【典型背景】 李叔叔,男,2022年5月因大便習慣改變就診,隨后在檢查中發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸(距肛門16-18cm)有隆起型占位,病理診斷為中分化腺癌。2022年5月31日,李叔叔接受了根治手術(shù),術(shù)后病理顯示癌癥已經(jīng)侵透深肌層至漿膜,且存在脈管癌栓及腸系膜淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(4/14)。雖然切緣凈,但伴隨KRAS基因突變,表明李叔叔的癌癥具有更高的復發(fā)風險。 術(shù)后,李叔叔接受了5周期的CapeOX方案化療,但由于出現(xiàn)了嚴重的手足皮膚潰爛和脫皮,化療被迫終止。這讓李叔叔的身體狀況雪上加霜。盡管進行了手術(shù)和化療,2024年7月,李叔叔再次出現(xiàn)了大便不規(guī)律的癥狀,復查發(fā)現(xiàn)吻合口腸壁增厚伴周圍軟組織密度腫塊,病灶突破直腸筋膜,累及右側(cè)精囊腺、右側(cè)輸尿管下段可能,肝下緣被膜下及腹膜結(jié)節(jié)增厚,肝S8稍低強化結(jié)節(jié),左側(cè)腹直肌內(nèi)側(cè)緣異常強化結(jié)節(jié),雙肺多發(fā)實性結(jié)節(jié)。預示著李叔叔的癌癥已多處轉(zhuǎn)移,累及肝臟、肺部、腹直肌和腹膜等多處。 【治療效果與進展】 經(jīng)過貝伐珠單抗聯(lián)合CapeOX方案2周期化療,同時配合針刺治療,李叔叔的腫瘤明顯縮小,且未出現(xiàn)嚴重的周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)。在治療過程中,李叔叔的身體狀態(tài)得到了顯著改善,之前出現(xiàn)的皮膚問題也并未出現(xiàn)。 腫瘤的縮小不僅僅是化療藥物的作用,還與中醫(yī)治療幫助改善李叔叔身體狀況密不可分。針刺療法通過疏通經(jīng)絡(luò),使藥物更有效地進入腫瘤部位,進一步增強了化療的效果。此外,中醫(yī)的扶正療法幫助李叔叔恢復了部分元氣,減輕了化療的副作用,提高了他對化療的耐受性。 吻合口腫瘤明顯縮小(左:20240809;右:20240924) 肝及左側(cè)腹直肌內(nèi)緣腫瘤明顯縮小(左:20240809;右:20240924) 雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶明顯縮小(左:20240809;右:20240924) 【多發(fā)轉(zhuǎn)移:艱難的戰(zhàn)場】 面對腫瘤的多發(fā)轉(zhuǎn)移,李叔叔的身體已經(jīng)顯得非常虛弱。在傳統(tǒng)醫(yī)學中,晚期癌癥多發(fā)轉(zhuǎn)移的治療選擇十分有限,尤其是在患者身體狀況欠佳的情況下。然而,中醫(yī)的理念與現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)合,為李叔叔帶來了新的治療機會。 中醫(yī)認為,癌癥的發(fā)生和復發(fā)往往伴隨元氣的虧虛,尤其是在手術(shù)和化療后,患者的元氣大傷,容易導致病情復發(fā)。李叔叔的病情惡化正是由于元氣不足、身體虛弱,自身免疫力衰退,無法有效抵御癌細胞的侵襲。為了幫助李叔叔恢復元氣,同時增強身體對抗腫瘤的能力,在黃主任的指導之下,采用中醫(yī)扶正元氣、針刺結(jié)合化療的綜合治療方案。 在李叔叔的治療過程中, CapeOX方案被再次引入,考慮既往周圍神經(jīng)毒性明顯,酌情減量,并聯(lián)合應(yīng)用貝伐珠單抗,同時配合中醫(yī)的綜合治療。針刺療法以疏通經(jīng)絡(luò)、降低局部壓力為目標,能夠幫助藥物更好地滲透到腫瘤部位。與此同時,中醫(yī)通過調(diào)理氣血,降低周圍神經(jīng)毒性,增強患者的免疫力,使身體不僅沒有受到化療的摧殘,同時腫瘤明顯縮小。 我們在治療過程中應(yīng)用了多種中醫(yī)療法,包括: 1)毫韌針松解:疏通經(jīng)絡(luò),降低局部壓力 對于晚期結(jié)腸癌患者,尤其是腫瘤快速增大過程中,腫瘤部位往往會形成高壓區(qū)域,使得化療藥物難以充分到達病灶。毫刃針松解是一種通過針刺松解局部結(jié)節(jié),疏通經(jīng)絡(luò)、氣血的療法,能夠有效降低局部壓力,改善腫瘤周圍的微循環(huán)環(huán)境。治療時可根據(jù)腫瘤位置,在腹部、腰骶部、肛門周圍、肝門區(qū)等部位尋找結(jié)節(jié),逐步松解這些結(jié)節(jié),疏通腫瘤部位的氣血通道。這種療法在減輕局部壓迫、增加藥物滲透的同時,還能緩解患者的疼痛,改善腸道功能。毫刃針松解為后續(xù)的化療提供了有利條件,正如中醫(yī)所說:“要致富,先修路。”在腫瘤周圍“修路”,就是為藥物的有效傳輸創(chuàng)造條件,使治療更具針對性。 2)八髎火針:持續(xù)強化局部氣血流通 八髎火針通過在骶骨區(qū)域的八髎穴位進行火針刺激,火針溫通作用明顯且持續(xù)時間長,能夠大幅度促進局部的氣血流通。八髎穴位于骶骨后方,緊鄰直腸和盆腔,是影響腸道和生殖系統(tǒng)的關(guān)鍵穴位。通過火針加熱刺激,能夠激發(fā)下焦元氣,刺激這些穴位的氣血循環(huán)得以活躍,極大地提升了腫瘤部位的藥物濃度,從而增強了化療藥物的效果。八髎火針特別適合盆腔腫瘤及轉(zhuǎn)移的患者,它通過促進局部氣血流通,有效減輕了腫瘤周圍的壓力和腫脹,同時也幫助患者減輕了化療引起的局部不適。對于李叔叔而言,八髎火針成為了一項必不可少的治療手段,不僅幫助他縮小了腫瘤體積,還顯著改善了局部癥狀,使他在化療過程中保持較為良好的身體狀態(tài)。 3)刺絡(luò)拔罐:排毒解瘀,增強血液循環(huán) 刺絡(luò)拔罐是一種結(jié)合刺絡(luò)放血和拔罐的中醫(yī)療法,用于調(diào)理氣血、排除體內(nèi)的瘀血和濕氣。對于癌癥患者,特別是那些出現(xiàn)局部瘀血和腫脹的患者,刺絡(luò)拔罐可以顯著改善局部的循環(huán)狀況,促進病灶的縮小。治療過程中,在李叔叔的腰骶部位進行刮痧后刺絡(luò)拔罐,幫助排出體內(nèi)的瘀血和毒素。刺絡(luò)拔罐通過調(diào)節(jié)氣血流通,能夠有效降低局部壓力,改善微循環(huán),這對于已經(jīng)存在多發(fā)轉(zhuǎn)移的癌癥患者尤為重要。通過多次治療,李叔叔的腫瘤體積逐漸縮小,也得到了明顯的改善。 4)艾灸:溫陽補元氣,增強免疫 艾灸是中醫(yī)治療中常用的溫補療法,艾絨燃燒產(chǎn)生的溫熱刺激能夠溫經(jīng)通絡(luò)、扶正補虛,特別適合體質(zhì)虛弱的患者。對于李叔叔這樣的多發(fā)轉(zhuǎn)移癌癥患者,艾灸的目的是幫助他恢復元氣,升高白細胞,增強機體的免疫力,抵抗癌細胞的進一步擴散。李叔叔接受的艾灸治療集中在八髎、命門、腎俞、關(guān)元等關(guān)鍵穴位,這些穴位對應(yīng)腎氣和元氣的調(diào)理,能夠有效增強體質(zhì),幫助李叔叔在化療期間保持較強的免疫防御能力。 5). 中藥配合治療:內(nèi)調(diào)外治,平衡陰陽 在整個治療過程中,中藥配合治療貫穿始終。根據(jù)李叔叔的病情和體質(zhì),醫(yī)生為他開具了辨證的中藥方,以增強他的元氣,調(diào)和氣血。針對既往周圍神經(jīng)毒性,給予中藥泡洗,減輕了化療引起的毒副作用。通過內(nèi)外結(jié)合,中藥與針刺、艾灸等療法相互配合,形成了強有力的治療體系。 中藥的使用強調(diào)個體化,根據(jù)李叔叔的病情變化,處方也會有所調(diào)整。早期以補益元氣、健脾和胃為主,到了腫瘤縮小的階段,逐漸加入一些活血化瘀、軟堅散結(jié)的藥物,幫助清除體內(nèi)的腫瘤殘余。中藥的調(diào)理使李叔叔的整體體質(zhì)得到了很大改善,他不僅在化療期間未出現(xiàn)嚴重的毒副反應(yīng),精神狀態(tài)也有了顯著提升。 李叔叔的抗癌經(jīng)歷證明了中西醫(yī)結(jié)合治療在晚期癌癥中的巨大潛力。中醫(yī)通過扶正祛邪、調(diào)理氣血,增強患者的免疫力,不僅能幫助患者更好地應(yīng)對化療的副作用,還能通過針刺等手段輔助化療藥物的作用,使治療更加有效。對晚期癌癥患者而言,守住身體的“底線”——即保留元氣,維持身體的基本功能,是戰(zhàn)勝癌癥的關(guān)鍵。針刺 化療的模式不僅僅是治療腫瘤,它還是幫助患者恢復身體、增強體力的橋梁。守住身體的底線,才能在這場與癌癥的戰(zhàn)斗中獲得更多勝利的機會。 中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學的結(jié)合,不僅為患者爭取到了更多的治療機會,也幫助他們在與癌癥的長期斗爭中維持較好的生活狀態(tài)。這種多維度的治療方式,不僅關(guān)注腫瘤本身,更關(guān)注患者整體的身體狀態(tài)和生活質(zhì)量,從而為晚期癌癥患者帶來了更多的希望和曙光。 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 針灸微創(chuàng)腫瘤科 【病案分享】肺癌ROS1融合中西醫(yī)結(jié)合療效也很好 |
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