|
西南火神講中藥  《黃帝內經·靈樞·經脈》曰：'三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。'夫三焦網膜，如網絡遍布周身，包裹筋骨肌肉，為津液運行之通道，若寒濕盤踞于此，則膜原壅滯，六經氣機不暢，舌苔厚如積粉。  草果、檳榔、厚樸此三味，一以辛熱燥濕，一以下氣利水，一以行氣導滯，相須為用而成達原飲核心，恰合扶陽醫學'溫化寒濕，通利膜原'之旨。今從藥性溯源、配伍精要、膜原病機、扶陽機理四端析其奧理。 一、藥性溯源：草木中的膜原祛濕密碼 （一）草果：燥濕散寒的膜原之銳  草果為姜科植物草果的成熟果實，《本草品匯精要》載其'主溫脾胃，止嘔吐，治脾寒濕、寒痰，消宿食'。其味辛，性溫，入脾、胃經，功善燥濕溫中、截瘧除痰。 草果之妙，在'專祛三焦網膜寒濕'：膜原屬半表半里，寒濕凝滯則如油裹面，難解難分。草果辛熱燥烈，其氣雄烈，能直透膜原，破寒濕之結，如《本草綱目》言'草果，辛熱純陽，除寒濕而溫脾胃，治瘴瘧寒痰，膜原伏邪'。 中醫尤重其'燥化膜原陰濁'之功——非獨溫脾，更能深入筋膜間隙，驅散潛伏的寒濕，如《本草正義》謂'草果溫燥之力，遠超豆蔻，能解膜原之深伏寒濕'。現代藥理研究表明，草果含揮發油（如桉油精），具促進胃腸蠕動、抗真菌作用，與中醫'燥濕散寒'之說相契。 （二）檳榔：下氣利水的網膜之使  檳榔為棕櫚科植物檳榔的成熟種子，《名醫別錄》載其'主消谷，逐水，除痰癖，殺三蟲，去伏尸，療寸白'。其味辛、苦，性溫，入胃、大腸經，功善殺蟲消積、行氣利水。 檳榔之能，在'通三焦網膜濕滯'：扶陽醫學認為，檳榔辛散苦降，能走竄三焦網膜，推動寒濕從下焦而去，如《本草綱目》稱'檳榔，治里急后重，大小便氣秘，痰氣喘急，療諸瘧，御瘴癘'。 其種子入藥，下氣導滯；其果皮（大腹皮）則長于'利水消腫'，專祛網膜間之腹水，如《本草經疏》言'大腹皮，寬中下氣，行水消腫，專治膜原水濕停滯'。二者一種子一果皮，同出一物而各有側重，共成'去網膜寒濕、利水通滯'之效。現代研究顯示，檳榔含檳榔堿等成分，能興奮胃腸平滑肌，促進水液代謝，與'行氣利水'理論相合。 （三）厚樸：行氣導滯的引經之帥  厚樸為木蘭科植物厚樸的干燥干皮，《神農本草經》載其'主中風傷寒，頭痛，寒熱，驚悸，氣血痹，死肌，去三蟲'。其味苦、辛，性溫，入脾、胃、肺、大腸經，功善燥濕消痰、下氣除滿。 厚樸之妙，在'引流入海'：扶陽醫學秉承'六經為川，腸胃為海'之論，認為六經邪氣可借厚樸之力導入陽明腸胃而解，如《傷寒論》用厚樸治'腹滿而喘'，取其'行氣導滯，使濕邪從腸胃而出'。《本草綱目》言'厚樸，苦能下氣，辛能散結，溫能燥濕，故治濕阻中焦，脘腹脹滿'，其性沉降，能將三焦膜原之邪引向胃腸，如'疏浚河道入大海'，使濕有歸宿。現代藥理研究表明，厚樸含厚樸酚、和厚樸酚等，具松弛平滑肌、促進消化液分泌作用，與'下氣除滿'之說相契。 二、配伍精要：達原飲的膜原祛濕之道 （一）達原飲的核心組合 草果、檳榔、厚樸相須為用，乃吳又可《溫疫論》達原飲之核心，主治'邪伏膜原，舌苔厚如積粉'之證。三者配伍，如'攻堅破壘'之師： 草果辛熱，破膜原之寒濕結聚，為'先鋒'； 檳榔苦降，推網膜之濕滯下行，為'中軍'； 厚樸行氣，引六經之邪入腸胃，為'向導'。 吳又可謂其'三味協力，直達膜原，使邪氣潰敗，速離膜原'，其針對'舌苔厚如積粉'，實因膜原寒濕熏蒸于舌，三者合力祛除濕濁，則苔厚自退，如《溫疫論》言'服此三味，邪氣即出，苔漸薄而病漸愈'。 （二）三焦膜原的協同作戰 三焦網膜遍布周身，包裹筋骨、肌肉、臟腑，寒濕盤踞則無處不到，三者分工各有側重： 草果攻膜原之'結'：專祛深伏于筋膜間隙的寒濕凝結，如關節、肌肉間的黏膩濕邪； 檳榔通網膜之'滯'：推動網膜間的水濕、濁氣從二便而去，兼顧上中下三焦； 厚樸導邪入'海'：將分散于六經的邪氣匯聚陽明腸胃，借胃腸通降之力排出體外。 三者相合，形成'破結-通滯-導下'的閉環，使三焦網膜如江河暢流，寒濕無滯留之地，恰合《難經》'三焦者，元氣之別使，主通行諸氣，運行水液'之理。 三、三焦膜原的病機與治則 （一）膜原寒濕的致病特性 扶陽醫學認為，三焦網膜為'陽氣運行之通道，濕邪潛伏之巢穴'，寒濕侵襲則： 氣機阻滯：網膜不通則陽氣郁遏，見惡寒發熱、周身酸痛； 水濕停滯：膜原水液代謝失常，見腹脹、腹水、肢體困重； 舌苔厚膩：濕濁熏蒸于舌，形成厚如積粉之苔，為膜原寒濕的典型指征。 此與《溫疫論》'邪伏膜原，初起憎寒發熱，日后但熱不寒，晝夜發熱，日晡益甚，苔白厚如積粉'的描述完全契合，治當以草果、檳榔、厚樸'溫化、通利、導下'。 （二）扶陽醫學的治膜原要義 1. 溫化以助陽：草果辛熱，補網膜之陽，散寒濕之陰，如'陽光融冰'，使陽氣透達網膜； 2. 通利以散邪：檳榔、大腹皮利水通滯，給濕邪以出路，免其郁而化熱； 3. 導下以固陽：厚樸引邪入腸胃，借胃腸通降之能排出邪氣，使陽氣不致郁于膜原。 三者合用，非獨祛濕，實以'通膜原而扶陽氣'——網膜通則陽氣行，濕邪去則陽氣伸，此乃扶陽醫學'陽主陰從'在膜原病中的體現。 四、經典合參：從達原飲到扶陽實踐 （一）吳又可的膜原理論 吳又可在《溫疫論》中首創'膜原'病機，謂'疫邪所感，伏于膜原，如鳥棲巢，如獸藏穴'，治以達原飲'使邪氣潰散，速離膜原'。草果、檳榔、厚樸作為核心，其意義在'針對性攻擊膜原濕邪'，而非泛泛燥濕，此與現代醫學'靶向治療'理念暗合。 （二）扶陽醫學的拓展應用 筆者在多年臨床和用藥中逐漸領悟：'膜原寒濕，非草果之燥不能破，非檳榔之利不能通，非厚樸之導不能下，三者合用，如開鎖之鑰，能解三焦網膜之困。'臨床不僅用于溫疫，凡風寒濕痹、腹水、脘腹脹滿屬膜原寒濕者，皆可化裁，蓋其能通利周身網膜，不止局限于中焦。 結語 草果、檳榔、厚樸，一為果實，一為種子，一為樹皮，皆稟天地溫通之氣。草果如破堅之斧，直透膜原破寒濕；檳榔似通流之渠，推動濕濁下而行；厚樸若導海之河，引邪入腸終歸海。三者相須為達原飲，針對三焦網膜寒濕、舌苔厚如積粉之證，共奏'破結通滯，導邪外出'之效。 三焦網膜遍布周身，筋骨肌肉無不見其蹤，此三藥能循網膜而走，無處不到，實為治膜原濕邪之專藥。愿后之學者，能悟此中'溫化、通利、導下'的玄機，善用達原飲之核心，令三焦網膜如晴空無云，陽氣似日光普照，共揚中醫治膜原濕邪之精義。 END…… |
|
|
