【原】干眼癥的灸法、針法、針灸療法

干眼癥的中醫針灸療法：從滋陰潤燥到精準取穴

一、中醫病機與治則

• 核心病機：陰津虧耗（肝腎陰虛、肺陰不足）、氣血兩虛（目失濡養）、燥熱傷津（外邪或陰虛化燥），屬 “神水將枯”“燥澀昏花” 范疇。

• 現代誘因：久視傷陰（屏幕藍光耗氣傷津）、高齡陰虧、藥物副作用（如降壓藥）、自身免疫?。ǜ稍锞C合征）等，致淚液分泌不足或蒸發過強。

• 治則：滋陰潤燥、補益肝腎、潤肺生津、養血濡目，針灸以 “補陰而不滯，潤燥而不燥” 為核心。

二、灸法：溫而不燥，側重滋陰養血

1. 辨證取穴策略

• 局部濡潤：睛明、承泣、四白（輕灸，調節眼周津液）。

• 滋陰主穴：太溪（腎經原穴，滋腎陰）、三陰交（肝脾腎三陰交匯，養血潤燥）、肺俞（補肺陰，通調津液）。

• 氣血雙補：足三里（健脾生氣血）、血海（養血）、肝俞（養肝陰）。

• 辨兼證加減：

• 燥熱明顯（眼癢灼熱）加曲池（清燥）；

• 眼干澀伴口干加廉泉（生津）、照海（滋腎利咽）。

2. 操作要點（避燥關鍵！）

• 溫和懸灸為主：

• 眼周穴距皮膚 4~5 厘米，灸 5~8 分鐘（閉眼，防燙），以局部溫熱不灼痛為度；

• 遠端穴（太溪、三陰交）灸 10~15 分鐘，每日或隔日 1 次，10 次為 1 療程。

• 隔物灸滋陰：

• 陰虛火旺者用隔麥冬餅灸太溪（麥冬切片浸泡后作隔物），增強滋陰潤燥；

• 肺陰不足者隔百合灸肺俞，每穴 2~3 壯，減輕灸法溫燥之性。

• 禁忌證：

• 實熱證（眼紅痛、便秘、舌紅苔黃）忌灸；

• 眼周急性炎癥期（如并發結膜炎）暫不灸局部，先遠端調治。

三、針法：滋陰通絡，局部透刺與滋陰補法結合

1. 核心取穴與刺法

• 局部潤目：

• 睛明（直刺 0.5 寸，輕提插，避血管，得氣后留針）；

• 魚腰（平刺 0.5~0.8 寸，透向絲竹空，調節眼輪匝肌津液分布）；

• 承泣（直刺 0.5 寸，輕捻轉，忌提插，防出血）。

• 遠端滋陰：

• 肝腎陰虛：太溪（補法，直刺 1 寸，針感向足心傳導）、肝俞（斜刺 0.5 寸，輕捻補）；

• 肺陰不足：尺澤（平補平瀉，直刺 0.8 寸，清肺潤燥）、照海（補法，直刺 0.8 寸）；

• 氣血兩虛：足三里（補法，直刺 1.5 寸）、血海（補法，直刺 1 寸）。

2. 增效技術與手法

• 電針療法：

• 取陽白 - 魚腰，接低頻連續波（頻率 2Hz），強度以眼周輕微跳動為度，每次 20 分鐘，增強局部津液代謝。

• 透刺與補法：

• 三陰交向太溪方向透刺 1.2 寸，行捻轉補法（拇指向前，食指向后），激發三陰經陰液；

• 針后可加艾灸針柄（溫針灸）于足三里、三陰交，補而不燥（陰虛明顯者慎用，或先針后灸）。

• 刺絡放血（僅限燥熱證）：

• 少商（肺經井穴）、關沖（三焦經井穴）點刺放血 1~2 滴，清瀉上焦燥熱，每周 1 次，適用于眼干澀伴咽癢、鼻干者。

四、針灸綜合療法：多維潤燥，內外兼修

1. 耳穴療法（滋陰重點）：

• 取眼、肝、腎、肺、內分泌、津液（新穴，位于對耳屏內側），用王不留行籽貼壓，每日按壓 5 次，每次每穴 2 分鐘，以耳郭潮紅、眼區酸脹為佳。

2. 穴位按摩與藥敷：

• 自行按揉睛明、四白、太溪，配合眼周熱敷（40℃生理鹽水紗布敷眼，每日 2 次，每次 10 分鐘）；

• 中藥塌漬：用麥冬、枸杞子、石斛煎液放溫后，以紗布浸藥敷眼，配合針灸后使用，增強滋陰效果。

3. 梅花針叩刺：

• 輕叩眼眶周圍（從攢竹至太陽）及膀胱經第 1 側線（肝俞、腎俞段），至皮膚潮紅，激發經氣津液上承，適用于病程較長的虛證患者。

五、關鍵注意事項（安全與療效核心）

1. 明確病因，中西醫結合：

• 干眼癥需排查干燥綜合征、糖尿病、神經損傷等器質性疾病，針灸可作為輔助（如術后干眼、輕度淚液分泌不足）；

• 嚴重干眼癥（如角結膜干燥癥）需配合人工淚液，針灸療程建議與西醫治療同步進行。

2. 眼部操作安全細則：

• 睛明、承泣進針前用手指推開眼球，垂直進針，禁大幅度提插（防球后出血）；

• 灸法距眼周皮膚至少 4 厘米，幼兒、敏感肌膚者改用隔毛巾灸或減少時長。

3. 生活調護（比治療更重要?。?/span>：

• 肝腎陰虛：黑芝麻糊、枸杞子粥、桑葚汁；

• 肺陰不足：銀耳百合羹、麥冬沙參茶；

• 忌辛辣、油炸、咖啡因（傷陰耗津）。

• 用眼習慣：每 30 分鐘閉目休息，或做 “眨眼訓練”（用力閉眼再緩慢睜開，每分鐘 10 次）；

• 飲食建議：

4. 療程與療效預期：

• 急性干眼癥（如疲勞性）1~2 療程（每周 3 次）可見緩解；

• 慢性或器質性干眼癥需堅持 3~6 療程，配合日常滋陰保?。ㄈ玷坭骄栈ú璐栾嫞?/p>

總結