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一、應用解剖 橈神經源于臂叢神經的后束，其纖維來自頸5 -胸1的神經纖維.后束分出腋神經后， 其延續支即為橈神經，先位于腋動脈后方，在背闊肌和大圓肌的前方下行，在大圓肌下緣 依次分出肱三頭?。? ~5條）和肱肌（1 ~2條）的肌支及前臂背側皮神經，支配肱三頭肌 的內側頭、長頭和外側頭，以上兩肌主司伸肘功能.以及前臂背側中間條帶的皮膚感覺。然后，由肱三頭肌的長頭和內側頭之間向外行走,進入位于肱骨上中1/3交界處后側的橈神經溝內，出溝后進入外側肌間隙，被肱三頭肌的外側頭所覆蓋，在肱骨下1/3處穿出外 側頭，位于肱橈肌，橈側腕長伸肌與肱肌、肱二頭肌之間。在肘上分出肱橈肌和橈側腕長伸肌及肱肌的肌支.主司前臂中立位屈肘和伸腕功能，在肱骨外上髁平面分為深支和淺 支.淺支沿橈動脈外側下行.經肱橈肌腱與橈骨莖突之間轉向前臂背側下行至手背，分布 于手背橈側半及棧側2個半手指的背側皮膚.深支（又稱骨間背側神經）經肱橈肌深面進 入旋后肌兩層肌纖維之間，并在旋后肌內及其遠側，依次分出數條肌支，分別支配旋后肌,（主司前臂旋后功能）橈側腕短伸?。ㄖ魉旧焱螅撮L展?。ㄖ魉灸粗笜飩韧庹梗炊?伸?。ㄖ魉灸粗刚浦戈P節背伸）、指總伸?。ㄖ魉旧?~5指的掌指關節）、小指固有伸肌（主 司伸小指的掌指關節）、尺側腕伸肌（主司尺側伸腕）、拇長伸?。ㄖ魍粗搁g關節背伸）、示指固有伸肌(主司伸示指掌指關節)等伸腕、伸指、伸拇的伸肌群   
 
 
二、分支定位 橈神經主司伸肘，前臂中立位屈肘，前臂旋后、伸腕、伸指、伸拇功能及主司前臂背側 中間條帶、手背橈側及橈側二個半手指背側皮膚的感覺損傷后這些運動和感覺功能發生障礙。 （一）腕部前臂遠1/3損害 只能傷及淺支，只岀現手背橈側和橈側二個半手指背面皮膚感覺障礙，不會出現運動 障礙。 （二）肘關節下傷害 1. 運動障礙 深淺支已分開，可以單支傷害，亦可同時遭傷害。單純淺支傷害，只有 感覺障礙。沒有運動障礙。單純深支傷害，只出現運動障礙，不岀現感覺障礙。同時遭傷 害，運動、感覺均發生障礙。 伸腕功能存在，但橈側腕短伸肌和尺側腕伸肌無收縮力、伸指、伸拇、前臂旋后功能障礙。 2. 感覺障礙 同腕部傷害。 （三）臂中部及肘部傷害 橈神經臂中部遭傷害，橈神經主干傷位于肱橈肌，橈側腕長伸肌分支之上，不但出現肘下部遭傷害出現的運動和分布區感覺障礙,而且還將出現前臂中立位屈肘功能（肱橈?。┘吧焱蠊δ芡耆系K（橈側腕長伸肌支也遭傷害）出現典型的垂腕征，另外也可能出現 前臂背側中間條帶皮膚感覺障礙。 （四）腋部傷害 橈神經所支配的所有肌肉運動和運動功能喪失,除橈神經臂中部傷害的癥狀和體征 外，還會出現肱三頭肌癱瘓，出現伸肘困難，如果腋神經功能正常,橈神經損傷平面就在 腋神經分支以遠。 |
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