張仲景奇效方子桂枝麻黃各半湯主治過敏蕁麻疹

湖岳山人 2025-05-23 發布于四川

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每當換季時，蕁麻疹都會給過敏體質人群帶來不小困擾。作為日常生活較為普遍的皮膚疾病，蕁麻疹不僅極大地影響病人的生活，還可能因此繼發其它病癥。今天，就讓我們一起來了解這個疾病。

蕁麻疹，是春天最常見的過敏性疾病。蕁麻疹是一種以皮膚瘙癢、時起風團疙瘩、時隱時現、發無定處、退后不留痕跡為主要表現的皮膚病。屬于中醫“癮疹”“赤白游風”等的范疇。

中醫認為，蕁麻疹總由稟賦不足、外感風邪所致，多因風、寒、濕、熱或源于飲食不節、胃腸積熱，血虛風燥等。其基本病機是營衛失和、邪郁腠理。

現代研究發現，蕁麻疹的一個重要原因是感染，氣溫冷熱交替頻繁容易導致病毒感染，并由此誘發蕁麻疹的發作。

其他的誘因還有：藥物、皮膚接觸過敏原、物理因素以及最易被忽視的精神緊張、焦慮等精神、心理因素等。

臨床癥狀

??常先有皮膚瘙癢，隨即出現風團，大小和形態不一，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數患者有水腫性紅斑。

??發作時間不定，以傍晚發作多見。風團持續數分鐘至數小時，少數可延長至數天后消退，不留痕跡。

??有時合并血管性水腫，偶爾風團表面形成大皰。

??部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、腹痛，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。

中醫素有“初病在氣，久病在血”及“治風先治血，血行風自滅”之理論，故治本病以疏風活血，驅風止癢為主。

蕁麻疹的成因雖然不盡相同，但是治療思路不外乎這三點：

第一治風。這一點從古人對蕁麻疹的稱呼上也可以窺探一二，古代稱蕁麻疹為風團，就是說它一旦發作起來，就像風一樣，時而起，時而消，時而這兒癢，時而那兒癢，非常符合“風善行而數變”的特點。

第二治血。中醫認為，陽主動，陰主靜。風性輕揚，喜歡四處游走，不喜歡呆在一個地方，所以它必然帶有陽的屬性，既然風邪屬陽，那就要用陰性的物質來制約它，用什么？用陰血。假如陰血虧虛，風就失去了牽絆，它就會在身體里到處亂竄，這就好比一個地方，植被減少，涵養不住水分，土地荒漠化以后，就容易刮沙塵暴。

第三治虛。蕁麻疹發作部位雖然在皮膚表面，但有諸于內，必形于外。如果不是因為身體內部空虛，又怎么會引來外邪？五臟之中，肺主皮毛，肺氣虛，皮膚就長不好，所以皮膚問題要找肺，但是不要單純以為，只有肺才主皮毛，根據中醫五行理論，肺屬金，脾屬土，脾土生肺金，脾是肺的母親，也就是說，肺虛的人，脾氣往往也虛。所以皮膚好不好，還要看脾胃。這也是很多人皮膚病以后，反反復復，長不好的一大原因，雖然湯藥有在喝，但是沒有回歸到清淡的飲食中去。

治了風，治了血，治了虛，還要再根據外感風邪型蕁麻疹的特點，有針對性排兵布陣。

祛風很容易，但是不要忘了，風是一種載體，它可以夾帶著外界的任何一種邪氣侵犯人體。

而氣溫交替冷熱不定的主氣剛好是寒，再加上冬又主封藏，身體隨四時之氣而變化，到了冬天會有意識的減少消耗，儲備能量為來年的生發作準備，這個時候，毛孔雖然處于關閉的狀態，但至少還有自我調節的能力，現在體表被風寒這么一束，導致毛孔閉塞的緊緊的，即使有點小汗也發不出來，小汗發不出來身必癢。

一瘙癢就一大片，一抓就出血痕，這就是蕁麻疹。所以光祛風還不夠，還要祛寒。

思路理順了，治療方法也就出來了：

方組：桂枝25克生白芍15克生姜15克（切）炙甘草15克麻黃15克杏仁10克大棗4枚（撕）用量僅供參考，水煎服。

這張方子出自東漢大醫張仲景的《傷寒論》，名曰桂枝麻黃各半湯。

麻黃有一個非常厲害的作用就是解表，解表剛好與束表相對應，束表是讓毛孔關閉，解表是把毛孔打開，麻黃能夠把風寒束表的狀態打開，它可以讓你出汗，通過出汗又能把身體里的風邪寒邪帶出來。好多人風寒感冒以后，渾身酸痛，汗又發不出來，麻黃一進到體內，把汗一發出來，酸痛就減輕了。

不知道大家伙有沒有發現，醫圣張仲景非常喜歡用桂枝，在他的很多方子里都有桂枝的身影，比如桂枝湯，比如麻黃湯，比如小建中湯等等。桂枝能夠把身體里的太陽升起來，它是陽氣非常足的一味藥。

你看太陽一出來，人就覺得到處都亮堂堂的，覺得渾身上下都暖洋洋的，所有的陰寒之邪立馬無處遁形。桂枝還能入心，心主血脈，心臟強大了，血液才不會堵塞，才能去到該去的地方。

白芍是補血的，身體里的氣血充足，氣血通暢，就能把風邪固攝住。這也是遵循古人“治風先治血，血行風自滅”的治療思路。

杏仁潤肺氣，加強肺主皮毛的功能，杏仁又是仁類藥，它含有很多精華的物質，能夠把干澀的腸道變得滋潤，也就是說它能潤腸通便。冬天封藏的很厲害，再加上吃得好動得少，很容易生內熱，當這股熱氣向外發散不出去的時候必然會帶來一系列問題，有了杏仁，杏仁把向下的通路打開，即便有些很小的火熱之氣，也能及時消解掉。

生姜、大棗、炙甘草，這三味藥的主戰場在脾胃，專門顧護脾胃之氣。

最后還要再叮囑一句，蕁麻疹是皮膚病，但也是脾胃病，這可不是說有了生姜，有了大棗，有了炙甘草，就萬無一失了，治療皮膚病始終要謹記一條，那就是清淡飲食很重要。

《難經》里說，損其脾者，飲食不為肌膚。只有把脾胃養好，才能徹底斷了疾病的根由。

桂枝麻黃各半湯治療慢性頑固性蕁麻疹

患者：范某

性別：女

年齡：28歲

主訴：全身出現大面積皮疹，瘙癢伴面部水腫10天。經西醫抗過敏治療3年，反復發作，效果不佳，后到我診所診治。癥見全身出現大面積皮疹、瘙癢，癢得整夜睡不著覺，上班都上不成，面部嚴重水腫，腫得眼睛只留下一條縫，舌淡紅，苔白，舌下瘀絡不明顯，脈浮有力。

處方：麻黃桂枝各半湯

方組：桂枝25克生白芍15克生姜15克（切）炙甘草15克麻黃15克杏仁10克大棗4枚（撕）

劑量：10劑（每日一劑，水煎服）

煎法：麻黃先煮，一二沸，去上沫，水1000毫升，煮取360毫升，一次120毫升，分三次溫服，忌魚蝦、綠豆制品。

效果：服藥三劑后，臉不腫，不瘙癢，上半身出現皮疹、癢。服藥十劑后，身上不出皮疹，只有雙腳出皮疹。

二診：不更方，繼方10劑

效果：3年的慢性頑固性蕁麻疹徹底治愈

按語：這位患者來我診所時，我也很迷茫，用柴胡加龍骨牡蠣湯胸脅不苦滿，脈也不弦，舌下瘀絡也不明顯。后來翻閱涂華新導師在《仲圣經方精品講座》的筆記，在臉上，不瘀，用麻黃桂枝各半湯。以前遇到這種病人，我馬上建議去醫院，現在用經方治療，沒想到能達到這種意想不到的效果，真要感謝涂老師和仲圣平臺老師的指導，能使我這種純西醫的醫生這么快上手。

（仲圣師友河南周彩琴醫生醫案）