【原】治療頸淋巴結核的中醫驗方中藥秘方名方

一、經典驗方：化痰散結、疏肝通絡

1. 消瘰丸（《醫學心悟》）

• 組成：玄參 15g、牡蠣（煅）30g、貝母 12g。

• 用法：水煎服，每日 1 劑；或研末為丸，每次 6-9g，每日 2 次。

• 功效：滋陰降火、化痰軟堅、散結消瘰。

• 方解：玄參滋陰降火、解毒散結；牡蠣軟堅散結、潛陽化痰；貝母清熱化痰、開郁散結，三藥合用，針對陰虛痰熱型瘰疬（癥見頸部腫塊質地較硬、伴潮熱盜汗、舌紅少苔）。

• 加減：兼氣虛加黃芪、黨參；兼血瘀加丹參、桃仁；腫塊堅硬加夏枯草、貓爪草。

2. 四海舒郁丸（《瘍醫大全》）

• 組成：海帶、海藻、海螵蛸、海蛤殼各 15g，青木香 6g，陳皮 9g，川芎 9g，當歸 9g。

• 用法：水煎服，每日 1 劑。

• 功效：理氣解郁、化痰軟堅、活血散結。

• 應用：適用于肝郁痰凝型瘰疬，癥見頸部腫塊隨情緒波動增大、伴胸脅脹悶、舌苔白膩。

• 方解：以海帶、海藻、海螵蛸、海蛤殼咸寒軟堅化痰；青木香、陳皮疏肝理氣；當歸、川芎活血通絡，消除痰瘀互結之根本。

二、中藥秘方：針對痰瘀毒結、虛實夾雜

1. 夏枯草膏（《外科正宗》改良方）

• 組成：夏枯草 500g、當歸 100g、川芎 100g、赤芍 100g、香附 100g、陳皮 100g、浙貝母 100g、昆布 100g、海藻 100g、牡蠣 200g。

• 用法：上藥加水煎煮 3 次，濾渣取汁，濃縮成膏，每次 15g，每日 2 次，溫開水沖服。

• 功效：清肝瀉火、化痰散結、活血消瘀。

• 應用：適用于肝郁化火型瘰疬，癥見頸部腫塊疼痛、伴口苦咽干、急躁易怒、腫塊局部皮色微紅。

• 方解：夏枯草清肝火、散郁結；當歸、川芎、赤芍活血散瘀；香附、陳皮疏肝理氣；浙貝母、昆布、海藻、牡蠣化痰軟堅，膏劑藥性和緩，適合長期調理。

2. 貓頭丸（《外科證治全書》）

• 原方組成：貓頭骨（煅存性）、蜣螂（煅）、磁石（煅）、乳香、沒藥各等分。

• 現代改良方：貓頭骨（可用貓爪草 30g 替代）、蜣螂（可用僵蠶 15g 替代）、磁石 15g、乳香 9g、沒藥 9g、夏枯草 30g、浙貝母 15g。

• 用法：研末為丸，每次 6g，每日 2 次，黃酒送服。

• 功效：破瘀散結、解毒殺蟲（原方借貓頭骨 “以骨入骨”，現多以貓爪草等解毒散結藥替代）。

• 應用：適用于瘰疬后期、腫塊堅硬難消或伴竇道形成者，屬痰瘀毒結深重證。

• 注意：原方含動物藥及礦石藥，現臨床多調整為植物藥，孕婦及脾胃虛弱者慎用。

三、名方加減：結合氣血陰陽辨證

1. 逍遙散（《太平惠民和劑局方》）加減

• 原方組成：柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、炙甘草、生姜、薄荷。

• 瘰疬加減：加夏枯草 15g、牡蠣 30g、浙貝母 12g、玄參 12g。

• 功效：疏肝健脾、養血調經、化痰散結。

• 應用：適用于肝郁脾虛型瘰疬，癥見頸部腫塊時大時小、伴情緒抑郁、食欲不振、大便溏薄。

• 方解：柴胡、薄荷疏肝解郁；當歸、白芍養血柔肝；白術、茯苓健脾祛濕，從肝脾論治，切斷痰濁生成之源，加夏枯草、牡蠣等增強散結之力。

2. 六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）合消瘰丸

• 組成：熟地 24g、山茱萸 12g、山藥 12g、澤瀉 9g、茯苓 9g、丹皮 9g、玄參 15g、牡蠣 30g、貝母 12g。

• 功效：滋陰補腎、化痰散結。

• 應用：適用于肺腎陰虛型瘰疬，癥見頸部腫塊日久、伴午后潮熱、干咳少痰、腰膝酸軟、舌紅少苔。

• 特點：以六味地黃丸滋補腎陰，消瘰丸化痰散結，標本兼治，適合病程較長、體質偏虛者。

四、外治驗方：局部拔毒、軟堅斂瘡

1. 回陽玉龍膏（《外科正宗》）

• 組成：草烏、干姜各 90g，赤芍、白芷、南星各 60g，肉桂 30g。

• 用法：研末，用酒或醋調敷患處，每日 1 次。

• 功效：溫陽散寒、活血化痰、軟堅散結。

• 應用：適用于瘰疬初期，腫塊皮色不變、不熱不痛，屬寒痰凝滯證者。

2. 生肌玉紅膏（《外科正宗》）

• 組成：當歸 60g，白芷 15g，白蠟 60g，輕粉 12g，甘草 36g，紫草 6g，血竭 12g，麻油 500ml。

• 用法：麻油熬藥至焦，濾渣加白蠟融化，待溫加輕粉、血竭攪勻，外敷患處，每日換藥 1 次。

• 功效：活血祛腐、解毒生肌。

• 應用：適用于瘰疬破潰后，瘡口久不愈合、膿水清稀、伴氣血不足者。

3. 結核消散膏（民間驗方）

• 組成：大楓子 30g、木鱉子 30g、蓖麻子 30g、生南星 20g、生半夏 20g、雄黃 10g、輕粉 5g、凡士林 200g。

• 用法：前 3 味藥炸油去渣，加入余藥末及凡士林熬成膏，外敷腫塊處，2-3 日換藥 1 次。

• 功效：解毒消腫、化痰散結。

• 注意：方中含毒性藥物（雄黃、輕粉），僅可外用，破潰處慎用，避免接觸黏膜。

五、內外合治名方：整體調理與局部治療結合

1. 內消瘰疬丸（《醫學啟蒙》）

• 組成：夏枯草 240g，玄參、大貝母、海藻、天花粉、海蛤殼、白蘞、連翹、熟大黃、牽牛子、薄荷葉、當歸、生地、桔梗、枳殼、黃芩、黃連各 60g。

• 用法：研末為丸，每次 9g，每日 2 次，溫開水送服。

• 功效：化痰軟堅、清熱解毒、活血散結。

• 應用：適用于痰火凝結型瘰疬，癥見頸部腫塊紅腫熱痛、伴發熱口渴、大便干結。

• 方解：以夏枯草、玄參、貝母清熱化痰；海藻、海蛤殼軟堅散結；當歸、生地活血養陰；大黃、黃芩、黃連瀉火解毒，丸劑便于長期服用，攻補兼施。

2. 托里消毒散（《外科正宗》）

• 組成：人參、黃芪、當歸、川芎、白芍、白術、茯苓、金銀花、白芷、皂角刺、桔梗、甘草。

• 用法：水煎服，每日 1 劑。

• 功效：益氣養血、托毒排膿。

• 應用：適用于瘰疬后期，腫塊破潰、膿水清稀、久不愈合、伴面色蒼白、神疲乏力，屬氣血兩虛、毒邪未盡者。

• 加減：膿毒未凈加蒲公英、紫花地丁；陰虛加麥冬、玄參；陽虛加附子、肉桂。

六、注意事項與調護

1. 辨證要點：

• 初期（痰凝）：腫塊質硬不痛，治以化痰散結；

• 中期（化熱）：腫塊壓痛伴潮熱，治以清熱化痰；

• 后期（破潰）：氣血不足者側重扶正托毒。

2. 飲食禁忌：忌食辛辣、腥發之物（如海鮮、羊肉），戒煙酒，宜食健脾化痰之品（如山藥、茯苓、陳皮）。

3. 情緒調攝：瘰疬與肝郁密切相關，需保持心情舒暢，避免憂思惱怒加重病情。

4. 西醫結合：若頸淋巴結核合并活動性肺結核，需同步抗結核治療；形成寒性膿腫或竇道者，可結合穿刺抽膿或手術清創。

5. 用藥規范：含毒性藥物（如輕粉、雄黃）的外用藥不可長期使用，破潰后需改用生肌收口之劑，避免毒邪內侵。