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    【原】剛搶救完一個，醫生感慨敗給了時間。回科途中又遇一個心梗……他還能活嗎？
    
                    
                    
                    
                    
    
                         昵稱70957186
                        
                        
                        2025-07-19
                        
                             發布于廣東
                        
                    
    
                    
    
                        
                        
    
                    
    
                    
                    
    
                        
    
                            
                        
    
                        
    
                            
                                
    
                                    
                                        
    

                                        
                                        

                                        
    腫瘤內科有個消化道出血的病人，基礎病是肝癌，還有肝硬化，而且是晚期肝硬化，有食管胃底靜脈曲張，今天一大早突然嘔了幾口血，把床單都染紅了，緊跟著心率往上飆，血壓也下來了。
    一邊緊急搶救，一邊請我們ICU會診。
    我去到的時候，病人意識已經模糊了，考慮失血性休克，籠統估計嘔血有2000ml，輸血都來不及。
    消化內科也到了，跟家屬說了，這種情況可能需要緊急做胃鏡下止血。胃鏡進去，看到哪根血管破了，就用夾子夾住止血，或者用膠圈套扎止血。
    家屬很積極，什么都同意做。
    但來不及了！
    準備轉運的時候，患者又狂嘔了幾口血，幾個護士身上都有血了，緊接著心電監護響起尖銳的報警聲，患者發生了室性心動過速，迅速演變為室顫。
    經過將近一個小時的搶救，患者最終還是走了。
    這是一次失敗的上消化道大出血搶救。
    我們敗給了時間，太兇猛了，根本沒有招架之力。
    離開腫瘤內科，我匆匆趕回科室。耽誤了太長時間，科里面還有很多工作沒做。
    回去的路上要經過牙科診室。
    前方牙科診室亂成一團。
    出事了！我警惕起來 。
    快去急診科叫人！一名護士高聲大喊。聲音很尖銳，讓我想起了剛剛腫瘤病房的心電監護。
    我加緊腳步小跑過去！
    撥開人群，擠了進去。牙科幾個醫生圍著一個年近50歲的病人，病人躺地上，臉色蒼白，表情痛苦，緊閉雙眼。他的右手捂著胸口。
    直覺告訴我，這是個心肌梗死的病人！
    他怎么了，我問。
    牙科的王醫生此時在給病人測量血壓，聽我這么一問，急急忙忙回了我一句，剛剛還好好的，突然就倒地了，不知怎么回事。
    我撲下身子，大聲呼喚病人，沒反應。
    昏迷了！
    這是糟糕的跡象。
    我迅速伸手判斷他是否有頸動脈搏動。我估計是有的，因為他臉色有痛苦表情，說明心臟還在跳動。如果心臟停搏了，他的臉色應該是沉寂的！
    頸動脈搏動是有的，但是心臟跳得很快。
    王醫生放下聽筒，搖搖頭，繃緊著臉說測不到血壓。看得出她很慌。
    我點點頭，嗯了一聲，順手摸了病人的股動脈，也是有的。我松了一口氣。股動脈能摸到搏動，說明收縮壓起碼還有60mmHg。這是大致的估計。我把這個情況低聲跟王醫生說了。
    她才緩過來，說你們ICU醫生在就好了。
    有家屬在嗎，我問王醫生。
    估計沒有，她搖搖頭。然后四顧望了一下，都是醫務人員，旁邊有幾個病人家屬，但都站的遠遠地，肯定不是患者親人。
    病人雖然昏迷了，但是有心跳呼吸，先去急診科搶救室，維持好生命體征再說。我盯著王醫生說。
    派人去急診科叫人了么，我問。
    去請了。王醫生說。
    話剛落音，就聽到有人說急診科醫生到了，大家讓讓。聽這說話人的聲音，就能感覺到他放心了許多，好像救命稻草到了一樣，真好。
    我回過頭，見一急診科醫生和護士，還有一個擔架工推著車匆匆趕來。
    竟然是老馬。
    我可真夠倒霉的，老是碰到你。等老馬靠近后，我調侃他。
    誰倒霉還說不定呢，老馬迅速回了我一句。然后伏下身子，問我情況怎么樣。我說昏迷了，血壓測不出來，但是股動脈能摸到，估計收縮壓有60mmHg左右，不會太高，休克是肯定的了。
    腰椎頸椎沒受損吧，老馬問。
    沒有，王醫生回答，剛剛在這看牙齒的，說牙痛，我找了半天沒看到哪個牙齒有問題，就讓他走了，剛一起身，他就倒下了。王醫生語氣有點急促，驚魂未定。
    聽王醫生說完后，老馬轉頭望了我一眼，說該不會是心梗吧。
    我也懷疑，先去你們搶救室做心電圖查心肌酶再說吧，家屬也不在，估計要想辦法聯系家屬了，另外看看要不要找醫務科，這事可能有點費神。我說。
    就在我們對話期間，急診科護士已經開通了患者靜脈，接了一袋空鹽水。
    老馬嗯了一聲，示意我們幾個幫忙把患者抬上車。然后老馬吩咐一個年輕一些的醫生去心內科找人，就說急會診，可能是心肌梗死、心源性休克。
    有沒有可能腦出血、腦梗塞，老馬低著頭問我。同時用手電筒看了看患者的兩邊瞳孔，瞳孔反射還是有的，而且兩側等大，老馬說。
    不好說，但患者現在血壓不好，頭顱CT還是暫時不做了，太危險。我給老馬建議。
    老馬點點頭，說還是穩妥為好，先回大本營。
    老馬向圍觀的人群喊了一句，有誰認識這個病人的，有沒有家屬在。
    沒人說話。
    估計著病人是自己來看牙科的，所以沒家屬陪同。
    老馬的團隊風風火火又走了，老馬拿著吊瓶高高舉起，緊跟著車尾，牙科王醫生也跟了上去。
    我站在原地，呆呆的，回想起剛剛那一幕，變化太快。病人猝倒太快，急診科醫生來得快，去得也快。耳旁又響起了剛剛有人喊的那句“急診科醫生來了，大家讓讓”，一切既真實，又魔幻。
    事后老馬聯系我，說是個大面積心梗，下壁、前壁導聯都是紅旗飄飄（心電圖的ST-T段改變，是心梗典型變化）。
    后來血壓怎么樣，我問。
    心內科醫生緊急給做了IABP（主動脈內球囊反搏），醫務科也到了，直接拉到導管室開通血管了。
    家屬找到了么。
    沒呢，患者身上有手機，但是打家屬電話沒人接。后來醫務科主任簽字授權做了手術。
    聽到這，我心里也暖暖的。心肌梗死的病人，一刻也不能耽誤，如果家屬找不到，沒人簽字，醫生又不敢手術的話，病人必死無疑。
    這時候就看院領導了。
    醫者，救人一命勝造七級浮屠。雖然近年來醫患關系愈演愈烈，但關鍵時刻，我們大家內心都有一桿秤。
    也希望大家都能互相理解，共同戰勝病魔！
    PS：心肌梗死是非常兇險的疾病，病人猝倒最常見的原因就是心梗、腦血管意外、嚴重心律失常。心梗最常見的癥狀是胸痛，但是經常會有不典型的心梗，像這例，患者說是牙痛來看牙醫，很有可能就是心梗的表現，而不一定是牙齒的問題。所以牙醫找到頭冒汗都沒找到哪個牙齒爛了。
    因為，根源在心臟。
    所以急診科醫生現在都有一個共識：從牙齒以下，腹股溝以上的疼痛，都應該警惕心肌梗死，尤其是超過30歲的患者，尤其是有高血壓、糖尿病、高血脂的患者。常規做心電圖。

    
                                        		
                                
    
                                
                        
    
                    
    



                
    
                
    
                    
                    
                        
    
                            
                                
      
                                  		
                        
      
                          
                
      
                
      
                
                
                
      
                
      


                

                
                
                
                
                

                
      
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