【石恩駿：降糖湯-糖尿病】

了解更多請關注→ 大醫習業志 2025年05月14日 19:59 江蘇

石氏降糖湯

組成：生黃芪30g，生地黃30g，人參10g，山藥30g，天花粉30g，石斛10g，葛根15g，鬼箭羽15g，虎杖15g，肉桂3g。

用法：水煎服，每日1劑，分3次服。

加減：
煩渴引飲，加知母、生石膏；
陰虛火旺，加知母、黃柏；
小便頻數，加桑螵蛸、山茱萸；
大便干燥，加麥冬、玄參；
手足心熱，加知母、地骨皮；
腰膝酸軟，加熟地黃、枸杞；
肢體麻木，加三七、芍藥；
口干心熱，加黃連、麥冬；
眼底病變，加枸杞、決明子；
皮膚瘙癢，加白蒺藜、地膚子等。
病情穩定后可改湯為丸，繼服6～12個月，以冀康復。

本方系貴州省名中醫、全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、貴州中醫藥大學第二附屬醫院主任醫師石恩駿所撰，為其治療糖尿病之常用方。

考糖尿病一疾，病因雖多，然總以稟賦不足、氣陰兩虛為內因，過食肥甘、情志刺激、勞欲過度、形體肥胖、六淫邪毒為外因。其基本病機雖為氣陰兩虛，然有二種病理需重視，一為瘀血，一為熱毒。瘀血者，蓋氣虛者血必瘀，陰虛者血必滯；熱毒者，乃六淫邪毒入侵肌腠，致局部經絡阻塞，氣血凝滯，郁久化熱，因熱生毒。石恩駿立降糖湯，即基于上述認識。

方中生黃芪補脾益氣，升清陽，止下陷，固腠理；生地黃滋陰涼血，補腎益精；人參益氣生津；山藥益氣健脾，尚可攝精微；天花粉、石斛益肺胃之陰，生津，清肺胃之熱；葛根、鬼箭羽生津止渴、祛瘀生新，能降低血糖。尤其是鬼箭羽一藥，味苦性寒，有破瘀行血、活絡通經之功，故能改善糖尿病并發的一系列心、腦血管和腎臟、眼底及神經系統病變；虎杖微酸而略有苦味，又略有辛氣，治諸般火熱毒邪，又善活血化瘀，于此方非常重要；“三消”源本于腎，腎為水火之臟，陰陽之宅，陽得陰助則生化無窮，陰得陽升則源泉不竭，故本方在眾多滋陰藥中加入少劑辛潤之肉桂，正符合《黃帝內經》“少火生氣”之旨，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。且肉桂或兼具降血糖之功，但僅能少量，多則助火傷陰。

驗案：邱某，男，64歲。
口渴、易饑、多尿2個月，伴氣短乏力，身熱心煩，出虛汗，雙下肢有蟻行感，便秘溲黃。舌絳紫，苔薄黃，脈弦滑數。空腹血糖：23.9mmol/L，尿糖（++++）。
診斷：Ⅱ型糖尿病。
此氣陰兩虛，熱毒內盛，瘀阻脈絡之證，
方用降糖湯加減：生黃芪30g，人參10g（另煎兌入），山藥30g，知母10g，黃柏10g，生石膏30g（先煎），天花粉30g，石斛20g，桑螵蛸10g，葛根15g，煅龍牡各30g（先煎），炒棗仁20g，麥冬15g，虎杖15g，鬼箭羽12g，肉桂3g。
連服15劑，上癥明顯好轉。復查血糖：13.5mmol/L，尿糖（++）。遂停用湯劑，將上方加減制丸鞏固之。（何錢 貴州省江口縣人民醫院）