肝囊腫

肝囊腫屬中醫之肝膽病證，屬于積聚、癥瘕的范疇。多由肝氣不達，疏泄不利，導致瘀血、痰濕凝聚而成囊腫，治療以滌痰活血、軟堅散結為原則。

中醫認為其發病機理為因外感或內傷而致脈絡不通或絡脈失養，引發肝區不通則痛或不榮則痛。

在辨證論治的基礎上針對本病的基本病機，多數方藥用藥物疏肝解郁，如柴胡疏肝散、犀黃丸等。其中，柴胡疏肝散具有疏肝解郁、行氣通絡的作用，適用于肝囊腫初期由于肝郁氣滯形成的囊腫。犀黃丸具有解毒消癰、化痰散結、活血祛瘀的作用，因此，也可用作該疾病的治療參考。

對于肝囊腫，早期體積較小時，患者通常沒有明顯不適。但如果出現腹痛、餐后飽脹、惡心嘔吐、乏力甚至黃疸等癥狀，這往往提示囊腫體積較大，可能已對肝功能造成影響。相反，如果這些癥狀逐漸減輕，或者發作頻率減少，就說明肝囊腫的病情可能在好轉。

一、囊腫與火

肝囊腫越長越大，很多患者會出現腹痛、腹脹、黃疸等癥狀，嚴重時甚至影響肝功能。為什么會這樣？其實，這大多和身體內的3種“火”有關。

第一種是“肝火”。肝主疏泄，主情志，長期的不良情緒會導致肝氣郁結，氣郁久了就會化火，也就是我們說的“肝火”。肝火過旺，會影響肝臟的正常疏泄功能，讓肝臟的氣血運行不暢，這就為肝囊腫的發展提供了“土壤”。

第二種是“肺火”。肺火多由外感邪氣、飲食辛辣食物或體內陰虛引發的。肺主氣，肺火過旺，長期不消，就會干擾肝臟的氣機，使肝的正常功能失調，進而影響肝臟對氣滯、痰濕、血瘀等毒素的排出，促進肝囊腫的增大。

第三種是“胃火”。有些患者喜歡吃辛辣、油膩、刺激性食物，還愛飲酒，這些都會加重脾胃的負擔。脾胃運化失常，就容易積熱生火，也就是“胃火”。胃火過旺會影響肝的疏泄，導致肝胃不和。胃火上炎，還會使體內的濁氣上逆，影響全身的氣機升降，導致肝臟的氣血運行受阻，對肝囊腫的發展起到了推波助瀾的作用。

二、分享3種常用的中成藥

第1種是鱉甲煎丸。很多肝囊腫患者呢，體內都存在瘀血阻滯的問題。這瘀血就像河道里的淤泥，堵在肝臟脈絡中，阻礙氣血的正常運行。鱉甲煎丸可以活血化瘀，全方位疏通肝臟的血脈，讓氣血恢復順暢流通。對于肝囊腫患者的脅肋部刺痛、痛處固定，鱉甲煎丸有很好的改善作用。還能軟堅散結，慢慢把肝囊腫的“硬塊”軟化、打散，加速病情的好轉。

當肝火、肺火、胃火交織在一起，會促使肝囊腫越長越大，鱉甲煎丸，幫助肝臟清理“垃圾”，改善臟腑功能。鱉甲煎丸具有活血化瘀、軟堅散結、行氣化痰的功效，能讓肝臟的氣血恢復通暢，把氣滯、痰瘀都清除出去。臟腑調和了，三種“火”滅了。肝臟的內環境得到了改善，肝囊腫失去了繼續生長的條件，病情就能得到控制。

解方：鱉甲煎丸，出自張仲景的《金匱要略》。對于體內痰瘀比較重，病程又比較長的腎囊腫患者來說，能發揮很好的治療效果。方子里的鱉甲是主藥，具有超強的軟堅散結功效，能夠把囊腫的包塊慢慢軟化甚至消散。桃仁、牡丹皮、大黃等藥呢，主要是活血化瘀和涼血。當痰瘀互結，氣血流動不順暢時，這些藥材打通堵住的血脈，打散瘀滯的瘀血。還有葶藶子、石韋、瞿麥等藥，可以利水滲濕，排出身體里多余的濕氣，斷了痰濕生成的根源。另外，厚樸、柴胡等藥可以調理氣機。氣順了，才能更好地推動氣血津液的運行，幫助化痰祛瘀。痰濕化了，瘀血散了，血脈通了，囊腫自然沒了立足之地。

第2種中成藥是大黃蟄蟲丸。肝囊腫患者患病時間長了，容易導致氣血不暢，出現瘀血內停、痰濕積聚的情況。大黃蟄蟲丸呢，可以清熱瀉火、逐瘀通經，清理患者體內的熱毒、瘀血。對于肝囊腫患者出現的面色晦暗、腹部腫塊等癥狀，大黃蟄蟲丸可以改善肝臟氣血、內環境，有助于病情的恢復。

第3種是逍遙丸。有些肝囊腫患者，經常陷入焦慮、抑郁等負面情緒中，加重了肝郁氣滯的病情。逍遙丸，首先能疏肝解郁，疏通肝臟瘀堵的氣機，然后能養血柔肝，滋養肝臟。最后啊，逍遙丸可以健脾益氣，增強脾胃的運化功能，從根源上減少痰濕的生成。對于肝囊腫患者的脅肋部脹滿疼痛、情緒低落等癥狀，逍遙丸可以起到很好的調理作用，改善肝功能。

最后要提醒患者朋友們，這3種中成藥對肝囊腫的調理有一定效果，但中醫最講究辨證論治了。一定要在專業中醫師的指導下，合理配伍使用。

醫案1

《神農本草經》載牡蠣"主傷寒寒熱，除留熱，破癥瘕"。這味性味咸寒的海洋藥物，入肝腎二經，具有三重功效：咸能軟堅散結，寒可清熱化痰，重鎮之性又能平肝潛陽。正如去年接診的王先生案例，其肝囊腫從2.6cm增至3.9cm，伴隨右脅脹痛、口黏便溏，舌苔白厚膩如積粉，脈象滑數，經診斷后位痰濕壅滯。

給他開了一個以生牡蠣為主藥的方子，取其"破癥瘕"之力。牡蠣的咸寒之性猶如一把手術刀，既能軟化囊腫外層堅韌的囊壁，又能引領諸藥直達病所。配伍桂枝溫通經脈，既防牡蠣過寒傷陽，又增強破結之勢，正如《本草綱目》所言"桂枝橫行手臂，溫經通脈"。浙貝母、姜半夏直搗痰核，配合澤瀉、茯苓開通水道，使痰濕從小便而解，此即"治濕不利小便，非其治也"的具體運用。

方中醋香附疏肝理氣，丹參活血化瘀，二者相伍解決氣滯血瘀的根本問題。陳皮、炒白術健脾燥濕，從源頭阻斷痰濕再生，體現"見痰休治痰，當以順氣為先"的治本思想。全方攻補兼施，標本同治。

患者服藥兩周即感脅痛緩解，三月后囊腫縮至0.7cm，印證了中醫"堅者削之，結者散之"的治療原則。臨床實踐表明，牡蠣對甲狀腺結節、乳腺增生等痰瘀互結證均有良效，但需注意兩點：一要久煎去其咸澀之性，二需配伍扶正之品，避免苦寒傷胃。

醫案2

肝郁脾虛 + 氣血瘀滯型肝囊腫

一、四逆散雖好，卻有 “局限性”

四逆散由柴胡、甘草、枳實、白芍四味藥材組成，堪稱疏肝健脾的 “黃金組合”：

柴胡：像一把鑰匙，打開肝氣郁結的 “鎖”，讓氣機順暢流通；

甘草：補脾益氣，默默守護脾胃這個 “后天之本”；

枳實：破氣消積，把體內停滯的氣結一一打散；

白芍：養血斂陰，為肝 “補足營養”，讓肝血充盈。

這四味藥搭配，既能疏肝，又能健脾，還能調節氣血。但問題來了，肝囊腫形成原因復雜，光靠疏肝健脾遠遠不夠！

二、肝囊腫的 “病根”：肝郁脾虛 + 氣血瘀滯

臨床上，很多患者因為長期情緒不暢、飲食不節制，慢慢把肝臟 “拖垮”：

肝郁氣滯：長期焦慮、生氣，肝氣就像打了結的繩子，堵在體內；

脾失健運：大魚大肉、饑一頓飽一頓，脾胃功能變差，氣血生成不足；

氣血瘀滯：肝氣不暢，氣血運行受阻，再加上脾虛 “供血不足”，瘀血就像淤泥一樣，堆積在肝臟里，久而久之，囊腫就冒出來了。

三、真實案例：四逆散 “升級”，囊腫縮小

之前接診過一位患者，就是典型例子：

癥狀：工作壓力大，長期焦慮，飲食不規律；脅肋脹痛，一生氣疼得更厲害，還總感覺渾身沒勁、吃不下飯；

舌脈：舌質暗紫（典型的血瘀表現），舌苔薄白，脈弦澀；

誤區：自己吃了一段時間四逆散，囊腫卻沒變化。

分析：這位患者不僅肝郁脾虛，更關鍵的是有血瘀！四逆散雖能疏肝健脾，但缺少化解瘀血的 “武器”，當然效果不好。

治療方案：在四逆散基礎上，加了兩味 “化瘀猛將”——

? 丹參：被譽為 “中藥里的阿司匹林”，擅長活血化瘀，疏通肝臟血管；

? 桃仁：破血逐瘀，把頑固的瘀血 “打散排走”。

效果：堅持調理后，脅肋脹痛、乏力明顯緩解；復查發現，囊腫真的縮小了！后續繼續用原方鞏固，防止復發。

醫生提醒

切忌自行用藥：四逆散雖好，但搭配不當可能無效，甚至耽誤病情；

辨證治療是關鍵：肝囊腫類型多，必須結合舌象、癥狀精準辨證，一人一方；

情緒飲食要重視：少生氣、規律飲食，才能從根源上預防囊腫復發。

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肝囊腫四個癥型

第一，肝郁氣滯型用柴胡疏肝散。有些肝囊腫患者平時愛生悶氣，肝氣不順暢，經常會感覺脅肋部脹痛。情緒一波動，這脹痛還更明顯了。可以用柴胡疏肝散來疏肝解郁、理氣止痛，把堵住的肝氣給疏通開，恢復肝臟的正常氣機，緩解肝囊腫帶來的脹痛。

第二，痰濕內阻型用二陳湯合五苓散。有些患者身體發胖，舌苔白膩，總感覺身體困重，這種情況可能是痰濕內阻，從而引發肝囊腫。可以用二陳湯合五苓散燥濕化痰、理氣健脾、溫陽化氣。兩方合用，能清理身體里的痰濕，減輕對肝臟的影響，有助于肝囊腫的恢復。

第三，瘀血阻絡型用膈下逐瘀湯。有的肝囊腫患者，脅肋部刺痛明顯，疼的地方固定不變，面色發暗。這種瘀血阻絡型的肝囊腫，可以用膈下逐瘀湯。它能活血化瘀、行氣止痛，化開肝臟脈絡里堵住的瘀血，恢復氣血運行的通暢，對瘀血阻絡引起的肝囊腫很有效果。

第四，肝腎陰虛型用一貫煎。要是患者感覺腰膝酸軟，眼睛干澀，口干舌燥，那可能是肝腎陰虛導致的肝囊腫。這時可以用一貫煎滋陰養血、補益肝腎，滋養肝腎之陰，讓肝臟得到足夠的滋養，緩解肝腎陰虛型肝囊腫的癥狀，加快肝囊腫的好轉。

醫案醫話

第一，肝郁氣滯型用柴胡疏肝散。有些肝囊腫患者平時愛生悶氣，肝氣不順暢，經常會感覺脅肋部脹痛。情緒一波動，這脹痛還更明顯了。可以用柴胡疏肝散來疏肝解郁、理氣止痛，把堵住的肝氣給疏通開，恢復肝臟的正常氣機，緩解肝囊腫帶來的脹痛。

肝郁氣滯實癥 柴胡疏肝散

柴胡疏肝散：陳皮(醋炒)、柴胡6g，川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥各4.5g，甘草(炙)1.5g

解方：方用四逆散去枳實，加陳皮、枳殼、川芎、香附，增強疏肝行氣。

肝郁氣滯實癥：胸脅脹滿、噯氣頻作，食滯不清

醫案1  中醫李秀華醫案  肝郁氣滯型

對于患有肝囊腫的朋友，往往起初沒有感覺，但是注意了，一旦出現脅肋部脹痛、腹脹和乏力這些信號，就應該引起大家重視了。這些信號，往往意味著病情已發展至肝臟氣血失調的階段。

肝囊腫的形成其實與肝郁氣滯、痰濕內阻密切相關。起初，可能只是單純的情緒不暢、情志失調，致使肝氣郁結，氣血運行受阻。隨著時間的推移，氣滯帶來了痰濕，痰濕與瘀血相互膠著，最終形成囊腫。一旦肝臟氣血失調，不僅會影響肝臟自身的正常功能，還會波及全身的氣血運行，導致身體出現各種不適癥狀。

所以，我常常強調，肝囊腫患者，患病時間越長，越要注重疏肝理氣、化痰祛濕。如此一來，既能恢復肝臟的正常疏泄功能，改善身體的不適癥狀，又能調節氣血，消除囊腫形成的土壤。說到疏肝理氣，醫圣張仲景有一個經典名方——柴胡疏肝散，對于肝囊腫的調理有著獨特的功效。雖然原方并非專門針對肝囊腫，但其中蘊含的疏肝理氣、活血止痛之理，在肝囊腫的治療中同樣適用。

曾經有一位肝囊腫患者前來求診，他被查出患有肝囊腫已有數年，期間囊腫不斷增大。初次就診時，他時常感覺右側脅肋部脹痛難忍，腹脹明顯，食欲不佳，整個人精神萎靡、疲憊乏力，大便也不成形。經檢查，舌苔白膩，脈象弦滑。綜合分析其癥狀與體征，我判斷他的病情主要是就是肝郁氣滯、痰濕內阻所致。我圍繞疏肝理氣、化痰祛濕、軟堅散結展開，旨在緩解不適癥狀，控制囊腫發展。

用藥方面，我以柴胡疏肝散為基礎方。在此基礎上，我又加入了一些針對性的藥材。為增強化痰祛濕之力，半夏燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，薏苡仁利水滲濕、健脾止瀉，三者協同，可有效清除體內痰濕。考慮到囊腫的存在，加入了三棱、莪術、鱉甲以軟堅散結。此外，還添加了郁金、丹參等藥材，郁金行氣解郁、涼血破瘀，丹參活血化瘀、養血安神，有助于改善肝臟的氣血瘀滯狀況。

經過一段時間的調理，患者的癥狀得到了改善。脅肋部脹痛明顯減輕，腹脹感消失，食欲逐漸恢復，精神狀態也大為好轉，整個人變得有活力了。復查結果顯示，肝囊腫的大小較之前有所縮小。

但需要注意的是，每個人的體質和病情都不盡相同，具體的用藥和治療方案必須在專業中醫的指導下進行，切不可自行用藥，以免延誤病情。

醫案2  中醫路醫生醫案   肝郁氣滯、濕熱瘀阻型肝囊腫

肝囊腫是一種普遍存在的肝臟良性病變，部分患者的囊腫可能會逐漸增長，進而壓迫鄰近器官，引發腹脹、惡心、嘔吐以及右上腹部隱痛等癥狀。

在囊腫內液體積聚過多，壓力升高的情況下，可能會引發囊腫破裂、囊內出血或帶蒂囊腫扭轉等嚴重并發癥。

那么，西醫治療肝囊腫主要依賴手術和藥物治療，但手術往往難以徹底治愈，術后復發率較高；而藥物主要是保護肝臟，只能起到輔助作用，無法有效縮小或消除囊腫。

相比之下，中醫治療肝囊腫則依據患者的具體癥狀進行辨證施治，通過活血化瘀、疏肝解郁、健脾祛濕等手段，改善肝臟的疏泄功能，促使囊腫逐漸縮小。

在中醫理論中，肝囊腫的形成與氣滯、血瘀、水濕等因素密切相關。而澤蘭作為一種具有活血化瘀、行水消腫功效的中藥材，是治療囊腫的一把好手。

前不久一位肝囊腫患者找到了我，他兩年前被診斷出患有肝囊腫，由于不影響日常生活，并未予以重視。但隨著時間的推移，患者開始感到腹部脹滿、食欲不振，偶爾還會惡心。此外他還伴有右脅肋部固定疼痛、情緒煩躁、易怒等癥狀。

根據這些癥狀，我辨證為肝郁氣滯、濕熱瘀阻型肝囊腫。治療采用疏肝解郁、活血散瘀、清熱利濕的方法。藥用桂枝、香附、生麥芽、當歸、桃仁、澤蘭、澤瀉、柴胡等十幾味藥。藥方當中的這個澤蘭，在《神農本草經》中被記載具有活血化瘀、行水消腫的功效，特別適用于治療婦科經產瘀血病癥及跌打損傷等，還能消除癰腫。

因此，整個方劑以疏肝解郁為基礎，結合活血化瘀、清熱利濕的方法，旨在疏解肝氣、消除瘀血、清除濕熱，從而促使囊腫消散。患者經過一段時間的治療，肝囊腫體積縮小了三分之一，不適癥狀均已消失。

大家需要注意的是，任何疾病都應在專業醫生的指導下進行治療，上述提到的方劑僅供參考，切勿擅自使用。好了，今天的內容就分享到這里，大家有問題可以在評論區留言。

聲明：文章和醫案僅供中醫學習和參考，對于涉及個人健康的問題，建議讀者咨詢專業醫生或醫療機構，切勿擅自模仿用藥。