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五一期間，我一個朋友找到我，說同學聚會后第二天發燒了，還伴有咳嗽，惡心，自己在家吃了退燒藥，效果并不好，問我怎么辦？ 我立即推薦他前往附近醫院進行檢測以明確病因。經檢查，確診為新冠病毒感染。 當然，現在感染新冠也不是什么恐怖事件，他吃了急診醫生開的抗新冠病毒藥物（先諾特韋/利托納韋），僅1天就退燒了，其他不適癥狀也明顯緩解。  事實上，他的情況并非個例。 今年五一期間，多地報告了新冠感染病例，表明病毒仍在傳播，并未消失。 不要以為發燒就是感冒，發燒的原因很多，現在這個環境，還要警惕呼吸道傳染病，新冠、甲流等也是要考慮的，尤其是新冠。 當前新冠病毒雖然整體趨于“輕癥化”，但病毒仍在不斷演化，出現新的變異株，傳染力更強，感染后的癥狀也會存在一定的差異，如：呼吸道癥狀（咳嗽），消化道癥狀（惡心/嘔吐等），全身癥狀（發燒/乏力等）。 據中國疾控中心的數據來看，最近兩個月本土新冠病毒基因組均是奧密克戎變異株，主要流行株是XDV系列變異株，有時候癥狀不一定典型。 比如可能只有發燒，或者有點輕微咽痛咳嗽/腹瀉/肌肉酸痛等，容易跟普通感冒、流感等混淆，需及時就醫確定病原體再用藥，不要擅自濫用藥。
雖然說現在絕大多數都是輕癥感染了，但感染新冠后還是有重癥可能的，比如下圖顯示2025年3月份全國新增確診病例5.6萬多例，重癥有131例（死亡7例），重癥比例約為0.2%，對于有基礎疾病或免疫功能低下的人群，感染后更易進展為重癥。 如果有持續高熱＞3天不退，或者呼吸急促等，一定要及時就醫。
目前國家已批準數種口服抗新冠藥物，在專業醫生評估下可選擇的口服抗病毒藥物，如先諾特韋/利托那韋片，奈瑪特韋/利托那韋片，阿茲夫定，莫諾拉韋等。 高風險人群應優先盡早使用抗病毒藥物，尤其是老年人或有基礎疾病的患者，建議在感染后48小時內啟動抗病毒治療，比如上文提到的先諾特韋/利托那韋片（先諾欣），是一種3CL蛋白酶抑制劑。 2023年就有發表在《柳葉刀》子刊上的數據表明它抗病毒效果明顯，癥狀持續緩解中位時間明顯縮短，高劑量受試者耐受，安全性良好，也是我們在臨床經常使用的藥物。  2024年初又有發表在《新英格蘭雜志》上的研究進一步證實它可以顯著降低病毒載量，而且癥狀恢復時間顯著縮短。  對于輕中度新冠成人患者，在發病3天內使用可將癥狀持續時間縮短至1.5天（約36小時），且越早使用效果越好。 所以現在的指南或者專家共識都是推薦在癥狀出現48小時內用藥，我們也會根據患者實際情況建議盡早使用抗新冠藥物治療。 正因為先諾特韋/利托那韋片（先諾欣）的臨床證據逐漸豐富，2024年7月11日，該藥正式獲得國家藥品監督管理局常規批準上市，緊接著又被納入多部關于新冠的指南和共識，成為我們臨床醫生重要治療選擇。 
尤其是本身有慢性呼吸道疾病的（比如哮喘、慢阻肺等），或者有心血管疾病（比如高血壓、冠心病、心衰等），糖尿病或者其他免疫功能抑制者，都屬于高危人群，應盡早啟動抗病毒治療。 雖然理論上癥狀出現后5天內用藥均有一定效果，但臨床實踐中更強調“盡早”，如能在48小時內使用抗病毒藥物，療效更佳。 另外，不要屯藥，不是說哪個藥好就屯，屯了也可能用不上，而且還可能用錯藥，尤其是感冒藥/退燒藥，稍不注意就可能重復用藥/過量用藥，還可能造成抗生素濫用。 節日聚會雖歡樂，但健康防護不可忘，愿大家都能平安度過每一個假期！
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