傷、軟組織嵌入等。關節內骨折需盡可能解剖復位，否則需手術。

6. D. 持續勞損

• 解析：長期步行導致的第二跖骨骨折屬于疲勞骨折，由持續應力引起。

7. A. 鎖骨骨折

• 解析：患者右肩著地后，健手托肘、下頜右偏的姿勢符合鎖骨骨折的典型表現。

8. D. 年老或多病者

• 解析：習慣性顳頜關節脫位多見于老年人或韌帶松弛者，因關節囊松弛易復發。

9. B. 腕下垂

• 解析：橈神經損傷導致腕伸肌癱瘓，出現腕下垂，拇指不能外展和背伸。

10. D. 利于骨贅的吸收

• 解析：牽引可擴大椎間隙、減輕椎間盤壓力，但無法使骨贅吸收。

11. D. 三角肌

• 解析：肩周炎長期活動受限導致三角肌廢用性萎縮，是最明顯的肌肉變化。

12. B. 肘關節

• 解析：肘關節損傷后易發生骨化性肌炎，如肱骨髁上骨折后常見。

13. C. 屈腕試驗

• 解析：屈腕試驗（Phalen 征）陽性提示腕管綜合征，正中神經受壓。

14. E. 皮膚紅、腫、熱

• 解析：腱鞘炎多為無菌性炎癥，皮膚紅、腫、熱較少見。

15. A.S1

• 解析：S1 神經根受壓導致趾跖屈肌力減弱，對應踝反射減弱。

16. E. 梨狀肌

• 解析：梨狀肌是主要的髖外旋肌，其他選項為髖外展或內旋肌。

17. A. 股四頭肌

• 解析：半月板損傷后股四頭肌因廢用出現萎縮，是最明顯的肌肉變化。

18. E. 距骨前寬后窄的形態

• 解析：距骨前寬后窄是踝關節穩定的因素，與踝內翻損傷無關。

19. A. 濕熱阻絡，關節凝澀而成痹

• 解析：傳統痹癥多由風寒濕三氣雜至，濕熱痹是其中一種，但選項 A 的描述不準確，因骨關節病多屬虛實夾雜。

20. B. 中外 1/3 交界處

• 解析：鎖骨骨折好發于中外 1/3 交界處，此處骨質較薄弱。

21. C. 可出現餐叉狀畸形

• 解析：伸直型橈骨下端骨折（Colles 骨折）典型表現為 “餐叉樣” 畸形，由腕背伸著地所致。

22. C. 青枝骨折

• 解析：青枝骨折為不完全骨折，多見于兒童，骨皮質部分斷裂。

23. B. 內外踝的骨骺在一個平面

• 解析：外踝骨骺閉合較晚，內外踝骨骺不在同一平面。

24. C. 牽引

• 解析：陳舊性脫位手法復位需先牽引松解粘連，再行復位。

25. D. 肱骨中下 1/3 骨折

• 解析：橈神經在肱骨中下 1/3 處緊貼骨面，此處骨折易損傷神經。

二、多選題

1. CDE. 骨針、石鐮、砭刀

• 解析：原始社會工具以骨、石制品為主，金屬刀為后期出現。

2. ABCDE. 全選

• 解析：傷筋并發癥包括撕脫性骨折、骨性關節炎、關節僵硬等。

3. AE. 洪大、實脈

• 解析：瘀血停積之證脈象多為洪大或實脈，提示氣血壅滯。

4. AC. 坎離砂、熨藥

• 解析：熱熨法包括坎離砂、熨藥，其他選項為外用藥物或手法。

5. BC. 和營止痛法、接骨續筋法

• 解析：損傷中期治法以和營止痛、接骨續筋為主。

6. BE. 下肢、臀部

• 解析：氣性壞疽好發于肌肉豐富、血運差的部位，如下肢和臀部。

7. ADE. 脫位并發骨折、血管損傷、開放性脫位

• 解析：手術復位適應證包括骨折、血管損傷、開放性脫位，關節僵硬和骨化性肌炎非手術指征。

8. ABCE. 肩關節前脫位、髖關節前脫位、骨折過度牽引、肘關節前脫位

• 解析：傷肢長于健側見于前脫位或過度牽引，后脫位導致肢體短縮。

9. ABCDE. 全選

• 解析：手外傷原因包括切割、撕脫、絞傷、壓砸、動物咬傷等。

10. AE. 腕下垂、拇指不能外展和背伸

• 解析：橈神經損傷導致腕下垂和拇指背伸障礙，其他選項為尺神經或正中神經損傷表現。

11. AC. 缺血、水腫

• 解析：筋膜間隔綜合征的惡性循環由缺血和水腫引起。

12. ABCDE. 全選

• 解析：心跳復蘇成功標準包括血壓、膚色、瞳孔、呼吸等恢復。

13. ABE. 頸肩痛、手指麻木、肱二頭肌反射減退

• 解析：神經根型頸椎病表現為根性癥狀，如頸肩痛、麻木、反射減退。

14. ABCDE. 全選

• 解析：頸椎病可壓迫神經根、脊髓、椎動脈、交感神經、食管。

15. BC. 急性疼痛期、粘連僵硬期

• 解析：肩周炎分期為急性疼痛期和粘連僵硬期。

16. BD. 內側副韌帶、外側副韌帶附著部

• 解析：肘部扭挫傷壓痛點多在內、外側副韌帶附著處。

17. DE. 叩擊試驗、屈腕試驗

• 解析：腕管綜合征檢查包括 Tinel 征（叩擊試驗）和 Phalen 征（屈腕試驗）。

18. ABE. 長期腰腿疼痛、間歇性跛行、腰過伸試驗陽性

• 解析：腰椎椎管狹窄癥表現為神經源性間歇性跛行，腰過伸試驗陽性。

19. ABCDE. 全選

• 解析：髖關節可做屈伸、內收外展、內外旋、環轉運動。

20. ABCD. 風、光、聲、震動

• 解析：破傷風患者應避免聲光震動等刺激，減少痙攣發作。

三、共用題干題

• 46.E. 跟腱斷裂：患者從高處跳下后小腿疼痛、跖屈無力，符合跟腱斷裂表現。

• 47.C. 手術治療：完全斷裂需手術修復。

• 48.C.4～6 周：術后石膏固定 4-6 周，促進愈合。

• 49.C. 右髖關節骨性關節炎：X 線示關節間隙狹窄、骨贅形成，符合骨性關節炎。

• 50.C. 全髖關節置換術：晚期關節破壞嚴重，需行全髖置換。

• 51.D. 攝胸腰椎正、側位片：X 線是診斷胸椎結核的首選方法。

• 52.E. 拾物試驗：陽性提示脊柱結核。

• 53.C. 立即手術，病灶清除：早期結核以抗結核治療為主，手術適用于保守治療無效者。

• 54.B. 雙側髖關節正位片：長期服用激素史，需排除股骨頭壞死。

• 55.D. 雙側股骨頭缺血性壞死：激素使用史結合 X 線表現提示股骨頭壞死。

• 56.B. 髖關節 MRI 檢查：MRI 對早期股骨頭壞死敏感。

• 57.E. 大骨節病：兒童關節增粗、畸形，X 線示骺板消失，符合大骨節病。

• 58.A. 預防為主：大骨節病治療以預防為主，改善營養。

• 59.A. 瘀血阻絡：疼痛如刺、夜間加劇、舌紫暗，屬瘀血證。

• 60.C. 活血化瘀，散寒止痛：治法以活血化瘀為主，佐以散寒。

四、案例分析題

• 61.B. 間接暴力：手掌著地傳導暴力至肘部。

• 62.AC. 急性損傷、外傷性損傷：突發外傷，無慢性或病理性因素。

• 63.CDE. 觸診壓痛、環形壓痛、X 線片：X 線明確骨折，觸診輔助定位。

• 64.ABCE. 檢查顱腦、血液循環、臨時固定、手法復位：急診處理需排除合并傷，臨時固定后復位。

• 65.BCD. 麻醉、手法復位、懸吊制動：肩關節脫位需麻醉后手法復位，術后懸吊。

• 66.ABCEFG. 全選：肩關節易脫位因活動度大、關節囊薄弱、前方缺乏保護等。

• 67.ABCF. 關節囊、肱二頭肌、關節粘連、腫脹：復位失敗原因包括軟組織嵌入或粘連。

• 68.BCEF. 外展外旋位制動、檢查神經血管、X 線復查：復位后需制動并確認復位情況。

• 69.ABCDEFG. 全選：刀傷需清創、修復、預防感染，石膏固定保護。

• 70.ABCD. 肱橈肌、肱二頭肌、橈神經、橈動脈：橈骨小頭附近有上述結構。

• 71.A. 垂腕畸形：橈神經損傷導致腕下垂。

• 72.BEF. 頸椎 X 線、MRI、肌電圖：明確頸椎病變及神經受壓。

• 73.BCEF. 脊髓空洞癥、頸椎結核、椎管內腫瘤：需與脊髓病變及感染鑒別。

• 74.AE. 肌力減退、保守治療 6 個月無效：手術適應證為神經功能進行性惡化或保守治療無效。

• 75.CE. 類風濕關節炎、尪痹病：對稱性多關節畸形、皮下結節，符合類風濕關節炎。

• 76.CD. 血沉、類風濕因子：輔助診斷類風濕活動。

• 77.D. 補腎祛寒，通經活絡：中醫辨證為腎虛寒凝，治以補腎祛寒。

• 78.D. 補腎祛寒治尪湯：針對腎虛寒凝證的方劑。

• 79.B. 人工全膝關節置換術：晚期關節破壞嚴重，需置換。

• 80.ABD.X 線、血常規、血沉：排查結核及炎癥。

• 81.ADE. 脊柱結核、龜背痰、骨結核：腰背酸痛、低熱盜汗，提示脊柱結核。

• 82.C. 肝腎陰虛：舌紅少苔、脈細數，屬陰虛證。

• 83.AD. 托毒透膿、養陰清熱：陰虛內熱，需養陰清熱，托毒外出。

• 84.B. 六味地黃丸合透膿散加減：滋陰清熱，佐以透膿。

• 85.AF. 左第 6 肋骨折、閉合性氣胸：肋骨骨折伴呼吸窘迫，考慮閉合性氣胸。

• 86.BCD. 側臥位、立位、攀索疊磚法：肋骨骨折整復方法。

• 87.AB. 三棱和傷湯、黎洞丸：后期活血化瘀方劑。

• 88.B. 拇長伸肌腱斷裂：拇指背伸無力，橈骨遠端骨折后常見。

• 89.AE. 肌腱修復、移位術：斷裂需手術修復或移位。

• 90.BD. 拇長伸肌腱斷裂、腕管綜合征：大魚際萎縮提示正中神經受壓。

• 91.AD. 肌腱修復、神經松解：需修復肌腱并松解神經。

• 92.B. 骨質疏松癥：老年女性，椎體壓縮骨折，符合骨質疏松。

• 93.ABCDE. 血清鈣、堿性磷酸酶、骨密度、CT、血清磷：全面評估骨代謝。

• 94.ABCDEF. 全選：預防措施包括營養、運動、防跌倒等。

總結