|
順氣消食化痰丸，青陳星夏菔蘇攢。
曲麥山楂葛杏附，蒸餅為糊姜汁摶。 以下為“順氣消食化痰丸”的經典方解，綜合《瑞竹堂經驗方》《醫方集解》《成方切用》《湯頭歌訣》等古籍記載，從組方邏輯、藥性配伍、病機靶向等角度系統闡釋：
?? 一、方劑來源與經典依據原始出處
元代沙圖穆蘇《瑞竹堂經驗方》，后載于《醫方集解》《成方切用》《湯頭歌訣》等。 核心病機
酒食積滯 → 脾失健運 → 濕聚生痰 → 痰氣互結，癥見胸膈膨悶、五更咳嗽、痰多黏稠。
?? 二、藥物組成與劑量（據《瑞竹堂》原方）| 類別 | 藥物 | 劑量 | 經典功效解析 |
|---|
| 君藥 | 膽南星、半夏 | 各1斤（480g） | 燥濕化痰：針對痰濕壅塞之根本，“痰由濕生，星夏所以燥濕”（《醫方集解》） | | 臣藥 | 蘇子、萊菔子、杏仁 | 各1兩（30g） | 降氣化痰：蘇子“沉水者”質重下行；杏仁宣降肺氣，“治痰先治氣，氣降痰自消”（《成方切用》） |
| 青皮、陳皮、香附 | 各1兩（30g） | 行氣導滯：疏肝破氣（青皮）、理脾和中（陳皮）、調三焦郁結（香附） | | 佐使藥 | 葛根、神曲 | 各1兩（30g） | 解酒化積：葛根升清降濁解酒毒；神曲消酒食陳腐（《成方便讀》） |
| 山楂、麥芽 | 各1兩（30g） | 消食導滯：山楂化肉食油膩，麥芽消米面之積 | | 制劑輔料 | 姜汁、蒸餅糊 | 適量 | 和胃止嘔（姜汁）、助藥力滲透（蒸餅糊） |
?? 三、組方邏輯與配伍思想1. 分層治法：消食→行氣→化痰斷痰源（消食解酒）：
山楂、麥芽、神曲消食積，葛根解酒毒，從源頭阻斷“食積生濕，濕聚成痰”之鏈。 暢氣機（行氣導滯）：
青皮破肝郁，陳皮理脾滯，香附調三焦，“痰由氣滯，導滯則痰散”（《醫方集解》）。 化痰濁（燥濕降逆）：
膽南星、半夏峻化痰濕；蘇子、萊菔子、杏仁引痰下行，防痰隨氣逆上沖。
2. 經典配伍特色姜制半夏+膽南星：增強溫化寒痰之力，制南星毒性，專攻“酒濕黏痰”。 生萊菔子+炒蘇子：生用萊菔子性烈破氣，炒蘇子性緩降氣，一急一緩調暢氣機。 葛根+神曲：解酒毒與消食積并舉，針對“酒客痰多”核心病源。
?? 四、主治病機與癥狀解析1. 核心病機“酒食生痰，痰氣互結”（《成方切用》）： 2. 典型癥狀| 癥狀類型 | 表現 | 機制解析 |
|---|
| 胸膈癥 | 胸膈膨悶、按之濡軟 | 痰氣壅塞上焦，氣機不得升降（《醫方集解》） | | 咳嗽癥 | 五更咳嗽、痰多黏稠 | 食積化火，五更肺經當令時火氣沖肺（“火氣流入肺中”） | | 消化癥 | 噯腐吞酸、惡食油膩 | 食積中阻，胃氣上逆 |
?? 五、經典方義點睛“手足太陰并治”（《醫方集解》）： “三因制宜”配伍：
?? 六、經典應用要點與禁忌適用證關鍵指征： 禁忌證：
?? 總結此方以“消食斷源、行氣破結、燥濕化痰”三法環扣，直擊酒食痰滯實證，尤擅化解“五更咳痰黏胸”之癥。經典配伍中： 以下為“順氣消食化痰丸”的經典原文、歷代方論及化裁演變梳理，綜合《瑞竹堂經驗方》《醫方集解》《醫方考》《湯頭歌訣》等古籍記載整理：
?? 一、原始方劑組成與出處（元代《瑞竹堂經驗方》）1. 藥物與劑量 | 類別 | 藥物 | 劑量 | 炮制要求 |
|---|
| 君藥 | 膽南星、半夏 | 各一斤（480g） | 半夏姜制 | | 臣藥 | 蘇子、萊菔子、杏仁 | 各一兩（30g） | 蘇子炒，萊菔子生用 |
| 青皮、陳皮、香附 | 各一兩（30g） | 陳皮去白，香附醋制 | | 佐使藥 | 神曲、麥芽、山楂 | 各一兩（30g） | 均炒用 |
| 葛根 | 一兩（30g） | —— | | 輔料：姜汁、蒸餅糊（制丸用）。 |
|
|
|
2. 制法與用法 “研細末，用姜汁和蒸餅煮糊成丸如梧桐子大，每服三錢（9g）”
——《湯頭歌訣》
3. 主治病機 “治酒食生痰，胸膈膨悶，五更咳嗽（過飲則脾濕；多食辛熱油膩之物，皆能生痰；壅于胸膈，故滿悶；五更咳嗽，由胃有食積，至此時火氣流入肺中，故咳）”
——《醫方集解》引《瑞竹堂》
?? 二、歷代方論精要1. 《醫方集解》（清·汪昂）——三焦分治法“此手足太陰藥也。痰由濕生，半夏、南星所以燥濕；痰由氣升，蘇子、菔子、杏仁所以降氣；痰由氣滯，青皮、陳皮、香附所以導滯；痰因于酒食，葛根、神曲所以解酒，山楂、麥芽所以化食。”
方義點睛： 治脾（太陰濕土）：消食燥濕斷痰源； 治肺（太陰燥金）：降氣止咳化痰濁。
2. 《醫方考》（明·吳昆）——分層解痰機制“星、夏之辛，能燥濕痰；葛根之清，能解酒熱；山楂、麥芽、神曲之消，能療飲食之痰；青皮、陳皮、蘇子、杏仁、卜子、香附之利，能行氣滯之痰。痰去，則胸膈之膨悶亦去矣。”
配伍邏輯：
3. 《湯頭歌訣》（清·汪昂）——方歌點破組方核心“順氣消食化痰丸，青陳星夏菔蘇攢。曲麥山楂葛杏附，蒸餅為糊姜汁摶。”
關鍵詞解： “攢”：聚藥成方，突出君臣配伍； “摶”：姜汁和丸，強化溫中止嘔。
?? 三、化裁演變脈絡1. 藥物增減變化| 時期/典籍 | 化裁要點 | 目的 |
|---|
| 《瑞竹堂》原方 | 膽星、半夏各一斤；余藥各一兩 | 君藥量重，專攻酒食黏痰 | | 《醫方考》化裁 | 膽星、半夏增至三斤；余藥劑量不變 | 增強燥濕化痰力，適于痰壅重癥 | | 《醫方集解》附方 | 半夏、南星與白礬、皂角、生姜同煮后曬干用 | 減毒性，增化痰速效 |
2. 主治擴展與類方對比
?? 四、經典應用總結1. 核心病機“酒食積滯 → 脾濕生痰 → 痰阻氣逆”，癥見： 胸膈癥：膨悶按之濡軟（痰氣壅塞上焦）； 咳嗽癥：五更痰黏（食積化火，火氣沖肺）； 消化癥：噯腐惡食（食積中阻）。
2. 禁忌與替代方案“久嗽有痰者，燥脾化痰；無痰者，清金降火……氣血虛者，補之斂之，不宜妄用澀劑。”
——《醫方集解》
結論：此方以“消食斷源、行氣破結、燥濕化痰”三法環扣，為酒食痰滯實證之典范。歷代化裁緊扣“痰-氣-食”交互病機，然藥偏辛燥，須嚴守苔膩、脈滑、胸悶晨咳之辨證綱領，虛證慎投??。
|
