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杏仁貝母五味行，
桔草苓陳姜佐靈。
肺壅痰嗽因火逆，
四時加減法通明。
以下結合《醫方集解》《成方切用》等經典，系統解析清肺飲的組方思想與配伍精髓：
?? 一、方源與主治出處：《醫方集解》（清·汪昂）。
核心病機： “肺受火傷則氣逆為咳，脾有停濕則生痰作嗽” 。
主證：痰濕氣逆咳嗽，癥見痰多白黏或黃稠、胸膈滿悶、氣促苔膩。
?? 二、藥物解析（君臣佐使）君藥：杏仁（一錢）臣藥：貝母（一錢）佐藥五味子（五分） 經典依據：《用藥法象》言“收肺氣，止久咳”。 作用：斂肺防宣散太過，治咳防耗氣。
茯苓（一錢） 經典依據：《本草衍義》載“逐水暖脾，生津導氣”。 作用：健脾滲濕，絕痰濁之源，體現“治痰先理脾”。
橘紅（五分）
使藥桔梗（五分） 經典依據：《珍珠囊》謂“療咽喉壅塞，清肺利膈”。 作用：載藥上行入肺，兼開壅發表。
甘草（五分） 生姜（引藥）
? 配伍要義：
全方以 “宣（杏仁）降（貝母）斂（五味）運（茯苓）” 為軸心，融“散收平衡、肺脾同調”之法，契合《素問》“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的整體觀。
?? 三、核心配伍思想宣斂結合 肺脾同治 載藥入肺
?? 四、加減法的經典依據汪昂強調“隨四時加減，則尤得其宜”6，體現“因時制宜”原則： | 證型 | 加減藥物 | 經典原文引用 |
|---|
| 春（風邪） | 薄荷、防風、紫蘇 | “春時傷風咳嗽，鼻流清涕，宜清解” 。 | | 夏（火邪） | 石膏、知母、桑白皮 | “夏多火熱，宜清降” 。 | | 秋（濕熱） | 蒼術、梔子、黃芩 | “秋多濕熱，宜清熱利濕” 。 | | 冬（寒邪） | 麻黃、桂枝、半夏 | “冬多風寒，宜解表行痰” 。 | | 陰虛午后咳 | 生地、知母、黃柏 | “午后嗽屬陰虛，宜滋陰降火” 。 | | 黃昏虛火咳 | 五倍子、訶子（忌涼藥） | “火浮于肺，不可用涼藥，宜斂而降之” 。 |
?? 五、同名異方鑒別《醫方集解》版與同類方的本質差異： ? 本方特色：以 “杏仁+五味子” 為核心，兼顧宣斂，適應癥更廣。
?? 六、臨證要領適用證：痰濕壅肺之咳（苔膩、脈滑），慢性支氣管炎、肺炎恢復期。 禁忌： 肺陰虛干咳無痰者忌用（原方偏燥）； 虛火浮肺黃昏咳時禁用寒涼藥。
現代拓展：
?? 經典引文
《成方切用》總結：“此治嗽之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤燥；貝母清火散結，潤肺化痰；五味斂肺寧嗽，茯苓除濕理脾，橘紅行氣，甘草和中，桔梗載藥上浮而開壅發表。”
此方之妙，在于以通治框架融四時變法，示人“咳不離肺，治不止肺”的圓機活法。 以下結合《醫方集解》《成方切用》等經典，系統解析清肺飲的組方思想與配伍精髓：
?? 一、方源與主治出處：《醫方集解》（清·汪昂）。
核心病機： “肺受火傷則氣逆為咳，脾有停濕則生痰作嗽” 。
主證：痰濕氣逆咳嗽，癥見痰多白黏或黃稠、胸膈滿悶、氣促苔膩。
?? 二、藥物解析（君臣佐使）君藥：杏仁（一錢）臣藥：貝母（一錢）佐藥五味子（五分） 經典依據：《用藥法象》言“收肺氣，止久咳”。 作用：斂肺防宣散太過，治咳防耗氣。
茯苓（一錢） 經典依據：《本草衍義》載“逐水暖脾，生津導氣”。 作用：健脾滲濕，絕痰濁之源，體現“治痰先理脾”。
橘紅（五分）
使藥桔梗（五分） 經典依據：《珍珠囊》謂“療咽喉壅塞，清肺利膈”。 作用：載藥上行入肺，兼開壅發表。
甘草（五分） 生姜（引藥）
? 配伍要義：
全方以 “宣（杏仁）降（貝母）斂（五味）運（茯苓）” 為軸心，融“散收平衡、肺脾同調”之法，契合《素問》“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的整體觀。
?? 三、核心配伍思想宣斂結合 肺脾同治 載藥入肺
?? 四、加減法的經典依據汪昂強調“隨四時加減，則尤得其宜”，體現“因時制宜”原則： | 證型 | 加減藥物 | 經典原文引用 |
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| 春（風邪） | 薄荷、防風、紫蘇 | “春時傷風咳嗽，鼻流清涕，宜清解” 。 | | 夏（火邪） | 石膏、知母、桑白皮 | “夏多火熱，宜清降” 。 | | 秋（濕熱） | 蒼術、梔子、黃芩 | “秋多濕熱，宜清熱利濕” 。 | | 冬（寒邪） | 麻黃、桂枝、半夏 | “冬多風寒，宜解表行痰” 。 | | 陰虛午后咳 | 生地、知母、黃柏 | “午后嗽屬陰虛，宜滋陰降火” 。 | | 黃昏虛火咳 | 五倍子、訶子（忌涼藥） | “火浮于肺，不可用涼藥，宜斂而降之” 。 |
?? 五、同名異方鑒別《醫方集解》版與同類方的本質差異： ? 本方特色：以 “杏仁+五味子” 為核心，兼顧宣斂，適應癥更廣。
?? 六、臨證要領適用證：痰濕壅肺之咳（苔膩、脈滑），慢性支氣管炎、肺炎恢復期。 禁忌： 肺陰虛干咳無痰者忌用（原方偏燥）； 虛火浮肺黃昏咳時禁用寒涼藥。
現代拓展：
?? 經典引文
《成方切用》總結：“此治嗽之通劑也。杏仁解肌散寒，降氣潤燥；貝母清火散結，潤肺化痰；五味斂肺寧嗽，茯苓除濕理脾，橘紅行氣，甘草和中，桔梗載藥上浮而開壅發表。”
此方之妙，在于以通治框架融四時變法，示人“咳不離肺，治不止肺”的圓機活法。
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