糖尿病不是富貴病，也不是老年病，而是一個(gè)越來越年輕、越來越普遍的代謝問題。  在門診里，我見過二十出頭的大學(xué)生空腹血糖已經(jīng)飆到10mmol/L，也見過五十來歲的人剛確診，胰島功能就已經(jīng)快廢了一半。病人最常問的一句話是：“我是不是以后什么都不能吃了？” 不是不能吃，而是有些東西真的不能再碰。 你要說吃多了糖會(huì)得糖尿病，這話不全對。糖尿病是胰島素出了問題，而不是單純“吃糖吃出來”的。但確診之后，還照舊喝可樂、天天吃甜點(diǎn)、嗜好油炸，那就不是無知，是拿自己的胰腺當(dāng)消耗品在用。胰腺不是鋼鐵俠，修復(fù)能力有限，別指望它一直抗打。  很多人以為吃點(diǎn)降糖藥就萬事大吉了，殊不知，飲食控制才是糖尿病管理的第一道防線。藥物是輔助，不是盾牌。你吃著二甲雙胍、格列美脲，結(jié)果晚上來頓火鍋配兩瓶啤酒，血糖一定會(huì)給你顏色看。 那到底什么不能吃？我不想給你那種“糖尿病十大禁忌食物”式的清單，那太空了。我們來說幾個(gè)你日常最容易忽略、但對胰腺損傷大的東西，而且是必須戒掉的。不是“少吃”，是必須戒掉。 第一種，是含糖飲料。  不是只有可樂和奶茶，連你以為健康的“無糖綠茶”、“功能飲料”、“果汁”、“酸奶”里，有的糖含量也爆表。你去看配料表，哪怕寫的是“低糖”或“無蔗糖”，可能加的是果糖、麥芽糖、葡萄糖漿。對胰腺來說，換湯不換藥，糖就是糖。 果汁尤其坑人。你以為是天然的，實(shí)際上100毫升橙汁含糖差不多10克，一杯300毫升就30克糖，相當(dāng)于7塊方糖。你不覺得甜，是因?yàn)槟懔?xí)慣了。而胰腺，已經(jīng)快被榨干了。 第二種，是油炸食品。  聽起來好像和糖沒關(guān)系對吧？但問題是雙重的。油炸食品脂肪含量高，尤其是反式脂肪酸，會(huì)讓胰島素抵抗更嚴(yán)重。胰腺本來就累了，你還讓它加班，它遲早罷工。 而且油炸食品升糖指數(shù)高，吃完血糖反應(yīng)劇烈波動(dòng)，還容易引起炎癥反應(yīng)。對糖尿病人來說，每一次血糖大起大落，都是一次微小的血管損傷，都是在消耗胰腺的殘余功能。 第三種，是精制碳水。 白米、白面、米粉、面條、饅頭、面包，這些東西不是不能吃，而是吃多了比糖還厲害。精制碳水消化得快，升糖速度快，胰島素一口氣沖上來，胰腺得拼命分泌。  很多人說自己不吃甜的，只吃主食，可血糖怎么控制不住？問題就在這里。粗糧不等于全麥，全麥不等于血糖友好。關(guān)鍵要看升糖指數(shù)和餐后血糖反應(yīng)。像糙米、燕麥、蕎麥，這些才是對血糖友好的主食替代。 第四種，是動(dòng)物內(nèi)臟。 別看很多老年人覺得吃肝補(bǔ)肝、吃腦補(bǔ)腦，這種觀念早該扔進(jìn)歷史垃圾桶了。動(dòng)物內(nèi)臟膽固醇極高，而且富含嘌呤，糖尿病人本身代謝負(fù)擔(dān)重，再吃這些東西，只會(huì)加速血脂異常和痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。 更關(guān)鍵的是，糖尿病人本來就容易動(dòng)脈硬化，高膽固醇會(huì)讓血管損傷更嚴(yán)重。你以為是補(bǔ)身體，其實(shí)是在堵血管、毀胰腺。  第五種，是高鹽腌制食品。 糖尿病容易并發(fā)高血壓、高脂血癥，而高鹽飲食正是這些問題的幫兇。像咸菜、臘肉、香腸、泡菜，吃一口沒事，天天吃出事。鈉攝入過多會(huì)引起胰島素敏感性下降，也會(huì)加重胰腺負(fù)擔(dān)。 更別說這些腌制食品中還含有亞硝酸鹽，長期吃，對胰腺和腸胃都是慢性毒藥。你用“下飯”換來的快感，是慢慢熬出來的病。 第六種，是酒。 這個(gè)我不繞彎子，直接說：得了糖尿病，酒必須戒，哪怕是紅酒、哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)。  酒精對胰腺的損傷是實(shí)打?qū)嵉摹Ｂ跃凭珨z入會(huì)引起胰腺炎，而胰腺炎是糖尿病惡化的加速劑。更別說大量飲酒還會(huì)影響血糖控制，低血糖、高血糖、酮癥酸中毒，全都可能來找你。 你說“我喝點(diǎn)紅酒促進(jìn)血液循環(huán)”，那是健康人玩的套路，糖尿病人玩的是命。不是醫(yī)生嚇唬你，是這些年臨床看太多了，很多人就是喝酒喝出胰腺炎，最后血糖亂成一鍋粥。 說到底，糖尿病不是“吃出病”的，而是你繼續(xù)亂吃，會(huì)讓你病上加病。
 有些人覺得飲食控制太痛苦，覺得人生就剩下吃點(diǎn)好吃的了。可你真正痛苦的是并發(fā)癥來的那一天。失明、截肢、腎衰、透析，那才是真的苦。 控制飲食不等于清湯寡水。你照樣可以吃得好吃得香，只是要換個(gè)方式。用粗糧替代精米，用蒸煮代替油炸，用堅(jiān)果代替油條，用白開水代替飲料。不是剝奪享受，而是更聰明地享受。 我們不是要你變成苦行僧，而是要你活得久一點(diǎn)、活得舒服一點(diǎn)。糖尿病不是死刑判決，而是提醒你該換活法了。  說到底，胰腺是個(gè)脾氣很小的器官，被你一點(diǎn)點(diǎn)折騰壞了，它不會(huì)立刻發(fā)作，但一旦撐不住，就沒有回頭路。你養(yǎng)它，它就能陪你久一點(diǎn)；你糟蹋它，它就提前罷工。 別再相信什么“吃這個(gè)能降糖”，“那個(gè)能治糖尿病”的偏方。糖尿病沒有捷徑，控制就是王道。飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測，四個(gè)字：日拱一卒。 糖尿病不是你一個(gè)人的戰(zhàn)斗，你的胰腺也在跟你一起努力。別讓它孤軍奮戰(zhàn)。
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