【原】銀屑病的灸法、針法、針灸療法

銀屑病的中醫針灸療法：從血熱瘀毒到整體調治的辨證策略

一、中醫病機與辨證分型

• 核心病機：
  中醫稱 “白疕”“松皮癬”，病位在血分，總責 “血熱為本，血瘀為標，外感風邪、內蘊濕熱” 相互搏結，致肌膚失養、氣血凝滯。

• 現代病理關聯：
  與 T 細胞介導的免疫異常、角質形成細胞過度增殖相關，針灸可調節免疫炎癥因子（如降低 TNF-α、IL-17 水平），改善表皮增殖。

• 辨證分型（治療基礎）：

1. 血熱型（進展期）：皮疹鮮紅、鱗屑多、新發疹多，伴心煩、尿黃，舌紅苔黃；

2. 血燥型（靜止期）：皮疹淡紅、鱗屑干燥，伴口干、便干，舌紅少津；

3. 血瘀型（消退期 / 頑固型）：皮疹暗紅、肥厚浸潤，鱗屑較厚，舌紫暗有瘀點；

4. 濕熱型（膿皰型 / 關節型）：皮疹伴膿皰、關節腫痛，舌苔黃膩。

二、灸法：溫通化瘀，分證施灸（慎用于血熱熾盛）

1. 血熱型：涼血散瘀，以間接灸制約溫熱

• 取穴：血海（涼血活血）、三陰交（養血潤燥）、曲池（清熱散風）。

• 操作：

• 隔蒲公英餅灸（蒲公英 30g 煎汁浸紗布作隔物），每穴灸 3~5 壯，每日 1 次（緩解血熱兼防灸火助熱）；

• 大椎穴（清熱要穴）采用 “瀉法灸”—— 雀啄灸 10 分鐘，以皮膚潮紅微汗為度，配合刺血后灸（先刺大椎放血 5~10 滴，再溫和灸）。

2. 血燥 / 血瘀型：溫通氣血，直接灸與隔物灸結合

• 血燥型：

• 取穴：腎俞（補腎填精）、脾俞（健脾養血）、足三里（生化氣血）；

• 操作：隔姜灸（生姜切片），每穴 5~7 壯，配合膏肓俞（隔附子餅灸，溫腎潤燥），每周 2~3 次。

• 血瘀型：

• 皮損周圍 “圍灸法”：用艾條圍繞皮損邊緣 2cm 處溫和灸，每處 15 分鐘（促進局部氣血循環）；

• 膈俞、血海采用 “溫針灸”（針刺得氣后，針柄套艾段灸 1~2 壯），增強活血之力。

• 取穴：阿是穴（皮損局部）、膈俞（血會，活血化瘀）、太沖（疏肝通絡）；

• 操作：

3. 濕熱 / 關節型：清熱祛濕，灸藥結合

• 取穴：陰陵泉（健脾利濕）、豐?。ɑ奠顫瘢⒉∽冴P節局部阿是穴。

• 操作：

• 隔黃柏餅灸（黃柏煎汁制餅），陰陵泉每穴灸 3~5 壯，每日 1 次；

• 關節腫脹處禁用直接灸，可距皮膚 4~5cm 溫和灸，配合刺絡拔罐（先梅花針叩刺至微出血，再拔罐 5 分鐘）。

灸法禁忌

• 血熱型進展期、膿皰型銀屑病嚴禁直接灸（防熱毒擴散）；

• 皮損局部有破潰、感染時，避免灸法直接作用于病灶；

• 陰虛火旺體質（潮熱、盜汗）慎用隔附子餅等溫熱灸法，可改用隔鹽灸涌泉引火歸元。

三、針法：清熱涼血、祛風潤燥，分局部與整體調治

1. 血熱型（進展期核心治法）

• 取穴：

• 局部：皮損周圍 “圍刺法”（以皮損為中心，距邊緣 1cm 處斜刺 4~8 針，針尖向中心，平補平瀉）；

• 遠端：曲池（清熱）、血海（涼血）、合谷（疏風）、三陰交（養陰）。

• 刺法：

• 用 0.30mm×40mm 毫針，曲池、血海施提插瀉法，留針 25 分鐘，每日 1 次，10 次為 1 療程。

2. 血燥型（靜止期側重滋陰）

• 取穴：

• 背俞穴：肝俞（養血）、腎俞（滋陰）、膏肓（補虛潤燥）；

• 四肢穴：太溪（補腎陰）、足三里（健脾）、三陰交（氣血雙補）。

• 刺法：

• 太溪、三陰交用補法（捻轉幅度小，頻率慢），腎俞、膏肓斜刺 0.5~0.8 寸，針后加溫和灸（增強滋陰效果），隔日 1 次。

3. 血瘀型（頑固皮損關鍵療法）

• 刺血療法（核心技術）：

• 大椎、膈俞、委中三棱針點刺放血 5~10 滴，每周 2 次（促進瘀血排出，現代研究顯示可調節 Th1/Th17 免疫平衡）；

• 皮損局部梅花針重叩至微出血（適用于肥厚性斑塊），配合拔罐 5 分鐘（拔出少量瘀血）。

• 電針增效：

• 取血海 - 三陰交、曲池 - 合谷，接疏密波（頻率 2/100Hz），強度以肌肉輕微收縮為度，每次 20 分鐘，改善微循環。

4. 濕熱 / 關節型（膿皰 + 關節癥狀）

• 取穴：

• 濕熱：陰陵泉、豐隆、內庭（清脾胃濕熱）；

• 關節：病變關節局部阿是穴、鶴頂、陽陵泉（通利關節）。

• 刺法：

• 內庭用瀉法（強刺激），關節阿是穴透刺，配合溫針（寒濕明顯者）或刺絡（濕熱瘀阻者），每日 1 次。

四、綜合針灸療法：多維干預，內外協同

1. 火針療法（適用于肥厚性皮損）

• 局部消毒后，用細火針（直徑 0.3mm）燒紅，快速點刺皮損肥厚處（深度 0.1~0.2cm），每處間隔 1cm，每周 1 次（促進角質剝脫，需專業醫師操作，防感染）。

2. 耳穴療法（調節整體免疫）

• 取肺（主皮毛）、肝（藏血）、脾（運化）、腎（先天）、內分泌、皮質下，用王不留行籽貼壓，每日按壓 3 次（每次每穴 1 分鐘），雙耳交替，2 周為 1 療程。

3. 拔罐療法（分證選用）

• 血熱型：大椎、血海刺血后拔罐（出血量 5~10ml）；

• 血瘀型：沿膀胱經（T5~L2 段）走罐，至皮膚潮紅瘀斑，每周 1 次（疏通背部氣血）。

4. 中藥配合（強化療效）

• 血熱型：口服犀角地黃湯加減（水牛角 30g、生地 15g、丹皮 10g）；

• 血燥型：口服當歸飲子（當歸 12g、白芍 15g、何首烏 15g）；

• 外洗方：側柏葉 30g、土茯苓 30g、白鮮皮 20g，煎水放溫后濕敷皮損，每日 2 次（輔助脫屑止癢）。

五、注意事項與療效管理

1. 治療時機與療程

• 進展期（血熱型）以針法刺血為主，暫緩灸法，每日 1 次控制病情；

• 靜止期 / 消退期可結合灸法調理，每周 2~3 次，總療程 3~6 個月（銀屑病易反復，需鞏固治療）。

2. 皮損操作安全細則

• 圍刺時避開破潰處，針距保持 1~1.5cm，防止感染；

• 火針、刺血后 24 小時內禁止沾水，可用碘伏消毒針孔。

3. 生活調護（防復發關鍵）

• 血熱型忌辛辣（辣椒、酒）、羊肉等熱性食物；

• 濕熱型忌油膩、甜食（助濕生熱）；

• 建議多食涼血食物：藕、梨、綠豆、赤小豆。

• 飲食禁忌：

• 情緒管理：焦慮、壓力可誘發加重，配合正念冥想（每日 15 分鐘），按揉太沖、膻中穴疏肝解郁。

• 皮膚護理：避免熱水燙洗，用溫和保濕霜（如凡士林）修復皮損屏障。

4. 療效預期與聯合治療

• 針灸對尋常型銀屑?。ㄑ獰帷⒀镄停┯行始s 70%~80%，可改善皮損厚度、鱗屑及瘙癢；

• 重癥型（膿皰型、紅皮病型）需結合西醫規范治療，針灸作為輔助（調節免疫，減少激素依賴）；

• 若治療 4 周無改善，需調整辨證思路，排除合并感染或其他內科疾病。

總結