【原】視疲勞的灸法、針法、針灸療法

視疲勞的中醫針灸療法：從病機到實操方案

一、中醫病機與治則

• 核心病機：肝腎精血不足（目為肝之竅，腎主藏精）、脾虛氣弱（清陽不升，目失濡養）、肝郁氣滯（久視傷神，氣機不暢）或陰虛火旺（精血耗傷，虛火上炎）。

• 現代誘因：久視電子屏幕、熬夜、屈光不正等，致 “久視傷血”“勞心耗精”，屬 “目倦”“視瞻昏渺” 范疇。

• 治則：滋補肝腎、益氣養血、疏肝明目、通絡養眼，針灸以調補臟腑與局部通絡并重。

二、灸法：溫通精血，側重肝腎與眼周

1. 取穴策略

• 局部養眼：攢竹、魚腰、絲竹空、四白（輕刺激，避眼球）。

• 遠端調臟：肝俞（養肝血）、腎俞（補腎精）、足三里（健脾益氣）、三陰交（調補三陰）、光明（膽經絡穴，明目要穴）。

• 辨證加減：氣血虛加脾俞、氣海；陰虛加太溪；肝郁加太沖。

2. 操作要點

• 溫和懸灸：

• 眼周穴距皮膚 3~4 厘米，灸 10 分鐘（防燙，閉眼操作）；

• 背俞穴（肝俞、腎俞）灸 15~20 分鐘，以皮膚潮紅為度，每日或隔日 1 次。

• 隔物灸：

• 虛寒體質（畏寒、舌淡）用隔姜灸足三里、脾俞，每穴 3 壯；

• 肝腎不足者隔附子餅灸腎俞、關元，增強溫腎填精之力。

• 禁忌：目赤腫痛（實熱證）、陰虛火旺（舌紅少苔）忌灸；孕婦腹部及腰骶部（腎俞等）慎灸。

三、針法：通調氣血，局部透刺與遠端補瀉結合

1. 取穴與刺法

• 局部通絡：

• 攢竹（平刺 0.3 寸，透向魚腰）、魚腰（平刺 0.5 寸，沿眉骨橫向透刺）、陽白（向上斜刺 0.5 寸，接電針）、承泣（直刺 0.5 寸，輕提插，避眼球）。

• 遠端調臟：

• 肝腎不足：太溪（補法，直刺 1 寸）、肝俞（斜刺 0.5 寸）；

• 脾虛氣弱：足三里（補法，直刺 1.5 寸）、中脘（補法，直刺 1 寸）；

• 肝郁氣滯：太沖（瀉法，直刺 1 寸）、合谷（平補平瀉，直刺 1 寸）。

2. 手法與增效技術

• 補法為主：慢插快提，小幅度捻轉，得氣后留針 25~30 分鐘，間隔行針 1 次；肝腎不足者可加艾灸針柄（溫針灸）。

• 電針應用：局部穴（陽白 - 魚腰）接低頻疏密波，強度以眼周輕微跳動為度，每次 20 分鐘，每周 3 次。

• 刺絡放血：肝郁化熱或眼周脹痛者，在太陽穴點刺放血 5~10 滴，每周 1 次，清瀉肝火。

四、針灸綜合療法：多維調護增效

1. 耳穴療法：

• 取眼、肝、腎、脾、皮質下、神門，用王不留行籽貼壓，每日按壓 3 次，每次每穴 1 分鐘，以酸脹感放射至眼部為佳。

2. 穴位按摩：

• 自行按揉睛明、四白、太陽穴，配合梳頭法（從印堂至百會推擦），每日 2~3 次，每次 5 分鐘，促進頭部氣血循環。

3. 梅花針叩刺：

• 沿眼眶周圍輕叩至皮膚潮紅，配合風池穴（清頭目）叩刺，激發經氣，適用于病程較長者。

五、關鍵注意事項（必看！）

1. 排除器質性疾病：

• 持續視疲勞伴頭痛、視力驟降、視野缺損者，需排查青光眼、視神經病變等，針灸可作為輔助（如干眼癥、輕度屈光不正恢復期）。

2. 眼部操作安全：

• 承泣、睛明等穴進針前指壓眼球，避開血管，禁大幅度提插（防出血）；

• 灸法距眼周皮膚至少 3 厘米，幼兒、敏感者改用隔毛巾灸。

3. 生活調護配合：

• 定時遠眺（每 40 分鐘看 5 米外綠色植物）、熱敷雙眼（40℃溫毛巾敷 10 分鐘）；

• 食療推薦：枸杞菊花茶（肝腎陰虛）、紅棗山藥粥（脾虛氣弱），忌辛辣傷陰之品。

4. 療程建議：

• 急性視疲勞（如熬夜后）1~2 療程（每周 3 次）可緩解；慢性者需堅持 4~6 療程，配合日常保健。

總結