【原】斑禿（脫發）的灸法、針法、針灸療法

一、灸法治療斑禿

1. 辨證選穴與灸法原則

• 肝腎不足型：常見腰膝酸軟、頭暈耳鳴，以溫補肝腎為主。

• 氣血兩虛型：伴面色蒼白、神疲乏力，以益氣養血為要。

• 血熱生風型：多伴頭皮瘙癢、心煩，需謹慎用灸，可配合涼血穴位。

2. 常用穴位與操作

• 主穴：百會、腎俞、肝俞、足三里、三陰交。

• 配穴：氣血虛加脾俞、氣海；血熱加曲池、血海。

• 操作方法：

• 溫和灸：用艾條距離穴位皮膚 2~3cm，灸至局部潮紅溫熱，每穴 10~15 分鐘，每日或隔日 1 次。百會穴可重點灸，促進頭部氣血循環；腎俞、肝俞補益肝腎，足三里、三陰交健脾養血。

• 隔物灸（適用于虛寒明顯者）：如隔姜灸腎俞、脾俞，增強溫陽效果，每穴 3~5 壯，每周 2~3 次。

• 注意事項：血熱生風或局部皮膚紅腫者慎用直接灸，以免助熱傷陰；灸后注意避風，避免受涼。

二、針法治療斑禿

1. 辨證取穴與針刺手法

• 核心治則：調和氣血、疏通經絡，根據證型施以補瀉。

• 肝腎不足 / 氣血兩虛：以補法為主，針感宜柔和；血熱生風 / 氣滯血瘀：以平補平瀉或瀉法為主。

2. 常用穴位與操作

• 局部取穴：斑禿局部阿是穴（脫發區周圍）、百會、風池。

• 遠端取穴：肝俞、腎俞、足三里、三陰交、血海、合谷。

• 操作方法：

• 局部淺刺：在脫發區邊緣用 1 寸毫針呈 45° 角向中心平刺，刺入 0.3~0.5 寸，行捻轉手法，激發局部經氣，促進毛囊活化。

• 遠端穴針刺：腎俞、肝俞直刺 0.8~1 寸，施提插捻轉補法；足三里、三陰交直刺 1~1.5 寸，補法為主，留針 20~30 分鐘，期間可間歇行針。

• 特殊針法：

• 梅花針叩刺：常用于脫發局部，消毒后以梅花針輕叩脫發區至輕微出血，激發氣血運行，每周 2~3 次，適用于各型斑禿（血熱型可配合涼血穴位）。

• 電針療法：在百會、風池等穴連接電針儀，用疏密波，強度以患者耐受為度，每次 20 分鐘，增強刺激量，促進毛囊修復。

三、針灸綜合療法（針 + 灸 + 其他）

1. 針刺與艾灸結合

• 氣血兩虛或肝腎不足者，可在針刺后于腎俞、足三里等穴加溫和灸，針灸并用，增強溫補效果；局部阿是穴針刺后可配合懸灸，改善局部血液循環。

2. 刺絡拔罐輔助

• 適用于氣滯血瘀或血熱型，在肝俞、血海等穴行針刺后，施以刺絡拔罐，放出少量瘀血，疏通經絡、涼血散瘀，每周 1~2 次（注意皮膚破損處避開）。

3. 療程與注意事項

• 療程：針灸治療需長期堅持，一般 10~15 次為 1 療程，間隔 3~5 天開始下一療程，根據脫發面積和體質調整。

• 生活調攝：避免精神壓力過大，保證睡眠；飲食忌辛辣、油膩，多吃黑芝麻、枸杞等滋補肝腎之品；局部避免過度搔抓，保持頭皮清潔。

四、辨證分型加減要點

1. 肝腎不足型：加太溪、命門，針刺用補法，灸法可加強腎俞、命門的溫補。

2. 氣血兩虛型：加脾俞、氣海，針刺補法，配合灸足三里、氣海，增強氣血生化。

3. 血熱生風型：加曲池、行間，針刺用瀉法，少用灸法，配合梅花針叩刺脫發區至輕微出血，清血熱、散風邪。

4. 氣滯血瘀型：加合谷、太沖，針刺平補平瀉，配合刺絡拔罐，活血化瘀。

五、注意事項

1. 斑禿病因復雜，針灸可作為輔助療法，建議結合中西醫明確病因（如內分泌、免疫因素等），規范治療。

2. 操作需由專業醫師執行，避免自行針刺或灸療，尤其頭部穴位深淺、手法需嚴格把控，防止損傷。

3. 治療期間保持心態平和，避免焦慮，因情緒因素可直接影響療效。