一說到泌尿系感染（UTI），許多女性朋友都會忍不住皺眉。“怎么又來了？”、“才剛吃完藥，怎么又復(fù)發(fā)？”這種反復(fù)發(fā)作、拖拖拉拉的感染，早已成為不少人揮之不去的健康困擾。
然而，最近醫(yī)學(xué)界傳來一個令人振奮的好消息——一款新型抗菌藥物在治療急性泌尿系感染方面取得了突破性進(jìn)展，一次用藥就能顯著見效，讓反復(fù)發(fā)作成為過去式。
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會的數(shù)據(jù)顯示，中國每年約有超過1億人次的泌尿系感染就診記錄，其中女性患者占比高達(dá)80%以上。
這種疾病雖然不像癌癥那樣致命，但卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，稍不注意就會反復(fù)發(fā)作，甚至可能引發(fā)腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
尤其是一些年紀(jì)較大的患者或糖尿病患者，泌尿系統(tǒng)感染更容易遷延不愈，反復(fù)使用抗生素也帶來了耐藥性的問題。
傳統(tǒng)治療泌尿系感染的方法，通常需要服用3到7天的抗菌藥物，如諾氟沙星、頭孢克肟等，但由于患者依從性差、藥效發(fā)揮慢，加上部分細(xì)菌對傳統(tǒng)抗生素已產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致治療效果越來越差。
作為一名中級藥師，在臨床工作中我常常遇到這樣的患者：剛剛結(jié)束一個療程，沒過幾天癥狀又回來了，甚至出現(xiàn)了血尿、腰痛等更嚴(yán)重表現(xiàn)。這種“反復(fù)感染—重復(fù)用藥”的惡性循環(huán)，既增加了患者負(fù)擔(dān)，也加劇了抗生素濫用問題。
令人驚喜的是，近期國內(nèi)引進(jìn)的一種新型抗菌藥物——磷霉素氨丁三醇（Fosfomycin Trometamol），在治療急性單純性尿路感染方面展現(xiàn)了極佳的療效。
它的最大特點(diǎn)，就是單劑量服用即可達(dá)到治療目的，大大提高了治療依從性，也有效減少復(fù)發(fā)率。
根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)雜志》2024年發(fā)表的一項(xiàng)多中心臨床研究，單次口服3克磷霉素氨丁三醇，治愈率達(dá)到了90%以上，而且在48小時內(nèi)即可緩解主要癥狀，真正做到了“速戰(zhàn)速決”。
磷霉素氨丁三醇屬于廣譜抗生素，作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對多數(shù)引起尿路感染的常見致病菌（如大腸桿菌、克雷伯菌、變形桿菌等）具有良好殺菌活性。
更重要的是，它對許多耐藥菌株仍然保持敏感，成為對抗“超級細(xì)菌”的新武器。作為臨床藥師，我曾接診過一位50多歲的女性患者，長期被尿路感染困擾，換了好幾種抗生素都未能徹底治愈。
在醫(yī)生建議下嘗試了磷霉素氨丁三醇，服藥后第二天癥狀明顯緩解，三天內(nèi)完全康復(fù)，至今未再復(fù)發(fā)。
當(dāng)然，任何藥物都不是“萬能鑰匙”。磷霉素氨丁三醇雖然療效顯著，但并不適用于所有類型的尿路感染。它主要用于女性急性單純性膀胱炎，不適宜用于復(fù)雜性尿路感染、腎盂腎炎、男性尿路感染或伴有解剖結(jié)構(gòu)異常的患者。
在臨床使用中，必須明確感染類型，并遵醫(yī)囑合理用藥。同時，該藥物在孕婦、哺乳期婦女使用時也需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下評估風(fēng)險(xiǎn)與收益后決定。
日常工作中，我發(fā)現(xiàn)不少患者在用藥時存在一些誤區(qū)。例如，有些人為了“鞏固療效”，擅自延長用藥時間；還有些人怕藥物副作用，服藥一次后就中斷治療。
這些做法都可能引起耐藥性、增加不良反應(yīng)或?qū)е聫?fù)發(fā)。磷霉素氨丁三醇的正確用法是：空腹單劑量服用3克，一次性口服，最好在睡前服用，并避免在服藥后兩小時內(nèi)大量飲水，以確保藥物在泌尿道內(nèi)充分發(fā)揮作用。
在不良反應(yīng)方面，磷霉素氨丁三醇總體安全性較高，常見副作用包括輕微的胃腸不適，如惡心、腹瀉等，一般不影響繼續(xù)服藥。
但對磷霉素類藥物過敏者禁用，且不能與某些藥物（如代謝酶抑制劑）聯(lián)合使用，避免產(chǎn)生藥物相互作用。因此，患者在使用前應(yīng)主動告知醫(yī)生自己正在服用的所有藥物。
除了藥物治療，預(yù)防泌尿系感染更是關(guān)鍵一環(huán)。不少患者一味依賴藥物，卻忽視了生活方式的改變。
日常中應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：保持良好個人衛(wèi)生，尤其是女性如廁后應(yīng)注意從前向后擦拭；多飲水、勤排尿，避免尿液在膀胱內(nèi)滯留；避免頻繁憋尿、穿緊身褲、久坐不動；適度增強(qiáng)免疫力，避免過度疲勞；性生活后及時排尿，也能有效預(yù)防感染上行。
值得一提的是，近年來醫(yī)學(xué)界也在探索益生菌、蔓越莓提取物、D-甘露糖等天然輔助防護(hù)手段，部分研究顯示它們在預(yù)防復(fù)發(fā)性尿路感染方面具有一定效果，尤其適用于不能耐受抗生素的患者。但這些方法目前尚屬輔助性質(zhì)，不能替代正規(guī)治療。
從藥師的角度來看，磷霉素氨丁三醇的出現(xiàn)，不僅為患者提供了更便捷有效的治療選擇，也為泌尿系感染的管理帶來新的思路。
它的單劑量使用方式，極大減少了用藥復(fù)雜性，降低了不規(guī)范用藥導(dǎo)致的耐藥風(fēng)險(xiǎn)。尤其是在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用后，有望顯著提升整體治療效率，減輕患者經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。
未來，隨著更多新型抗菌藥物的問世以及精準(zhǔn)醫(yī)療的不斷推進(jìn)，泌尿系感染的治療將更加個性化與高效。
但無論藥物多么先進(jìn)，日常預(yù)防、規(guī)范用藥依然是最基礎(chǔ)的健康保障。作為藥師，我始終堅(jiān)信，“用藥有道，預(yù)防為先”，才是每一位患者告別反復(fù)感染的根本之道。
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