“白蛋白去哪兒了？”，必須了解的白蛋白分布與循環(huán)秘密 | 推薦學(xué)習(xí)

中國(guó)健康食品網(wǎng) 2025-07-27 發(fā)布于浙江

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白蛋白都去哪了？

在臨床治療中，尤其是重癥醫(yī)學(xué)和肝病治療領(lǐng)域，“白蛋白”這個(gè)詞經(jīng)常被提及。醫(yī)生常說“補(bǔ)點(diǎn)白蛋白”、“血漿膠體壓低了”……可你是否好奇過，體內(nèi)的白蛋白是怎么分布的？它流到哪里去了？今天我們就用一張圖，帶你揭開白蛋白在體內(nèi)的“流動(dòng)之旅”。

一、白蛋白分布的兩個(gè)空間

我們的身體可以簡(jiǎn)單分成兩個(gè)主要液體分布區(qū)：

IVS（Intravascular Space）血管內(nèi)腔：就是血管中的液體部分，是我們抽血時(shí)抽到的地方。

ISS（Interstitial Space）組織間隙：是血管外的空間，比如皮膚、器官之間細(xì)胞外的液體環(huán)境。

圖中顯示，正常情況下，白蛋白在血管內(nèi)的濃度約為 40 g/L，而組織間隙中的白蛋白雖然濃度低于血管內(nèi)，但總含量實(shí)際上比血管內(nèi)還高出至少 30%。也就是說，雖然我們通常以為白蛋白應(yīng)該主要“呆”在血管里，但實(shí)際上有更多的白蛋白是分布在組織間的！

二、白蛋白是怎么“逃”出血管的？

這就涉及一個(gè)重要概念：毛細(xì)血管逃逸率（Transcapillary Escape Rate）。

這是一種正常的生理現(xiàn)象：每小時(shí)大約有 4%-5% 的血管內(nèi)白蛋白透過毛細(xì)血管，進(jìn)入到組織間隙。這個(gè)速度相當(dāng)于體內(nèi)白蛋白合成速度的 10 倍，說明白蛋白“逃出”血管非常頻繁、迅速。

為什么它會(huì)這樣“逃跑”？這是身體維持液體平衡和組織營(yíng)養(yǎng)交換的一部分，屬于正常生理過程。

三、逃出去的白蛋白去哪兒了？

別擔(dān)心，它們沒有白白流失，而是通過淋巴系統(tǒng)被“回收”。

淋巴液中白蛋白濃度約為 35 g/L。

最終，這些淋巴液會(huì)通過胸導(dǎo)管（Thoracic Duct）再次回流到靜脈血液系統(tǒng)中，完成“回血”的過程。

這個(gè)“轉(zhuǎn)一圈再回來”的機(jī)制，使得白蛋白在體內(nèi)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡：不斷有一部分從血管流向組織間，再經(jīng)淋巴流回體循環(huán)，循環(huán)往復(fù)、周而復(fù)始。

四、這個(gè)機(jī)制有什么臨床意義？

1、解釋低白蛋白血癥的真正原因

有時(shí)候血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)白蛋白低，不一定是“生成少”或“流失多”，而可能是大量轉(zhuǎn)移到了組織間隙而未及時(shí)回流。

2、判斷補(bǔ)白蛋白的時(shí)機(jī)與方式

在毛細(xì)血管通透性升高（如炎癥、感染、ARDS）時(shí)，白蛋白逃逸速率可能遠(yuǎn)高于正常值。此時(shí)盲目輸注白蛋白，可能只是“往外漏”，效果反而不佳。

3、關(guān)注淋巴回流的作用

淋巴系統(tǒng)障礙或靜脈回流受阻（如乳糜胸、腫瘤壓迫等）時(shí)，白蛋白循環(huán)受限，也可能引發(fā)低蛋白血癥、水腫等問題。

五、總結(jié)：

白蛋白不是靜止的，它在血管、組織間隙、淋巴之間動(dòng)態(tài)循環(huán)，維持著人體的液體穩(wěn)態(tài)和膠體滲透壓。

理解這個(gè)機(jī)制，有助于我們更合理地使用白蛋白，更科學(xué)地管理液體治療，也能從根源上識(shí)別和干預(yù)低白蛋白血癥的病因。

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