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李大爺在小區遛彎時，與老伙伴們聊起了自己服用他汀類藥物的經歷。'我吃了三年降脂藥，血脂是控制住了，可總覺得沒以前有精神，醫生說這可能和營養缺乏有關系！'這一說法立刻引起了大家的共鳴。  中國國家疾控局2024年7月發布的《心血管疾病防治指南》顯示，我國目前有超過1.2億高血脂患者，其中65%的患者正在服用他汀類藥物進行治療。數據顯示超過40%的長期服用他汀藥物的患者存在不同程度的營養缺乏問題。 《新英格蘭醫學雜志》2025年初發表的一項涵蓋12,500名患者的大規模研究表明，長期服用他汀類藥物的患者中，約有68.3%的人出現了至少一種營養素缺乏的癥狀 而這往往被醫患雙方所忽視。這項由哈爾濱工業大學醫學院參與的國際合作研究，首次系統梳理了他汀類藥物與營養素代謝的關系。  很多人都知道他汀類藥物是'降脂神器'，卻不知道它在發揮藥效的同時，也可能'偷偷地'影響著體內多種營養物質的代謝和吸收。這就像是一把雙刃劍，一邊切掉了血管中的'垃圾'，一邊也可能帶走了身體需要的'寶貝'。 哈工大醫學院李教授解釋道：'他汀類藥物通過抑制膽固醇合成的關鍵酶——HMG-CoA還原酶來降低血脂水平，但這一機制同時也會影響某些脂溶性營養素的代謝路徑。'簡單來說，就是藥物在阻斷脂肪合成的同時，也可能阻礙了身體對某些營養物質的利用。 研究團隊發現，長期服用他汀藥物的患者中，輔酶Q10缺乏率高達78.2%，這遠高于同齡不服藥人群的23.5%。輔酶Q10是細胞能量產生的關鍵物質，就像是細胞的'能量工廠'中的重要'零部件'，缺乏可能導致疲勞、肌肉酸痛等癥狀。 維生素D也是受影響較大的營養素之一。數據顯示，服用他汀藥物超過2年的患者中，有65.7%出現維生素D水平低于正常范圍的情況。維生素D不僅關系到鈣的吸收和骨骼健康，近年來研究還發現它與免疫功能、心血管健康密切相關。 更令人擔憂的是，維生素K2的缺乏可能導致鈣質沉積在血管而非骨骼中。哈工大的這項研究發現，長期服用他汀藥物的患者維生素K2水平平均比對照組低32.6%，這可能是為什么有些降脂治療效果好的患者卻出現血管鈣化加重的原因之一。 '很多患者只關注降脂效果，忽視了營養平衡。'哈工大研究團隊的王醫生表示，'他汀藥物確實是目前控制血脂最有效的藥物之一，我們絕不是說不要服用，而是呼吁在服用的同時要關注營養的均衡補充。' 研究還發現，服用他汀藥物超過3年的患者中，約53.8%的人歐米伽-3脂肪酸水平顯著降低。歐米伽-3脂肪酸被譽為'血管清道夫'，對維護心血管健康至關重要。這就像是一邊用藥物清除血管垃圾，一邊又減少了血管的'保養油'，長此以往，可能得不償失。 硒元素作為一種重要的抗氧化微量元素，在長期服用他汀藥物的人群中也呈現缺乏趨勢。研究數據顯示，這類患者的硒水平平均比正常人群低18.7%，而硒缺乏可能導致抗氧化能力下降，加速細胞老化。 北京協和醫院心內科張主任評價道：'這項研究很有價值，它不是否定他汀類藥物的作用，而是提醒我們在藥物治療的同時要關注營養平衡。這就像開車需要定期保養一樣，吃藥控制血脂的同時，也要'保養'身體的其他系統。' 根據世界衛生組織2024年發布的《慢性病用藥與營養健康報告》，長期服用心血管類藥物的患者應該每3-6個月評估一次營養狀況，特別是50歲以上人群，這一比例應提高到每2-3個月一次。而在中國，目前僅有不到15%的患者定期進行相關檢查。 李大爺的經歷并非個例。調查顯示，國內服用他汀類藥物的患者中，約有62.3%的人出現過不同程度的疲勞、肌肉酸痛或記憶力下降等癥狀，而這些很可能與營養缺乏有關。 中國營養學會在其2025年初發布的專家共識中指出，長期服用他汀類藥物的患者應當特別關注5種關鍵營養素的補充：輔酶Q10、維生素D、維生素K2、歐米伽-3脂肪酸和硒。這些營養素對維持心血管健康、減少藥物副作用至關重要。  服用他汀藥物的患者該如何科學補充這些營養素呢？哈工大研究團隊給出了三點建議： 均衡飲食是基礎。增加深海魚類（如三文魚、金槍魚）的攝入，每周至少2-3次，這可以提供豐富的歐米伽-3脂肪酸。堅果類食物（如巴西堅果、核桃）含有豐富的硒和健康脂肪。蛋黃、奶制品和適度的陽光照射可以增加維生素D的水平。綠葉蔬菜是維生素K的良好來源。 合理補充營養素。研究表明，對于長期服用他汀藥物的患者，每日補充50-100毫克的輔酶Q10可以顯著減少肌肉疼痛等不適癥狀，這一數據在老年患者中的有效率高達83.6%。維生素D3建議在醫生指導下補充，一般劑量為800-1000國際單位/天，特別是在冬季或長期室內活動的人群 第三，定期檢測營養狀況。專家建議，長期服用他汀藥物的患者每6個月應檢測一次血清維生素D、輔酶Q10等關鍵指標，及時發現并糾正可能的營養缺乏。數據顯示，定期監測并調整營養補充的患者，其藥物副作用發生率比不監測組低42.7%。 王教授特別強調：'補充營養素并不意味著可以隨意增減藥物劑量。任何用藥調整都應在醫生指導下進行，盲目停藥或減藥可能帶來嚴重后果。'這就像汽車需要同時加油和保養，缺一不可，但加油和保養的比例和時機需要專業判斷。  國家基本醫療保險藥品目錄已將部分營養補充劑納入特殊醫學用途配方食品范疇，為特定人群提供部分報銷政策。這意味著，在醫生明確診斷營養缺乏的情況下，部分患者可以獲得醫保支持的營養補充方案。 哈工大這項研究引發了醫學界的廣泛關注，也為長期服用他汀藥物的患者提供了新的健康管理視角。'藥物治療和營養平衡不是對立的，而是相輔相成的。'李教授如此總結道，'只有兩者兼顧，才能真正實現健康長壽的目標。 '對于像李大爺這樣的中老年人來說，這項研究無疑是一個好消息。通過科學補充營養，不僅可以減輕藥物可能帶來的不適，還能提高生活質量。在控制血脂的同時，也能保持活力和健康！ 服用他汀類藥物是醫生的建議，補充營養是生活的智慧，兩者缺一不可！健康的秘訣，往往就藏在這些被忽視的細節中！
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