時(shí)光如初
俗話說“家有一老如有一寶”，
隨著老齡化社會(huì)的到來，
我們?cè)撊绾螢槔夏耆巳悍瞰I(xiàn)更多的愛心？
他們到底需要怎樣的關(guān)愛？
髖部骨折是老年人的第三大“殺手”
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近年來，髖部骨折是老年人常見的嚴(yán)重?fù)p傷，成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年人“殺手”。因?yàn)槔夏耆斯琴|(zhì)疏松 ，骨骼脆性增加，僅輕微外傷就會(huì)造成骨折。尤其以髖部骨折最常見，并且最容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果。有數(shù)據(jù)顯示，老年髖部骨折，一年后的生存率大概是 50%，也就是說，骨折一年后，有一半的老年人會(huì)因跌倒離世。
通俗地說，100個(gè)髖部骨折的老年人，50 個(gè)做手術(shù)，50 個(gè)不做手術(shù)，一年后，總共大約只有 50個(gè)老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而去世的 50 個(gè)老年人中，只有少數(shù)患者是因?yàn)槁樽怼⑹中g(shù)及其相關(guān)的并發(fā)癥去世，大多數(shù)死亡的病例，是因?yàn)椴捎昧吮Ｊ刂委煛?/span>
髖部的骨折為何如此可怕？
如果單純就手術(shù)技術(shù)本身而言，任何一個(gè)經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的骨科醫(yī)生都可以在1-2小時(shí)內(nèi)拿下這個(gè)手術(shù)，而且可以保證手術(shù)效果的完美。但真正的難點(diǎn)是圍繞這個(gè)病，發(fā)生的各種并發(fā)癥，這才是導(dǎo)致患者死亡的根本原因。
因?yàn)榘l(fā)生這種骨折的人，年齡都比較大，身體條件也相對(duì)較差，很多人都會(huì)有一些高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等基礎(chǔ)病，手術(shù)畢竟是一個(gè)創(chuàng)傷，對(duì)患者的心理和生理上都是一個(gè)不小的挑戰(zhàn)。面對(duì)這種患者，即使再有自信的骨科醫(yī)生也會(huì)考慮一個(gè)問題：他的身體能否耐受這1-2小時(shí)的手術(shù)？萬一手術(shù)臺(tái)上發(fā)生意外怎么辦？
那有的人可能會(huì)說，既然手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，那就別做手術(shù)了唄。中國(guó)有句古話，叫“好死不如賴活著”。骨頭不是3個(gè)月自己也能長(zhǎng)上么那就保守治療吧，好歹不至于挨那一刀啊。但保守治療真的就安全么？很多時(shí)候，手術(shù)之所以讓人害怕，是因?yàn)槭中g(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都寫在了紙上，哪怕萬分一的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)生也會(huì)告知您，但不做手術(shù)導(dǎo)致的更多風(fēng)險(xiǎn)，卻很少有人對(duì)您明確的提及。
導(dǎo)致患者死亡的三大并發(fā)癥
1、最常見的死亡原因是肺部感染。
很多人會(huì)奇怪，髖部骨折和肺部感染有什么關(guān)系？
簡(jiǎn)單地說，如果因?yàn)轶y部骨折不做手術(shù)，那就需要長(zhǎng)期臥床，而且最短也要3個(gè)月，患者因?yàn)樘弁矗荒芷教桑砗妥鸲紝?shí)現(xiàn)不了。患者身心非常痛苦不說，還會(huì)導(dǎo)致肺部的分泌物(痰)無法順利排出，時(shí)間一長(zhǎng)，非常容易形成墜積性肺炎，引起全身的感染。
如果做了手術(shù)，比如關(guān)節(jié)置換，患者可以在短短幾天后就下床，進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，即使一些手術(shù)不能馬上下床，但最起碼可以在床上翻身、坐起。這些簡(jiǎn)單的動(dòng)作可以有效的幫助患者把肺里的痰排出來，避免肺炎的發(fā)生，降低死亡率。
2、最兇險(xiǎn)的死亡原因是血栓
骨科醫(yī)生最怕的就是傷口感染，比傷口感染更可怕的就是病人發(fā)生血栓。
這個(gè)血栓不是我們平常理解的腦血栓，而是比腦血栓更兇險(xiǎn)的肺栓塞。發(fā)生大面積肺栓塞的患者會(huì)在毫無征兆的情況下突然的胸悶、憋氣、呼吸困難，很多會(huì)在1小時(shí)，甚至十幾分鐘內(nèi)莫名其妙的死亡。即使是急救醫(yī)生及時(shí)趕到也很可能回天乏力。所以對(duì)于肺栓塞，我們能做的只能是預(yù)防。
包括尸體解剖在內(nèi)的研究分析，造成肺栓塞的栓子來源于下肢靜脈血管上的血栓脫落，經(jīng)過血液循環(huán)而到達(dá)了肺部。預(yù)防最有效的方式是讓病人早期的下床活動(dòng)，只要患者能夠自由的活動(dòng)，加速血液的循環(huán)，就能明顯的減少血栓發(fā)生的可能。
如果選擇了保守治療，勢(shì)必需要長(zhǎng)期臥床，而很多老年人本身就有高血脂、高血壓、高血糖的基礎(chǔ)病，可以說血管本身的情況就不怎么好，加之長(zhǎng)期臥床，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致血流減慢，加大了血栓形成的可能性。這個(gè)道理就像河水里的沙石，如果水流湍急，一般很難沉積在河底，但如果水流減慢，水里的沙石就很容易沉積在河床上。
3、最麻煩的死亡原因是褥瘡
髖部骨折如果保守治療需要長(zhǎng)期臥床，大多數(shù)患者長(zhǎng)期住在醫(yī)院里不現(xiàn)實(shí)，只能把老人接回家里。但因?yàn)樽o(hù)理老人的家屬常常輪換，或家屬護(hù)理不是很專業(yè)，這就導(dǎo)致了褥瘡的發(fā)生。看似很小的一個(gè)褥瘡，卻非常不容易愈合，很多人就是因?yàn)槿殳徝娣e慢慢擴(kuò)大，最終引發(fā)了患者的死亡。
所以，當(dāng)老人萬一發(fā)生了髖部骨折，無論是醫(yī)生、患者、家屬都面臨著一次艱難的抉擇。這個(gè)選擇很難說哪個(gè)更高明，不幸發(fā)生時(shí)，需要醫(yī)生、患者、家屬彼此信任，根據(jù)患者的具體情況作出最適合的選擇。
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