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四妙三藤飲 【藥物組成】蒼術(shù)10g,黃柏10g,牛膝15g,薏苡仁15g,雞血藤15g,絡(luò)石藤15g,土茯苓30g,寬根藤15g,滑石15g,甘草6g。 【隨癥加減】紅腫較重者加金銀花15g,石膏50g;痛甚者加全蝎10g,地龍10g,蜈蚣3條；夾瘀者加赤芍15g,丹參15g,三七10g;尿路結(jié)石加金錢草30g,生雞內(nèi)金10g,石韋15g。 【治療方法】每日煎服1劑，15d為1個療程，共治2—4個療程。 【功效主治】清熱祛濕，祛風(fēng)通絡(luò)止痛。 【臨床運(yùn)用】臨床治療96例。治愈52例，顯效26例，好轉(zhuǎn)13例，無效5例。總有效率達(dá)94.8%。 治驗：趙某，男，48歲。于2年前無明顯誘因突然出現(xiàn)雙足第1跖趾關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛，功能障礙。予靜脈滴注青霉素，口服吲哚美辛及中藥，2周后癥狀好轉(zhuǎn)，但關(guān)節(jié)處仍有輕度紅腫疼痛，尤以活動時加重。此后，每于飲酒或勞累后復(fù)發(fā)，開始每年發(fā)作1—2次，近年來復(fù)發(fā)次數(shù)增多，近日因飲酒后再次復(fù)發(fā)。癥見：雙足第1跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，觸之灼熱，難以入睡，口干，小便黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血尿酸檢查為640μmol/L。診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痹阻經(jīng)絡(luò)。治以清熱祛濕，祛風(fēng)通絡(luò)止痛。用上法治療14d后血尿酸降至300μmol/L,患部紅、腫、熱痛消失，功能恢復(fù)正常。繼服上方10劑，隨訪2年未復(fù)發(fā)。 【經(jīng)驗心得】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因是由于嘌呤代謝紊亂，尿酸合成增多和（或）排出減少，使血液中尿酸濃度增加，并沉積于關(guān)節(jié)組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)的急、慢性炎癥。因其病因是高尿酸血癥，此乃濕濁之毒也。尿酸濁毒之邪非受于外，而是生于內(nèi)，故好發(fā)于形體豐腴或嗜食膏粱厚味之人。肥甘厚味傷脾礙胃，致脾失健運(yùn)，脾胃升清降濁功能失司，久之脾損及腎，亦使腎之氣化功能失常，水谷不歸正化，濕濁毒邪內(nèi)生是痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵。濕性重濁黏滯，不僅影響脾胃，留滯臟腑，又使經(jīng)絡(luò)阻滯不暢。故臨床上本病多發(fā)生于下肢，初病未甚可不痛，然漸積日久，愈滯愈甚，形成高尿酸血癥、高脂血癥，終必突發(fā)骨關(guān)節(jié)腫痛。濕濁內(nèi)蘊(yùn)，苔見濁膩，脈滑，此癥狀在臨床上超過半數(shù)以上。故治療上應(yīng)以清熱祛濕、祛風(fēng)通絡(luò)止痛為主。四妙三藤飲中，蒼術(shù)、黃柏、牛膝、薏苡仁為四妙散，具有清熱燥濕、消腫止痛之功，用治風(fēng)濕痹痛，全身上下各處肢體疼痛；雞血藤、寬根藤、絡(luò)石藤能祛風(fēng)濕，舒筋骨，通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀并止痛；土茯苓有清熱祛濕解毒之功；滑石、甘草具清熱、利尿滲濕之效。全方共奏清熱祛濕、祛風(fēng)通絡(luò)止痛之功。 【方劑出處】王貴，四妙三藤飲治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎96例，中國民間療法，2006,14(2)：33 |
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