【原】子宮脫垂的灸法、針法、針灸療法

一、子宮脫垂的灸法

1. 辨證選穴與操作

• 氣虛下陷型
  主癥：子宮下移或脫出陰道口，伴神疲乏力、少氣懶言、面色萎黃、舌淡苔白。
  選穴：百會、氣海、關元、足三里、子宮穴（經外奇穴，位于下腹部，關元旁開 3 寸）。
  操作：

• 隔姜灸：百會、氣海、關元穴用隔姜灸，姜片厚 0.3cm，扎孔后置于穴位，上置黃豆大艾炷，每穴灸 3-5 壯，以皮膚潮紅、局部溫熱感為度，百會灸時需注意頭部皮膚較薄，避免灼傷；

• 溫和灸：子宮穴、足三里溫和灸，艾條距皮膚 2-3cm，每穴灸 15-20 分鐘，每日或隔日 1 次，10 次為 1 療程。

• 腎虛不固型
  主癥：子宮脫垂伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、畏寒肢冷、夜尿頻多、舌淡苔白。
  選穴：腎俞、命門、關元、太溪、子宮穴、三陰交。
  操作：腎俞、命門、關元采用隔鹽灸或隔姜灸，增強溫腎固脫之力；太溪、三陰交溫和灸，調和肝腎。

• 隔鹽灸：關元穴鋪食鹽（填平臍部），上置艾炷（蠶豆大），灸 3-5 壯，適用于腎陽虛衰明顯者。

• 脾虛氣弱型
  主癥：子宮脫垂伴食欲不振、便溏、腹脹、四肢乏力、舌淡苔白膩。
  選穴：脾俞、胃俞、中脘、足三里、氣海、子宮穴。
  操作：脾俞、足三里、氣海溫和灸，重點補益脾胃之氣，促進中氣升提；中脘調理中焦，配合子宮穴提升子宮位置。

2. 注意事項

• 濕熱下注型（伴陰癢、帶下黃稠、小便短赤）慎用灸法，以免助熱；

• 灸百會時宜取仰臥或坐位，避免艾灰掉落燙傷頭皮；

• 灸后注意保暖，避免勞累，可配合提肛運動增強療效。

二、子宮脫垂的針法

1. 辨證選穴與手法

• 氣虛下陷型
  選穴：百會、氣海、關元、足三里、子宮穴、脾俞。
  操作：

• 百會平刺 0.5-0.8 寸，向后方捻轉針體，施以補法（捻轉角度小、速度慢），配合提插輕補，以產生向上牽拉感為佳；

• 氣海、關元直刺 1-1.5 寸（排空膀胱后），行提插補法，針感宜向會陰部傳導；

• 子宮穴向恥骨聯合方向斜刺 1-1.5 寸，施捻轉補法，增強提升之力。

• 腎虛不固型
  選穴：腎俞、命門、關元、太溪、子宮穴、三陰交。
  操作：腎俞直刺 0.8-1 寸，關元直刺 1-1.5 寸，均用補法，針后可加艾灸；太溪直刺 0.5-0.8 寸，平補平瀉，滋補腎氣；子宮穴操作同前。

• 濕熱下注型
  選穴：中極、陰陵泉、行間、子宮穴、足三里。
  操作：中極直刺 1-1.5 寸（排空膀胱），陰陵泉直刺 1-2 寸，行間直刺 0.3-0.5 寸，均用瀉法，清利下焦濕熱；子宮穴平補平瀉，足三里補法以顧護脾胃。

2. 注意事項

• 下腹部穴位（氣海、關元、中極、子宮穴）針刺前務必排空膀胱，避免直刺過深傷及膀胱或子宮；

• 氣虛明顯者針刺手法宜輕柔，采用 “徐入徐出” 補法，避免過度提插導致暈針；

• 子宮脫垂伴陰道壁膨出者，針刺子宮穴時需注意角度（斜刺向盆腔），避免刺傷陰道壁；

• 皮膚有感染、潰瘍或月經期女性，暫不針刺下腹部穴位。

三、子宮脫垂的針灸綜合療法

1. 針法與灸法結合

• 氣虛或腎虛者，采用 “針補加灸”，如百會針刺補法后加溫和灸，氣海、關元針刺得氣后加隔姜灸，增強升陽舉陷、溫腎固脫的效果；

• 濕熱者以針刺瀉法為主，配合陰陵泉、行間穴拔罐（留罐 5-10 分鐘），清利濕熱。

2. 電針療法

• 選穴：子宮穴（雙側）、氣海、關元、足三里。

• 操作：針刺得氣后，接電針儀，選用疏密波（頻率 5-10Hz），強度以局部輕微震顫、患者耐受為度，每次 20-30 分鐘，電針可增強穴位的提攝作用，適用于病程較長的氣虛、腎虛患者。

3. 耳穴療法

• 選穴：子宮、腎、脾、皮質下、內分泌、三焦。

• 操作：王不留行籽或磁珠貼壓，每日按壓 3-5 次，每次每穴 1-2 分鐘，以耳郭酸脹感為度，可調節內分泌功能，輔助提升子宮位置。

4. 穴位埋線

• 選穴：氣海、關元、子宮穴、足三里。

• 操作：采用可吸收蛋白線埋入穴位，每 2-4 周 1 次，適用于需長期調理的虛證患者，通過持續刺激穴位增強固脫作用。

四、辨證要點與綜合調護

1. 辨證關鍵：

• 氣虛型：脫垂伴神疲、乏力、舌淡，動則脫垂加重；

• 腎虛型：脫垂伴腰膝酸軟、頭暈、畏寒，勞累或房事后加重；

• 濕熱型：脫垂伴陰癢、帶下黃濁、小便短赤，舌苔黃膩。

2. 生活調護建議：

• 氣虛者可食山藥、紅棗、蓮子、黃芪粥；

• 腎虛者可食枸杞、核桃、羊肉、黑豆；

• 濕熱者忌食辛辣、油膩、煙酒，可食冬瓜、薏米、赤小豆。

• 避免重體力勞動、長期下蹲或屏氣（如便秘時用力），減少腹壓增加的行為；

• 堅持盆底肌鍛煉（凱格爾運動）：收縮肛門及會陰部肌肉，每次持續 5-10 秒，每日 3 組，每組 10-15 次；

• 飲食調理：

3. 禁忌與注意事項：

• 子宮脫垂 Ⅱ 度以上或合并陰道壁膨出、尿失禁者，需結合西醫評估（如盆底肌康復、手術等），針灸可作為輔助治療；

• 針灸治療需由專業醫師操作，尤其下腹部穴位的深度和角度需精準，避免自行施針；

• 治療周期建議 1-3 個月，虛證需長期調理，癥狀緩解后仍需鞏固治療以防復發。