我之前有位患者,69歲的李先生,患有前列腺增生已有10年之久。 從患者的角度來說,從59歲開始,就出現(xiàn)尿頻尿急、淋漓不盡,小便不暢的問題。去醫(yī)院檢查,確診為前列腺增生。這十年期間,在本地各家醫(yī)院都看診過,但效果都不太理想。而且總是容易復(fù)發(fā),這10年期間,可以說一直在斷斷續(xù)續(xù)地服用藥物,而且每次復(fù)發(fā)的病情也時好時壞 這不,就在這前一周內(nèi),病情又再度復(fù)發(fā),而且病情比以往都較重。患者感覺這樣不是辦法,就算不治根,能控制病情不頻繁復(fù)發(fā)也行。于是尋求中醫(yī)治療,找到我。 ![]() 主要癥見:尿頻尿急,尿痛量少,尿后淋漓不盡,容易弄濕褲子。而且這種情況,一到晚上,就會加嚴重,根本無法入睡。另外,患者雙腿腳浮腫,伴有下肢不溫,怕冷,腰膝酸痛,口干口渴,喝水不解渴的情況。觀其舌脈象發(fā)現(xiàn):脈沉細,舌暗紅苔薄白。 于是綜合辨證為腎陽不足,膀胱氣化不及所致。什么依據(jù)呢?我們來細看這位患者的情況: 下肢不溫,怕冷,明顯就是腎陽不足,溫煦失常所致。腎主骨,腰為腎之府,所以腎陽不足,還會導(dǎo)致腰部失養(yǎng),出現(xiàn)腰膝酸痛的情況。那雙腳浮腫呢?這是因為腎陽不足,無法蒸騰氣化水液,導(dǎo)致多余水液聚集成濕,滯留下注于雙腳。脈沉細,舌暗,苔薄白,皆是陽氣不足、鼓舞乏力之象。 ![]() 另外,再加上患者本就是年紀就大,確實到了腎陽不足的階段。那腎陽不足,和排尿困難有什么關(guān)系呢? 中醫(yī)認為,腎為水臟,主一身水液代謝,司二便,又和膀胱相表里,主管膀胱的開合。所以腎陽不足了,無法管束和促進膀胱功能,一會導(dǎo)致膀胱開合失常,二會導(dǎo)致膀胱氣化失常,因為沒有腎陽足夠的蒸騰氣化作為動力,那就會出現(xiàn)小便澀痛、淋漓、不暢等問題。 那對于這種證型,治療的關(guān)鍵,就是溫陽利水。于是用藥:熟地,山萸肉,澤瀉,山藥,茯苓連皮,牡丹皮,川牛膝,車前子,炮附子,肉桂,知母,白茅根。 熟地、山萸肉、山藥——滋補腎精 澤瀉、茯苓、丹皮——泄?jié)崂?/span> 炮附子和肉桂——大補腎陽。 川牛膝、車前子和白茅根——加強利尿利水。 知母——用于滋陰,患者口渴是陽不足,損及陰所致。 ![]() 結(jié)果患者連服12劑,尿痛尿急基本消失,夜尿多的情況也從原來的5、6次,縮到現(xiàn)在的2、3次。于是在原方去掉知母和茅根,加入女貞子,益智仁,再繼續(xù)服用。最終,患者諸證悉平,病情完全控制。囑咐患者,以金匱腎氣丸繼續(xù)鞏固善后。 |
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