天氣炎熱，給腎病老人提個醒：不想患上尿毒癥，4件事要注意！

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李大爺70歲，確診慢性腎病已經五年了，平時挺注意，按時吃藥，控制血壓血糖。

到了今年夏天，天氣一熱，出汗多，食欲差，他自己覺得身體有些吃不消，家里人也發現他最近走路喘得快，臉色發黃。

去醫院一查，腎功能急劇下降，肌酐飆到了原來的兩倍，醫生緊急下了病危通知，離尿毒癥就差一步。家屬很懊悔，說明明吃藥也挺規范的，怎么一下子就扛不住了。

夏天，對腎病老人來說，是一場看不見的硬仗。高溫不僅讓水分流失加快，還在悄悄加重身體內部的代謝壓力。

特別是本來腎功能就打了折扣的人，稍微管理不當，就可能迅速滑向不可逆的階段。腎臟不像心臟一樣有明顯的報警信號，出了事往往是悄無聲息，等到浮腫、乏力、惡心嘔吐出現，往往已經晚了。

最容易忽視的問題，就是水分管理。很多老人怕水腫，怕尿多麻煩，干脆少喝水。

實際上，天氣熱時，身體出汗量大，皮膚蒸發量也高，如果水分補充跟不上，很快會引發血容量不足，腎臟灌注下降。

腎小球過濾壓降低，代謝廢物排不出去，血肌酐、尿素氮在短時間內迅速升高，直接加速腎功能惡化。

2022年《Kidney International》刊登的一項研究指出，在高溫環境下，老年慢性腎病患者因脫水導致急性腎損傷的風險，比平時增加了近50%。

所以，即便是有心衰、腎功能不全的老人，合理補水也是必須做的事。補水不是死板地一天喝兩升，而是根據體重變化、尿量變化、出汗多少動態調整。每天早晚測量體重，波動超過0.5公斤，就得特別留意水分和鹽分攝入是否出了問題。

第二個坑是電解質紊亂。夏季出汗量增多，鈉、鉀、氯等電解質的流失速度加快，尤其是在患腎病的老人中，低鈉血癥、低鉀血癥頗為常見。

很多人以為只要多喝水就行，但如果只喝白開水、不補充電解質，反而容易沖淡血液中的鈉離子濃度，造成水中毒。

癥狀輕的是頭暈、乏力、精神恍惚，重的直接昏迷。香港大學的一項臨床回顧研究顯示，在夏季住院的腎病患者中，近30%的病例與電解質紊亂直接相關。

正確的補液方式，是在醫生指導下適量補充含電解質的飲料，比如淡鹽水，或者口服補液鹽溶液，而不是自己亂吃鉀片、鹽丸。

第三件被普遍忽略的事情是飲食控制。天熱胃口不好，很多老人喜歡吃點清爽的涼拌菜、咸菜、冷飲，甚至來點小燒烤、鹵味，刺激食欲。

問題是，這些食物里，鹽分、磷、鉀的含量非常高，對本來就脆弱的腎臟來說簡直是負擔山大。

尤其是磷超標時，極易引發血磷升高，進而致使血管鈣化、骨質疏松，更甚者會加速心臟功能衰竭。

2020年《Clinical Journal of the American Society of Nephrology》發表的研究指出，慢性腎病患者血磷每升高1mg/dL，死亡風險上升18%。

在夏天，不少老人因為多吃了點高磷食物，幾個月下來就把腎臟推向了衰竭邊緣。控制磷，最實際的方法是減少攝入加工食品，比如香腸、火腿、方便面、奶酪這些，看起來誘人，背后藏著極高的無機磷添加劑。

第四個最難防的隱形殺手是感染。天氣熱，細菌病毒活躍，皮膚劃傷、尿路感染、腸道感染都特別容易發生。

腎病患者免疫力本來就差，一旦感染，炎癥因子大量釋放，腎小球負擔陡增，導致急性腎功能惡化。

還有些人自己隨便吃消炎藥，像氨芐西林、頭孢類，這些藥本身就有一定腎毒性，無形中又給腎臟加了一把火。

2019年英國國家腎臟基金會的數據指出，感染相關性腎損傷是老年慢性腎病患者進入尿毒癥的第三大直接原因。

防感染，最有效的方法就是保持皮膚完整、個人衛生到位、避免去人多密集的地方，發現小傷口、低燒癥狀要及時就醫處理，而不是拖著忍一忍。

很多人以為腎病發展到尿毒癥是自然規律，其實在大多數情況下，不出大意外的話，慢性腎病的進展是非常緩慢的。

真正讓腎病急轉直下的，往往是外部壓力疊加，比如脫水、感染、電解質紊亂、飲食失控這些本可以避免的因素。尿毒癥不是某一天突然降臨，而是每一個小失誤、每一段管理松懈慢慢堆出來的。

更深一層的問題是，老年腎病患者普遍存在一種“感覺正常就是正?！钡腻e覺。腎功能下降到一定程度，身體代償機制會暫時維持表面上的穩定。

肌酐升高，貧血加重，骨質流失，短期內都不會讓人有明顯疼痛或者劇烈不適。但這種沉默的損害，一旦超過臨界點，爆發起來是摁都摁不住的。

醫學界有個公認數據，腎功能下降到30%以下時，進入加速惡化階段，平均每年腎小球濾過率（GFR）下降10%以上，不采取積極干預，3-5年內進尿毒癥是常態。

很多老人不愛抽血化驗，也不愛聽醫生講太細，一來覺得麻煩，二來抱著僥幸心理。但身體不會被善意蒙蔽，每一分管理，每一毫升水分，每一口鹽分，最后都結算在腎臟賬本上。到了夏天，天氣成了額外的加速器，讓所有隱藏問題一夜浮出水面。

還有一點很重要，很多人以為天氣熱就該大量喝涼茶、綠豆湯、各種解暑飲料。

實際上，這些傳統夏季飲品，有的含糖高，有的含草酸高，有的鉀離子濃度遠超普通飲水，對腎病患者非常不友好。

特別是綠豆湯這種，鉀含量極高，大量喝容易引發高鉀血癥，導致心律失常，嚴重時直接猝死。

健康人喝問題不大，腎功能不全的人喝，就是拿命在賭。最安全的選擇，還是白開水，適當補充電解質，不要迷信所謂“降火”、“解毒”的民間說法。

從更大的角度看，腎病的管理其實是一場跟時間的耐力賽。每一個細節的堅持，都是在幫腎臟延長戰線。

輸了水分平衡，輸了電解質穩定，輸了飲食控制，輸了感染防線，腎臟遲早會熬不住。而贏下來的人，不是靠某一場手術，不是靠某種神藥，而是靠每一天，每一杯水，每一口飯，每一份自律。