 Radiesse瑞德喜 也被稱羥基磷灰石（CaHA），是一種半永久性、可生物降解的注射填充劑，能立即改善外觀，還能刺激新生膠原蛋白的生成，以產生生物效應。CaHA與透明質酸填充劑不同，CaHA不能輕易溶解。 本文提出一種簡單可靠的技術，以在出現結節形成、血管壓迫或過度矯正的情況下過多積聚，去除和清除多余的CaHA填充物，但不適用于意外的血管內注射（血管栓塞）。   羥基磷灰石（CaHA），是一種可生物降解的注射填充劑，由30%的CaHA微球組成，直徑約為25~45微米，懸浮在70%的水性羧甲基纖維素凝載體中。用于糾正中度至重度的皺紋和褶。它被批準用于除了眉間、眼周區域和嘴唇的其它面部區域，但通常被超說明書范圍使用， 2009年，FDA批準CaHA與0.3%濃度的利多卡因混合使用，以提高患者的舒適度，通過成纖維細胞的激活誘導新膠原蛋白的生成，并促進膠原蛋白的合成。這種填充劑會被自體結締組織或新膠原蛋白取代。 CaHA作為一種美學填充劑，用于增加體積，同時也能積極再生結締組織。除了刺激作用外，CaHA微球較大的效果平均持續時間長達12~18個月。這些微球的組成人體骨骼和牙齒中發現的礦物成分相同，因此不會引起強烈的免疫反應，使得異物反應不太可能發生。  CaHA與其他填充劑（如HA玻尿酸）相比，具有較高的粘度和彈性，這些填充劑的物理特性有助于降低擴散風險，并能夠提供更多的提升效果，但反過來，它更容易結塊并留下腫塊，具體來說，在更“動態”和未標明使用部位的嘴唇和眼眶周圍區域，由于肌肉更頻繁和淺表放置，不良反應如結節形成的發生率更高。 CaHA填充劑與基于透明質酸HA的填充劑不同，CaHA不能被透明質酸酶或其他治療方法輕易溶解，之前有人提出一些溶解方法： 1、局部生理鹽水注射后對該區域進行劇烈按摩，已顯示出較低的結節性 2、點陣CO2已被用于結節解決，但結果不一 3、也有人利用5-氟尿嘧啶、地塞米松和曲安奈德溶液注射到結節中，在這個案例中，24小時內減少了50%，6周內完全解決。 4、硫代硫酸鈉（25% STS），因其逆轉CaHA填充劑效果的能力，STS是一種螯合劑，用于治療鈣化性血管病，這是一種不常見的疾病，其中鈣在脂肪和皮膚的小血管中聚積。STS被假定為更有效的稀釋劑，將CaHA稀釋到周圍的組織中。幾項研究表明，STS比生理鹽水稀釋更有效，但它不能有效地去除或溶解填充劑。 5、外科手術切除填充劑通常被視為最后的方法，它作為結節校正方法更有價值。 以下描述了一種簡單可靠的技術，以去除多余的CaHA↓ 如果患者出現過多的CaHA，無論是較小的腫塊和結節，還是過度的增生，可以在局部麻醉下去除多余填充物。 1、局部麻醉 2、用酒精或碘伏棉簽進行無菌操作消毒 3、用18G銳針針頭進行皮膚破口 4、將直徑為1mm的磨刀型微吸脂套管 連接到10ml的注射器上，通過針頭切口引入（下圖）。 5、在負壓下，從放置CaHA填充物的基底開始，逐漸向真皮表面移動，用前后移動的方式移除CaHA材料，研磨材料，然后將多余的材料吸入注射器中（下面視頻1，2）。 6、注意：當看到和/或感覺摸到腫塊得到視覺校正或可觸及校正時，該過程即完成。該過程可在超聲波的指導下進行，以識別和確保填充物的切除。填充物切除后患者局部會淤青和腫脹，可以應用冰袋冰敷，術后第二天及治療后根據需要進行隨訪。  直徑為1mm的磨刀型微吸脂套管 ↑  一般對于頜線區域接受治療的患者，在治療后1周~4周去除了CaHA填充物；在臉頰區域接受1cm直徑結節切除術的患者，在注射后7周去除了填充物  |
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