同為降尿酸藥，非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆有何區別！

非布司他為2-芳基噻唑衍生物，是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度。

適應癥：

    適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療高尿酸血癥。不推薦用于無臨床癥狀的高尿酸血癥。

用法用量：

    初始劑量：推薦初始劑量為20mg每日一次。

    調整劑量：可在給藥開始4周后根據血尿酸值逐漸增加用量，每次增量20mg，每日最大劑量為80mg，血尿酸值達標（＜6mg/dL或＜360pmol/L）后，維持最低有效劑量。

用藥后可能出現以下副作用：

    用藥后可能出現惡心、關節痛、皮疹等副作用以及疲勞、食欲降低、右上腹不適、醬油色尿等肝功能異常癥狀，應已立即就診接受肝功能檢查。

用藥監護：

    首次使用前患者應進行一次肝功能測試（血清ALT、AST、堿性磷酸酶和總膽紅素），將此結果作為基線水平。用藥期間定期檢查肝功能。用藥時注意監測心肌梗死和腦卒中的癥狀及體征。

別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物。別嘌醇及其活性代謝產物氧嘌呤醇均能抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，減少尿酸的合成。

適應癥：

    高尿酸血癥。慢性痛風、痛風石（即痛風結節）、痛風反復發作。尿酸性腎結石、尿酸性腎病。

注意：

    別嘌醇不能用于痛風急性發作期，必須在急性癥狀消失后（一般在發作后2周左右）再開始使用。

用法用量：

    口服，每次0.25g（1粒），每日1次。

用藥監護：

    用藥前及用藥期間要定期檢查血尿酸及24小時尿酸水平。用藥期間還需定期檢查血象和肝腎功能。一旦出現皮疹建議立即停藥就診。用藥期間請多喝水（每天至少1.5L），以幫助尿酸排出。茶、咖啡及酒精會降低別嘌醇的藥效，服藥期間，避免飲用茶、咖啡、酒或含有這些成分的飲料。

苯溴馬隆屬苯駢呋喃衍生物，為促尿酸排泄藥，促進尿酸排泄，通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，降低血中尿酸濃度。

適應癥：

    適用于原發性高尿酸血癥、痛風性關節炎間歇期。

用法用量：

    成人每次口服50mg（1片），每日一次，早餐后服用。服藥1周后檢查血清尿酸濃度，或在治療初期每日口服100mg（2片），待血尿酸降至正常范圍時減少劑量為50mg（1片）。

用藥監護：

    用藥期間定期監測肝腎功能，若出現持續性腹瀉、食欲不振、惡心、嘔吐、眼球結膜黃染等現象應立即停藥。

用藥期間應注意：

    治療期間需大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少于1.5-2L）。定期測量尿液的酸堿度，病人尿液pH應調節在6.2-6.8之間。用藥期間飲酒可能改變苯溴馬隆的血藥濃度，應避免飲酒或含有酒精的飲料。

特別提醒：

    中至重度腎功能損害（腎小球濾過率＜20ml/min）及腎結石患者禁用苯溴馬隆。苯溴馬隆不能在痛風急性發作期服用，因為開始治療階段隨著組織中尿酸溶出，有可能加重病癥。